儿童龋齿的防治措施

龋齿俗称虫牙、蛀牙，是一种常见且多发的口腔疾病，儿童因乳齿钙化程度低，易受细菌侵蚀而发生蛀坏。龋齿会对儿童的口腔健康造成危害，因此家长应重视儿童的防龋工作。本文将介绍儿童龋齿的治疗与预防方法。

儿童龋齿的危害

疼痛：龋齿会导致儿童经常出现牙齿疼痛的症状，直接影响口腔咀嚼功能，进而影响食物的消化和吸收，可能致使儿童出现营养不良，从而影响生长发育。

感染：当龋齿引起根尖周围感染时，会形成感染病灶，可能导致全身性感染，出现低热等。

诱发其他疾病：龋齿引起的牙髓感染、囊肿、根端肉芽肿等都可能成为感染病灶。当身体抵抗力较弱时，可诱发肾炎、扁桃体炎、淋巴结肿、败血症等疾病。

影响发音和心理健康：完整的乳牙有助于儿童掌握正确的发音，而乳牙龋坏或早失会使儿童发音不准。乳前牙区严重龋蚀，可能会使儿童羞于开口，从而影响心理健康发育。

儿童龋齿的治疗

龋坏组织磨除法：适用于龋坏面积较大的牙齿，如整个咬合面龋坏及牙釉质或牙本质层剥落，难于制成补牙洞形的牙齿。使用口腔治疗专业工具磨除尖锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏组织，以达到阻止牙齿继续龋坏的目的。

药物治疗法：常使用氨硝酸银治疗儿童初期龋齿，此时龋坏部分较浅，尚未形成龋洞。氨硝酸银具有防腐、收敛、杀菌的作用，将其涂抹在龋坏部位可以阻断龋病发展。

填充治疗法：是治疗儿童龋齿的常用方式。在去除龋坏组织后，将充填材料固定在牙齿上，修复牙齿缺损，以恢复牙齿的形态和功能。

儿童龋齿的预防

1.乳牙未萌出时

婴儿期乳牙尚未萌出，但家长还是要认真做好口腔清洁工作。可以使用柔软的纱布或指套牙刷轻轻擦拭婴儿的口腔内壁和牙龈，去除奶渍和食物残渣，保持口腔清洁，以减少口腔内微生物的滋生。

2.乳牙萌出后

当儿童萌出乳牙后，家长应使用儿童牙刷或指套牙刷清洁其口腔。在初期清洁时，儿童可能不太适应牙膏的味道，此时可减少牙膏用量或用清水清洁口腔，逐渐培养刷牙习惯。需要注意的是，家长应为儿童准备小头、软毛的牙刷，刷牙时应监督或帮助他们全面清洁口腔，避免残留奶渍和食物残渣。儿童初期防龋时可选择低氟或无氟牙膏，以有效预防蛀牙，同时控制氟化物摄入。

3.正确的刷牙方法

随着儿童年龄的增长，家长应教会他们正确的刷牙方法，即巴氏刷牙法。选择软毛牙刷，将牙刷放在牙龈与牙齿交界区，使刷毛斜45°朝向牙根部，轻轻用力使刷毛进入龈沟及覆盖龈缘上，通过短距离颤动清洁牙齿、龈沟等部位，每次刷2～3颗牙，直至刷完全部牙齿。巴氏刷牙法既可以清洁牙齿的舌侧面、颊侧面、咬合面，还能清洁牙龈边缘。此外，家长应帮助孩子养成每日定时刷牙的习惯，早晚各1次，且每次刷牙时间不少于3分钟。建议3岁以内儿童牙膏使用量为大米粒大小（约0.1 g），3～6岁儿童为豌豆粒大小（约0.5 g），避免过量使用牙膏。家长在教孩子刷牙时，可以通过展示正常牙齿和龋齿的对比图，或者是牙齿治疗视频等方式，让他们认识到保护牙齿的重要性，进而形成清洁口腔的意识。

4.进食后要漱口

儿童每日吃的食物、喝的饮料，都会为口腔细菌提供养分，促使牙齿周边繁殖酸性物质，进而侵蚀牙面，引发龋齿。因此，家长应为儿童选择合适的漱口水，每次进食后都应通过漱口的方式清洁牙齿和口腔，从而培养漱口习惯。

5.重视咀嚼功能练习

儿童3～6岁时，家长不要经常给孩子吃过于精细、软烂的食物，可以适当吃一些高纤维、有韧性的食物，如全麦面包、胡萝卜、苹果等。通过多咀嚼食物，促进儿童颌骨和面部的发育。

6.控制零食摄入量

家长应控制儿童的甜食摄入量，如巧克力、糖果等，可选择无糖或低糖的新鲜水果、坚果等食物代替零食。日常饮食中，应让孩子多吃一些富含纤维素的水果和蔬菜，在保障机体营养的同时，还能刺激唾液分泌，有助于中和口腔酸性环境，保护牙齿健康。此外，绿叶蔬菜、酸奶、牛奶等富含钙和磷的食物对牙齿有益，有助于牙釉质的形成和修复，增强牙齿的抗酸能力。

7.使用牙线

儿童乳牙萌出且排列紧密时，刷牙只能清除牙齿表面的污垢，对邻面间狭窄区域的清洁效果不理想，此时家长应该指导孩子在每次用餐后使用牙线清洁牙齿缝隙，但要控制力度，以免造成牙龈损伤。

8.长出乳牙后涂氟、窝沟封闭

当儿童乳牙全部萌出后，家长可带儿童到医院口腔科进行全口涂氟，使牙齿表面形成一层保护膜，加强牙齿的耐酸性，有效抵御酸性物质对牙釉质的侵蚀。牙齿涂氟的安全性较强，医生通常会根据儿童的年龄、牙齿状态制订个体化涂氟方案，建议家长每隔半年带儿童涂氟1次。窝沟封闭是使用高分子复合树脂材料涂抹在儿童牙齿沟窝位置，以液态方式渗透到牙齿窝沟内，采用光照固化方式形成牙齿保护膜，从而减少食物残渣、细菌对牙齿的侵蚀，进而预防龋齿。

9.定期检查

家长应定期带儿童到医院检查口腔健康状况，以有效预防蛀牙。通过检查医生能发现儿童牙列不齐、龋齿等问题，并提供个性化的健康建议和指导。

10.必要时拔牙

医生会根据儿童龋齿的严重程度决定是否需要拔牙，若牙齿被严重腐蚀，医生可能会建议拔牙。因为完全龋坏的牙齿已经丧失正常功能，且对整个口腔生态影响较大。拔除牙齿后，医生会按照规范进行补牙操作，必要时实行超声波洁牙处理。此外，非必要不拔牙，儿童要重视牙齿的保健，养成良好的口腔卫生习惯，减少龋齿。

儿童防龋工作是一个漫长的过程，家长和儿童都应积极参与，掌握正确的防龋方法。当儿童出现龋齿时，应及时到口腔科接受正规治疗，以免牙齿龋坏程度加重，进而危害身体健康。只有积极防治儿童龋齿，才能守护孩子的甜蜜微笑，促进儿童身心健康发展。