守护脊柱健康：脊柱侧弯的防治之道

脊柱侧弯是一种常见疾病，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形，主要表现为外观异常、背部疼痛、胸廓畸形、神经系统症状等。轻度脊椎侧弯的不适感较轻，而重度脊柱侧弯会影响青少年的正常发育，甚至累及心肺、骨髓，引发瘫痪等严重后果。脊柱侧弯对青少年身心健康的危害较大，因此要遵循“早发现、早治疗”原则，帮助青少年积极应对该健康问题。本文将介绍脊柱侧弯的预防与矫正方法。

脊柱侧弯的类型

1.特发性脊柱侧弯

在脊柱侧弯病例中，特发性脊柱侧弯约占80%，该类型尚未有明确的病因，可能与神经肌肉发育、激素水平、遗传等因素相关。青少年正处于生长发育期，容易出现特发性脊柱侧弯，男孩发病率低于女孩。

2.先天性脊柱侧弯

先天性脊柱侧弯，即胚胎期脊柱分节不完全，导致脊柱两侧生长不对称。先天性脊柱侧弯容易合并先天性心脏病、脊髓畸形、先天性泌尿系畸形等疾病。

3.神经肌肉性脊柱侧弯

神经肌肉性脊柱侧弯主要包括肌源性和神经源性，多因神经、肌肉方面的疾病所致肌力不平衡，尤其是脊柱旁肌左右不对称，发病原因主要与进行性肌萎缩症、脊髓空洞症、脑瘫相关。

4.代谢性脊柱侧弯

代谢性脊柱侧弯主要因佝偻病、成骨不全、脊柱发育不良等因素所导致，在儿童或青少年群体中较为多发。

脊柱侧弯的早期识别

1.外观观察

在诊断和检查脊柱侧弯时，外观观察是关键步骤。医生会让青少年保持站立状态，重点观察肩胛骨和腰部是否对称、双肩是否等高、脊柱形态是否正常。亚当斯前屈试验是常用的脊柱侧弯检测方法，医生通过观察青少年弯腰时的背部隆起情况，判断是否存在脊柱侧弯。

2.身体检查

身体检查包括活动度测试、触诊等，能有效补充外观观察的不足。通过触诊能够评估青少年的脊柱棘突排列情况和肌肉紧张度。在检查脊柱活动度时，青少年要进行前屈、侧弯、后伸、旋转等动作，帮助医生评估脊柱活动度和柔韧性。在身体检查中，医生还会检查神经反射、肌力和感觉系统，以排除脊柱侧弯引发的神经肌肉或神经压迫疾病。

3.自我评估

青少年可以站在镜子前观察自己的肩膀高度、腰部对称性、背部凹陷或隆起情况。家长可以触摸孩子的脊柱，检查是否有异常突出或弯曲情况，并定期测量他们的身高和体重。通过定期自我评估，可以早期发现异常情况并及时就医。

脊柱侧弯的预防方法

1.减少久坐时间

久坐会增加脊柱压力，影响脊柱组织健康。因此，青少年应避免久坐，建议每坐一小时就要站起来活动一下，如进行伸展运动，以减轻脊柱负担。

2.使用双肩背包

青少年的书包重量比较大，且有些青少年喜欢单肩背包，这种背包方式会使双肩受力不均，加重脊柱负担，容易导致脊柱侧弯。因此，家长要叮嘱孩子双肩背包，并适当减轻背包重量，降低脊柱侧弯风险。

3.规范坐姿

不良坐姿可能影响脊柱发育，增加脊柱侧弯风险。因此，建议青少年选择符合人体工学的座椅和高度适中的桌子，确保双脚能平放在地面，膝盖与髋部同高或略低，避免双腿悬空或过度弯曲，防止骨盆后倾加重脊柱压力；背部紧贴椅背，使用靠垫或腰托维持腰椎前凸；避免单侧倾斜或跷二郎腿。

4.普及健康知识

青少年对医疗健康知识的了解较少，因此很难规范自己的姿势。为了减少脊柱侧弯的发生，学校应定期组织健康知识讲座，帮助青少年了解不良姿势与脊柱侧弯的关系，引导他们调整自身形体，积极预防脊柱侧弯。

5.积极运动

青少年应积极运动，通过平板支撑、仰卧起坐等核心肌群训练，强化腹部和背部的肌肉力量，为脊柱提供稳固支撑；进行拉伸、瑜伽等柔韧性练习，能增强关节灵活性，缓解脊柱压力；游泳、慢跑等有氧运动不仅能增强心肺功能，还能帮助控制体重，减轻脊柱负荷，降低脊柱侧弯风险。

6.重视营养摄入

日常饮食应多样化，以保证营养均衡。建议青少年多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、鱼类、鸡蛋、牛奶、豆制品及新鲜蔬菜水果等。同时，钙与维生素D对维持骨骼健康、预防和治疗脊柱侧弯具有重要意义，建议多摄入奶制品、豆制品、海鲜等食物，并适当晒太阳，以促进维生素D的合成。

脊柱侧弯的矫正方法

1.保守治疗

对于轻中度脊柱侧弯患者，建议采用支具治疗、物理治疗、观察性监测等保守治疗。当青少年Cobb角在25°～30°内，可以定制支具干预脊柱侧弯发展。在治疗过程中，医生会按照青少年的生长发育情况调整支具。同时，物理治疗如热敷、按摩、牵拉和理疗等方法，可以促进血液循环，缓解疼痛，改善肌肉紧张，减轻脊柱压力。当青少年Cobb角＜25°时，要定期接受X线检查，监测脊柱侧弯情况。

2.手术治疗

对于保守治疗无效、重度脊柱侧弯患者，建议手术治疗，常见手术方法为脊柱矫正术和融合术。其中，脊柱矫正术是通过植入钩子、金属棒、螺钉等器械矫正弯曲的脊柱，联合融合技术稳定脊柱；脊柱融合术通过骨生长刺激剂、移植骨等方式加速椎骨融合。但手术治疗可能会出现感染、神经损伤、出血等并发症，且对医生的操作要求较高，因此术后要做好监测工作。

3.日常矫正

在日常生活中，青少年应保持正确的站姿和坐姿，避免长时间保持同一姿势，定期进行腰背肌训练，提高脊柱的稳定性。此外，枕头和床垫对青少年脊柱发育的影响较大，建议选择软硬适中的床垫，并将小枕头放在膝盖下方，使脊柱处于中立状态，保持自然曲线；选择合适高度和形状的枕头，以保持颈椎的自然曲度。

脊柱侧弯是常见的脊柱畸形，尽早预防和治疗能减轻脊柱侧弯程度，改善青少年的生活质量。若青少年已经出现脊柱侧弯问题，应及时就医，根据侧弯程度采取保守治疗或手术治疗，并进行康复训练，避免脊柱侧弯恶化或复发。家长应提高对脊柱侧弯的认知，助力青少年健康成长。