咳嗽也可能是“药”惹的祸

近半年来，张先生一直不停地干咳，同时嗓子痒，有异物感。夜间平卧时，症状加重并严重影响睡眠质量。刚开始，家人以为这是他抽烟引起的。可张先生戒烟后，症状依然没有好转。于是，他前往医院呼吸科就诊。医生了解到，张先生从半年前服用降压药卡托普利后，开始出现干咳症状，于是猜测可能是药物引起的咳嗽，建议他更换降压药。几周后，张先生逐渐不咳嗽了。药物居然也能引起咳嗽？了解相关知识能帮您正确预防并处理药源性咳嗽。

药源性咳嗽的致病原因

药源性咳嗽是由于服用特定药物导致肺部损伤引发的咳嗽。主要致病原因包括：1.药物成分和药物的活性代谢产物在肺部聚集，或者与致敏淋巴细胞反应，损害肺组织。2.患者对药物过敏，出现急性或慢性肺部过敏反应，导致肺部损伤，从而引发咳嗽。3.肺部聚集的药物导致肺部释放炎性介质，炎性介质随着时间的增加而逐渐增加，引起肺水肿、肺炎等疾病，引发咳嗽。

什么药物容易引发咳嗽

1.抗凝血药物：抗凝血药物可防止血管内形成血栓，降低罹患脑卒中等血栓性疾病的风险。使用抗凝血药物可能引发肺实质或胸腔出血，对肺部造成一定程度的损伤，从而引发咳嗽。用药过程中，医生应定期检查患者的凝血功能，及时调整药物剂量。

2.利尿药物：利尿药物可促进人体内电解质和水分的排出，缓解水肿。但是，使用利尿药物氢氯噻嗪，可能引发间质性肺炎急性发作和肺水肿。患者可能在使用药物之后的几个小时开始咳嗽，同时出现低热、哮喘等症状，应使用肾上腺皮质激素进行缓解，必要时需使用机械设备进行通气。

3.血管紧张素转换酶抑制剂类药物：托普利、依那普利、贝那普利等血管紧张素转换酶抑制剂类药物，适用于治疗各种类型的高血压，也是伴有左心室肥厚、急性心肌梗死的高血压患者的常用药。咳嗽是这类药物的常见不良反应，一般表现为干咳。大部分患者的咳嗽症状一段时间后可自行逐渐缓解。部分症状严重的患者则需要换药。此外，这类药物还可能导致肾功能减退、高钾血症、血管性水肿等不良反应。

4.抗心律失常药物：抗心律失常药物可以缓解各种原因导致的心律失常、心房颤动等，不良反应包括其中的胺碘酮可能产生肺毒性，损伤肺实质细胞。少部分患者在服用这类药物后可能出现过敏性肺炎或间质性肺炎，主要症状为干咳、胸闷气短、全身疲乏等。这时，患者应暂停用药，及时前往医院进行治疗。

5.抗肿瘤药物：部分抗肿瘤药物如博来霉素、奥沙利铂、吉非替尼等会导致肺损伤，引发敏性肺炎、弥漫性肺泡出血等并发症。患者主要的临床表现为呼吸困难、咳嗽、湿啰音、胸口疼痛、间质性肺水肿等。患者一定要及时停药，采取必要的治疗措施。

6.抗结核药物：抗结核药物可消灭或抑制结核杆菌，治疗结核病。对氨基水杨酸是比较容易引起咳嗽的抗结核药物之一。服用者可能出现过敏反应，表现为干咳、皮肤瘙痒、哮喘等，停药后症状会有所好转。

对于药物导致的咳嗽，一般情况下患者及时停用药物或者更换药物就能有效缓解症状。部分症状严重的患者，则需要进一步进行针对性治疗。