大便 宝宝健康的“晴雨表”

大便是判断身体状况的一个重要信息。由于年龄、喂养方式、饮食、排便习惯的不同，宝宝每天排便的次数、性质、气味也有所不同。宝宝年幼，通常不能用语言描述自己的感受，而大便就是宝宝健康的“晴雨表”。我们可以通过观察大便，了解宝宝的身体状况。

健康的大便什么样

健康宝宝每日或隔日大便一次，排便通畅，成形不干燥，色黄质软如香蕉样，内无脓血、黏液及不消化的食物。

不同喂养方式 大便有不同

纯母乳喂养的宝宝

颜色：呈黄色或有点发绿。

性状：新生儿的便便可能很稀，随月龄增长，慢慢变稠、变均匀，如糊状或凝乳状，或有小米样的颗粒。

气味：有股酸味。

次数：新生儿每天排便6 ～ 7 次，甚至更多。

奶粉喂养的宝宝

颜色：呈深黄色，若奶粉含铁量高，则可能呈绿色。

性状：比母乳喂养的宝宝的便便干燥，质地较硬，基本成形，为条状。

气味：无明显气味或略带臭味。

次数：一般每天排便1 ～ 4 次，大便次数随月龄增加而减少。

混合喂养的宝宝

颜色、性状、次数都介于喝母乳和配方奶的宝宝之间。

添加辅食后的宝宝

颜色：一般呈绿色或黄色，但有时也会因为吃的食物的颜色不同而出现其他颜色。例如，吃了绿叶菜后可能是绿色，吃了胡萝卜后就呈红色。

性状：便便开始转变成固体状，多为条状。

气味：因摄入了含糖分、蛋白质、脂肪等成分的食物，味道相对较臭。

次数：一般1 ～ 2 天一次，偶尔3天一次。

宝宝为什么容易出现大便异常

小儿生长迅速、发育快、营养需求高，又处于乳类喂养并逐步添加辅食的阶段，但其“脾常不足”，脾胃功能相对较弱，饮食稍有不当、不洁，就容易导致脾胃紊乱，出现大便改变。

如何通过大便辨健康

大便干结

大便干结是体内热盛的表现，常见排便次数明显减少，2 ～ 3 天或更长时间一次，粪质干硬。长期便秘易造成肠胃不适、消化不良、口臭等。

平时要给宝宝多喝水以补充体内水分，添加辅食的宝宝应多吃青菜、水果等粗纤维食物，促进肠道蠕动排便。此外，顺时针按摩腹部也可以起到促进肠道蠕动的作用。大便干结严重者应使用开塞露或乳果糖通便。

大便秽臭、黏腻

大便秽臭、黏腻跟积食相关，食物停滞于中焦，湿邪蕴于肠道。积食往往会伴有食欲不振、厌食、口臭、腹胀、睡眠不安和手脚心发热等症状，甚至引起发热。平时应培养宝宝良好的饮食习惯，及时调整饮食结构。

大便清谷、量多、有奶瓣

大便清谷意思是便便呈清水样，这说明吃进去的食物没有被充分吸收就被排出，多是因为脾肾阳虚，火不暖土，不固摄水谷精微，不能腐熟水谷所致。大便量多也是这个原因。饮食上多吃温热食物，少吃寒凉食物，注重腹部保暖。要注意，部分患儿大便夹有奶瓣属于正常的排便。

大便泡沫

泡沫状大便多发生在年龄较小的婴幼儿，多是由于外感风寒引起。所以，在平时，家长要注意宝宝的保暖，避免受凉。

大便黏冻/ 脓血

大便呈黏冻状或大便中有脓状物质、红色血量覆盖，并伴有腹痛，可能是痢疾，多由于食入之物不洁等所致，这时应及时就诊。

果酱样大便

大便呈红色果酱样，可能是肠套叠，应及时就诊。

蛋花样大便

便便像水状，形似蛋花汤。秋季为蛋花样大便的高发期，一般是肠道感染轮状病毒引起的。

大便颜色识别

绿色便便：吃的食物太多太杂，或食入过多的绿色食物等，出现积食、蛋白质消化不良，导致大便颜色偏绿。

血丝便便：大便表面含有血丝或大便中混杂血丝，可能是肛裂、肠道感染等引起的，应及时就诊。

暗红色便便：肠道内有不正常的出血，可能是肠套叠、急性出血性坏死性肠炎等引起的，应及时就医。

黑色便便：首先排除因口服补铁剂或宝妈乳头皲裂出血喂奶等情况，若宝宝出现黑色便，并伴有吃奶少、精神不佳等，可能有上消化道出血，需及时就医。

灰白色便便：高度考虑是否为胆道堵塞，应及时就诊。

大便异常都要就医吗

当大便中出现黏液、脓血次数增多，或大便稀薄如水、尿液明显减少，又或出现黑色、灰白色改变时，应及时就医，留取大便送检。

大便送检要求：使用一次性、无渗漏、有盖、无污染的干净容器，选择含异常成分的粪便，外观颜色无异常的粪便则从其表面、深处及末端等多处采集。一般需要采集3 ～ 5 克粪便，并在2 小时内送到医院进行化验。

通过大便可以观察宝宝的健康状况，并及时干预治疗。但需要提醒的是，不管宝宝是不是“香蕉”便便，都不能单从便便情况来判断宝宝是否生病。便便只是宝宝健康的预警信息，具体还需要结合精神状态、睡眠、饮食等综合判断宝宝的健康情况。

本栏目特约上海儿童营养中心专家支持。上海儿童营养中心由我国著名儿科专家、医学教育家、中国现代儿童营养学创始人、中国第一所儿童医院创始人、中国第一所儿童营养研究室创始人苏祖斐创办，联合国“每个妇女 每个儿童”中国合作伙伴网络成员，李先念亲笔题名。