围术期患者的身心照料

麻醉，是一种通过药物或其他方法，使患者在手术过程中疼痛感暂时消失的状态，是医学领域一项关键而不可或缺的技术，它能让患者在手术中免于疼痛，同时也有助于医生更好地进行手术操作。但在实际工作中，因对麻醉手术的未知和恐慌，很多患者都会出现担忧、害怕、不安的情绪，这对患者后期的治疗、康复都存在不利的影响。因此，围手术期对患者进行积极的心理干预，帮助患者心理和身体都恢复到健康的水平，就显得至关重要。

55岁的老王最近老是觉得胸闷气短、心慌心悸，来医院检查后被确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，需要开刀手术。老王非常害怕，他担心，万一麻醉剂效果不好或者对他不起作用怎么办？万一他手术中醒来了怎么办？万一麻醉药的效果太好，他睡得太香甜，醒不过来了怎么办？麻醉药会不会让他变傻，对他的身体健康有不良影响呢？这些害怕和担忧让老王食不知味，夜不能寐，整日郁郁寡欢，还没到做手术的时候，人已经消瘦了一大圈儿。家人看着老王痛苦的状态，心里也不是滋味，无奈带老王来医院麻醉科进行咨询。

麻醉科工作人员告诉老王，麻醉在我国已经是一项比较成熟的技术了，手术全程都会有专业的麻醉医生陪伴在患者左右，紧握生死中间的那条“风筝线”，时时监测其各项生命体征，确保患者在安全舒适的麻醉环境中手术、苏醒，做围术期患者生命健康的“守护神”。

麻醉手术前，患者及家属需要注意哪些事项？

● 空腹禁食

做全麻手术之前患者必须要禁食12个小时，禁水6～8小时以上。如果胃里有残留的食物残渣没有排空，那么患者在手术中无意识情况下，极易发生食物反流，咳呛，造成窒息、肺炎等麻醉意外，严重时可能会危及患者的生命安全。

● 戒烟戒酒

香烟中的尼古丁会引起血管收缩，出现难以控制的血压波动及血流动力学的不稳定，会增加术中脑卒中、心肌梗死等心脑血管意外的发生率；同时尼古丁会增加患者肺部并发症的风险，甚至会导致致死性的吸入性肺炎。酒精会影响患者的肝脏功能，让病患的凝血功能降低，增加了术中出血的风险，同时也会影响麻醉药效对病人机体的作用等。因此，建议患者在麻醉手术前能够戒烟戒酒6～8周以上，可以降低围术期并发症的感染率。

● 提前进行排尿训练

在手术后，患者因麻醉手术和自身平时生活习惯的影响，可能会不习惯在床上大小便，这就增加了术后尿潴留发生的风险系数。因此，在手术麻醉前患者应有意识进行一些相关对应的训练。

● 清淡饮食，预防生病，保证充足睡眠

患者可以通过散步、清淡饮食、听轻音乐等方式放松心情；早睡早起，不要熬夜，保证规律作息，预防感冒，提高自身免疫力，为手术做好充足准备，降低术后并发症的发生率。

● 手术区域皮肤准备

患者需要配合医师提前做好手术区域皮肤的清洁卫生工作，减少微生物附着，降低术中、术后创口感染风险。

● 做好术前身体指标检查

手术当日要做好血型鉴定和交叉配血试验，测量生命体征，以防出现体温升高或者血压升高的情况。

护理病患，心身“双管齐下”

病患术后，建议采取去枕平卧体位6～12个小时，家属要配合医师，观察病患的意识是否清晰、手术创口有无渗血、感染，监测其生命体征是否正常。因病患的肠胃功能较弱，因此家属可以为患者准备一些清淡养胃的流食，比如南瓜粥、白粥、鱼汤等，注意营养搭配，促进病患肠胃功能的恢复。除此之外，还可以多喝水，多排尿，促进体内新陈代新，促进体内麻醉药物尽快排出。

同时，家属可以帮助度过术后危险期的病患积极进行适量的术后运动，比如户外散步、晒太阳等方式。这有助于长期卧床病患体内气血的流通，以及肢体屈伸运动，防止血栓形成。

家属要多陪护、多关心病患的情绪状态，为患者提供优质的情绪价值。就像老王所经历的那样，麻醉手术前心情烦躁、郁郁寡欢，他的肉体在经受痛苦的同时，心理也在遭受着“酷刑”，

他也许会向家人发脾气、会失眠等等，心理状态格外脆弱，这时候就需要家属有耐心，尝试理解共情老王目前所处的情绪状态，哪怕只是一个简单的拥抱或者做一个纯粹的倾听者的角色，对于老王来说，精神、心理上也算是一种极大的慰藉。切忌对病患甩脸色、发脾气、说风凉话，讽刺挖苦病患。

同时家属也可以通过聊天、倾听、鼓励病患进行轻微适宜的锻炼、适量社交等方式，分散其对疾病和手术的关注度，减轻其心理压力；多陪伴病患，让其感受到来自家庭和社会的关爱和温暖，帮助其树立战胜病魔的信心，重新燃起对生活的热情和希望。

自救者天救，病患也要关注自身的身心变化情况

患者不论在术前还是术后，都要保证充分的睡眠，不能过度站立或者过度运动。同时保持愉悦的心情，可根据自己的情况，进行一些适当的社交活动，通过和病友、亲人朋友的交流沟通，敞开心扉，疏缓压力；也可以培养自己的兴趣爱好，比如阅读、冥想、深呼吸、瑜伽、音乐会、亲近大自然等方式，让自己保持一个乐观愉悦的积极心态。

整个围手术期，老王都严格按照工作人员的指导进行治疗、复健，随着身体逐渐康复，在家人的陪伴下，老王的心情也好了很多，他说：“这次麻醉手术经历真像一场梦啊，现在梦醒了，我痊愈了，如今我又能好好生活和工作了。”