牙齿矫正后勿忘佩戴保持器

为什么牙齿矫正后要佩戴保持器

牙齿矫正摘掉矫正器后，牙齿应达到排列整齐、咬合正常、外形美观的效果，而为了保持矫正效果的稳定性，需要开始佩戴保持器。正畸保持器是一种用于保持矫正结束后牙齿排列稳定性的工具。

牙齿矫正后需要在新的位置建立功能、保持稳定，而新的咬合位置需要通过咀嚼运动相互磨合，才能逐渐达到稳定状态，但在磨合过程中会使牙齿逐渐移位。因此，在矫正结束后需要佩戴保持器来调整牙齿位置和咬合关系，并防止矫正效果反弹。

保持器需要佩戴多久

在牙齿矫正结束后的第1年，除了吃饭或刷牙其余时间都要佩戴保持器；第2年开始，每天晚间睡觉时佩戴12个小时，白天不戴时需要将保持器放在杯子中用冷水或加入专用清洁片浸泡；第3年开始，建议每周夜间佩戴2～3次。

有部分特殊情况的患者需要坚持终身佩戴保持器，如牙齿畸形严重或存在较大间隙、患有牙周疾病、牙弓狭窄扩弓后、舌体肥大等。

随着年龄的增长，牙齿会有一定的生理性磨耗，即使完成了保持器的常规佩戴，为了适应磨耗后变化的牙齿高度，牙齿的排列会自动调整，发生移位现象。矫正结束后，建议青少年至少佩戴2年保持器，之后需要每周夜间戴2～3次，以巩固矫正效果，维持牙齿美观性。

牙齿矫正后的保持阶段是正畸治疗中非常重要的步骤，不佩戴保持器可能会导致牙齿畸形复发，影响矫正效果的稳定性。因此，患者应遵循医生的指导，根据个人的具体情况来确定保持器的佩戴时间。

常见的保持器及佩戴时的注意事项

正畸保持器主要包括2种活动保持器和1种固定保持器。

哈雷（Hawley）保持器：属于活动保持器，是由自凝塑料和弯制钢丝制成，分上下两部分，部分覆盖牙齿。

佩戴哈雷保持器时，由于口腔有异物感，可能会出现吐字不清和唾液分泌增多的情况，均属于正常现象。因为后牙区带环去除后留有少许间隙，在磨牙前后会有食物嵌塞，可能引起牙龈炎症及疼痛，该间隙会在一段时间后自行关拢，一般青少年需要2周至1个月，成年人需要2～6个月。如果出现食物嵌塞，建议用牙线清除嵌塞物。

透明隐形保持器：属于活动保持器，是由高分子材料制成，透明且可定制，佩戴舒适，一般通过热压或3D打印制作。

相较于哈雷保持器，透明热压或3D打印制作的保持器更加美观，但易折损，为保证保持器不变形、不折损，应采取正确的摘戴方法。佩戴上牙时，双手持保持器，对准相应牙位，大拇指均匀用力向上压就位；摘取时，双手大拇指从后往前均匀用力向上抠，取出保持器。佩戴下牙时，双手持保持器，对准相应牙位，食指均匀用力向下压就位；摘取时，先用食指松动一侧后牙区的牙套，再松动对侧，双手食指从后往前均匀用力向下抠，取出保持器。需要注意，不能用咬的方式佩戴保持器，取下时切勿单手操作，不可从一侧抠下，以免折断保持器。摘取困难时可以使用摘取器辅助操作，从而避免折损。

舌侧保持器：一种直接粘在上下颌前牙舌侧牙面上的固定保持器，具有体积较小、舒适美观、便于清洁、稳定可靠等优势。与活动保持器相比，无需佩戴和摘取、不易丢失、不易损坏，能有效避免出现反弹现象，使牙齿达到更好的矫正效果。舌侧固定保持器特别适合牙周炎患者，对牙周炎造成的牙槽骨萎缩、牙齿异常活动而出现的牙列间隙和牙齿移位等情况，起到保持和夹板的双重作用。

保持器的保存和清洁

1.保持器的保存方法

按照正确方法取下活动保持器后，应妥善保存，可以选择尺寸合适的盒子存放，避免受压，导致保持器变形、折损。外出就餐时随身携带保持器存放盒，以便随时取放，切勿包在纸巾内，以免被误认为是垃圾丢弃。如果保持器丢失或变形，应尽快与口腔科医生联系，重新制作保持器。

2.保持器的清洁护理

在佩戴保持器期间，患者需要特别注意保持器的清洁和保养，每日至少仔细清洁1次，可以在刷牙时取下保持器并用流动水冲洗干净，也可以使用专业清洁片浸泡保持器、轻柔刷洗或使用小型超声清洗机进行清洁。需要注意，避免使用热水或化学制品进行消毒，以免保持器发生变形和老化。

3.定期复诊

在佩戴保持器期间，患者应每隔1个月、3个月、6个月及1年到口腔科进行复诊。医生通过观察患者牙齿排列情况，了解正畸保持器的效能和牙齿的稳定性，以确保达到最佳的矫正效果。此后，如果条件允许，患者应每年复诊1次，医生会根据牙齿情况提供专业建议。

结语

牙齿矫正结束后，患者还需要经历一段时间的磨合，如果不佩戴保持器，可能会发生反弹情况。因此，正确佩戴保持器才能使正畸效果更持久。一般情况下，固定矫治器取下后第1年，牙齿通常会进入巩固阶段，后续持续几天不佩戴保持器一般不会出现反弹现象；但如果持续1～2个月没有佩戴保持器，则部分患者可能会出现反弹现象，尤其是有口腔不良习惯者，如咬上下唇或张口呼吸的人群，牙齿反弹的概率较高。出现反弹后，需要重新使用矫治器恢复之前的矫治效果，再次投入大量时间、精力和金钱，且有部分患者可能无法完全恢复以往的矫治效果。因此，应按照医嘱佩戴保持器，以巩固矫正效果，维持牙列整齐，为维护口腔健康打下坚实基础。