被“余光”和“口水”困扰的高中女生

小燕，女，15岁，职业高中学生。第一次来咨询是在高一期末，她看起来外表普通，肤色偏黄偏暗，但是皮肤干净，整体看上去自然朴素。比较有礼貌，语言比较流畅，声音低而柔和。

小燕升入高中后，经常用余光偷偷看旁边的男生，感觉那个男生的侧颜很像一个动漫角色，但是害怕别人误会自己喜欢他，所以就赶紧把自己的目光移开。另外有时候咽口水，担心别人会看到，怕别人说自己馋，不让自己咽口水。但越是这样控制自己，“余光”和“口水”越严重，并且越控制越痛苦，导致注意力分散、上课不能专心听讲，严重影响学习。

小燕希望通过咨询能够解决自己的问题，让自己能专心学习，然后在学校的分流考试中取得理想的成绩，进入高职复习班，这样才有机会考大学。小燕现在已经是高二的学生，在一年多的时间里已经做了23次咨询，其中2次是网络微信文字咨询，另外都是面询。

曾经的往事

小燕家里五口人，父亲51岁，入赘到母亲家;母亲46;小燕还有一个大6岁的哥哥，大专毕业;爷爷在小燕小学一二年级的时候就已经去世，目前小燕和奶奶、父母、哥哥生活在一起。

小燕从小学五年级就很少和男生说话，只在咨询室外和一位初中同学，也是来咨询的男生，说了几句话，还是对方主动说的。

初二下学期时，小燕和班上的几个女同学玩得比较好。其中的一位被男生冤枉了，小燕就去骂那些说坏话的男生，结果反被男生们骂得更厉害，非但没有帮成功，自己也落下了心理阴影。最后一起玩的几个女生朋友也认为小燕的做法不对，和她关系冷淡了，不一起玩了。从那以后小燕感觉自己的个性变了，变得孤独内向，和女生疏远，更不敢看男生，也不敢跟男生说话。

初三下学期小燕开始在交友软件上找朋友聊天，她觉得和一位女生聊得来，曾把自己的裸照发给了对方，可后来她竟发现对方的信息变成了男的，也不再主动联系自己。当时她害怕极了，担心是班里的那位被自己骂过的男生冒充女生拿到了自己的裸照。他会不会将照片公布到班里，不知道这是自己的猜想还是事实，更不敢跟家人说，只能默默地忍受着这种煎熬。

初中暑假的时候，小燕的父亲在家里总是穿着一条内裤走来走去，有时候哥哥也是这样。小燕就觉得这样很不雅观，请父亲穿上裤子，但是父亲联合哥哥一起来批评小燕，小燕觉得很不公平，就向母亲求助，但是母亲对此没有任何反应，不管这些事情。

上了高中后小燕就没有和男生说过话。进入高二第一学期，小燕听到班里的女生告诉她有男生在背后骂她，小燕非常生气，但是没有勇气再去骂那些男生。从那以后小燕觉得班里的大部分男生和一半以上的女生都不喜欢自己了，小燕变得更加自闭。

被忽视的成长

小燕在家里似乎没有人关心，也没有人在意，在小学和初中时期 ，自己经常挨骂挨打，要么因为做错事，要么因为学习成绩不好。奶奶重男轻女，从小就对小燕态度不好，总是数落她，小燕也嫌奶奶烦，嫌奶奶洗碗洗不干净，放假时候小燕基本不吃家里的饭，要么吃零食要么点外卖。

父亲和母亲都不会表扬小燕，没有肯定和鼓励，反而任何事情出错了家里人都会来责怪小燕。家里明明因拆迁有多套房子，但是父母还是说自己家很穷，小燕问母亲要零用钱很难，父亲那里更是很少给钱。母亲对小燕比较冷淡，回到家就是玩手机刷抖音，不喜欢和小燕交流。

小燕跟哥哥关系也不好。初二小燕来月经了，那个时候开始觉得自己是个女孩子，哥哥动手碰到自己的膝盖和腿这些部位，小燕就觉得不应该，跟哥哥提出来，但是哥哥不理，小燕就生气了，动手打了哥哥，哥哥也动手打了小燕，两个人冷战了一年，一年没有说话。父母也没有管，因为父母也经常冷战。

小燕与异性的人际交往一直不太多。从初二开始，随着生理成熟小燕出现了强烈的性意识、性好奇和性羞耻感。初中发生的校园暴力和网络裸照泄露事件让小燕非常受挫、羞耻和恐慌。进入高中小燕希望一切都重新开始，但是却始终生活在过去的阴影里。加上一直以来缺乏自信，总是自责，就变得多疑，认为别人在说自己坏话，自己影响了别人。一方面认为自己有错，另一方面又认为别人不应该这样对待自己，愤怒无法表达。

治疗的实施

小燕目前担心“余光”和“口水”的问题，主要源自她过往成长经历中未处理好的负面情绪，而这些负面情绪的产生，又多和她不合理的观念、归因有关。因此，治疗采取正念练习、系统脱敏、焦点解决和叙事技术等方法。

正念练习既是调整认知的技术，也是放松情绪的技术。在咨询中，咨询师首先从正念呼吸开始，让小燕放松情绪，再对她的错误归因进行辩论，帮助小燕矫正自己的错误信念，比如“性是可耻的”“都是我的错”“我没有优点”等，帮助小燕能够自然地接受自己对异性的好奇心和想与异性交流甚至恋爱的愿望，减轻性羞耻感、自罪感和自卑感。

在行为训练上，咨询师采用系统脱敏疗法，让小燕给自己面对异性的焦虑情境进行分级，逐渐减轻焦虑反应。对引发焦虑的情境进行细致的分类，如在课堂上、操场上，和男生擦肩而过，一起放学经过门口等等，进行训练;对于考试情境，进行心理想象训练，减轻焦虑反应。

使用焦点和叙事这两项技术帮助小燕向内寻找自身解决问题的资源和力量，帮助小燕增强自信心和自我效能感。在咨询中，小燕逐渐发现自己逻辑思维能力很强，学习数学其实很容易;善于通过网络搜索信息;会说笑话，很多女生和自己的交往都非常好，和咨询师也有良好的咨访关系。小燕在这种安全、稳定和有力量的心理支持中减少了对“余光”和“咽口水”的关注，这种现象也逐渐消失。小燕能够安心地坐到图书馆里去读书了，课堂上又听到了她朗朗的读书声。相信小燕会有能力实现自己的愿望。