女孩自伤竟然是源于童年创伤？

某大学的咨询室里，坐着一位痛苦的女孩A。她上周发现，男友背着自己立单身人设，和好几个女孩暧昧不清。她震惊而愤怒，和他大吵一架后提了分手，但没过几天却又想求他复合。她的理智“骂”她，她的朋友们劝阻她，她在痛苦中不知所措，最后拿起刀划伤了自己的手腕。得知情况后，朋友们劝A来了咨询室。

“他伤害了我，我理智上觉得应该不能再找他了，甚至最好‘报复’回去，我的朋友们也这么说。可是我做不到啊，我就是没办法，一看到、想到和他有关的东西我就难受，不知道怎么办……老师，我这是怎么了？”

不想自杀，但想自伤

A的朋友们很担心她会想不开自杀，哪怕A再三解释说自己不会，朋友们还是不太相信：你都割伤自己了，这还不是想自杀？

其实，很多故意的自伤行为，确实没有明确的自杀意图，对身体的损伤程度也较轻，这些行为被称为“非自杀性自伤行为”（后文将简称为“自伤”）。自伤的形式除了常见的割伤自己，还可能有扎伤自己、抓伤自己、咬伤自己、打自己、撞墙、烫伤自己、吃少量有毒有害的东西等，但不包含文身、打耳洞等这些已经被社会接受、认为是非自伤的行为。

虽然尚未有大规模的流行病调查研究，但一篇发表于2023年的综述文章总结了我国数百项小规模研究，发现我国学生中，自伤行为的终身检出率约为0.4%～47.3%，其中女生的比例略微高于男生。

是什么导致了自伤？

A的自伤行为，乍一看当然是因为前男友的背叛。但并不是所有经历背叛的人都会有这样的反应，A的朋友就说，“如果我男朋友敢这么做，我一定揍他一顿”，或者“扔掉这种垃圾我开心都来不及，怎么会为他伤害自己呢？”根据应激-易感模型，前男友的背叛是一个外在应激源，但不同人的内在易感性不同，面对同一个应激源时，也就会有不同的反应。

那是什么导致A对这个应激源反应如此激烈呢？多项心理学研究都发现，童年创伤经历和大学生的自伤行为存在着显著的正相关关系。随着咨询的深入，咨询师发现，A也不例外，她的自伤行为，和她小时候曾经历过的创伤也许有很大的关系。

虽然A说，自己小的时候，爸妈几乎没有打过自己，她也没觉得自己经历过什么创伤，但童年创伤除了打这种躯体虐待外，其实还有四个方面：

躯体忽视，也就是忽略孩子的生理需求，孩子吃不饱穿不好，或者没法及时去医院；

情感虐待，叫孩子“笨蛋”“懒虫”“丑八怪”等侮辱性的称呼，或对孩子说刻薄的话，让孩子觉得自己不被爱、好像父母希望从来没有生过自己，这些容易被人习以为常的家庭现象，其实都属于情感虐待；

情感忽视，比如家里的人互不关心、关系疏离，以及无法让孩子感受到家人的支持，反而觉得自己根本不重要，这些忽视也是创伤的一种；

性虐待可能没那么常见，但也并非不存在，包括猥亵孩子、威逼利诱孩子做或看性方面的事等。

在A的叙述中，咨询师发现，她经历的情感虐待和情感忽视不在少数。她说自己的父母“关系还挺好的”，但“还挺好的”指的是不会动手打架，也没有闹过离婚。但她的父母经常用轻蔑的语气和对方说话，当然也会这样和她说话；他们不关心她的快乐、自豪，几乎不夸奖她拿到的奖状，更对她的难过、委屈熟视无睹，从来不会抱着她安慰。

当咨询师把A所讲的内容重新梳理反馈时，她陷入了思考：“我好像从来没想过，我们的关系算不算‘好’，我以为，大家不就应该是这样的吗？您问我情绪感受时，我常常不知道怎么回答，我也从来没想过，情绪也是可以聊的话题吗？而且……他们的行为和现在的我有什么关系呢？”

创伤为何导致自伤？

因为童年创伤会导致更多的负面情绪和更差的情绪调节能力。在童年时期遭遇的情感虐待等创伤，会给孩子带来愤怒、抑郁等消极感受；父母的情感忽视，又会让孩子无法在家里表达这些情绪，只能自己默默承受。得不到表达和调节的情绪，被孩子压抑在心里，长年累月，越积越多，让孩子就像一个快装满的火药桶，一旦遇见应激源，就容易“炸”。

但这个“火药桶”为什么不“炸”别人，而“炸”自己呢？这是因为，童年创伤还会带来更低的自尊感。童年期也是人形成基础自尊感的重要时期，孩子会在和父母的互动中，认识到自己有没有价值、自己值不值得被爱。如果孩子没有得到充足的温暖回应，而是被虐待和忽视，孩子不会以为这是父母做得不够好，而会觉得是因为自己做错了、不够好，才会被父母这样对待，进而认为自己就只能、应该这样被对待。

这种负性的自我认知，如果没有被干预，那就会持续到成年时期，导致人后来有愤怒情绪时，也会把愤怒指向自己—— “我活该受伤”“都是我的问题”。正是这种想法，促使A拿起刀划向了自己。

停下自伤，抚慰创伤

怎样才能帮助A停止自伤呢？这就需要了解自伤的功能，然后再找替代方法了。

自伤其实能调节情绪，研究发现，自伤之后，负面情绪会降低，因为人的身体受到伤害时，会释放内啡肽来止疼，而内啡肽同时会带来愉悦感，这会让人感觉好受一些。但这很显然是一种不良的调节方式，A之所以选择用这种方式，是因为她不知道还能怎么调节情绪。

相应地，如果A能学会其他情绪调节方法，就不会自伤了。相比起A常常采用的表达抑制策略，认知重评策略在调节情绪方面更有效，对人的身心健康也更有益处。认知重评就是改变认知，重新评价当前的事物，比如多想想前男友的缺点，进而发现分手的好处；或者将视野放得更开阔，意识到分手不过是人生中的一件小事等。

除了调节当下的情绪，曾经的创伤也需要被看见和被抚慰。认知行为治疗、眼动脱敏再加工疗法、辩证行为疗法等，都是处理创伤时比较成熟的咨询方法。当然了，这些技术需要由专业的心理咨询师或心理治疗师使用，好在A已经来到了咨询室，这是非常重要的第一步。

即便是那些没有来到咨询室的自伤者，他们的自伤也是一种“求救”的信号。如果你身边也有这样的朋友，请在这些时刻帮帮他们吧。