青春期需警惕的神经外科疾病

青春期是充满活力与变化的时期，身体和大脑都在快速发育。青少年需要警惕神经外科疾病，及时发现疾病的早期信号，并就医治疗，避免影响健康和生长发育。本文将介绍青春期需要特别警惕的神经外科疾病。

青少年脑肿瘤

头痛是青少年常见的症状之一，一些家长会认为这只是学习压力大、休息不足导致的“小毛病”。然而，头痛也可能是脑肿瘤发出的早期信号。与成人相比，青少年脑肿瘤的发病率相对较低，但并不意味着可以掉以轻心。

1.青少年脑肿瘤的特点

发病率：青少年脑肿瘤总体发病率低于成人，但脑肿瘤是仅次于白血病的第二大常见恶性肿瘤，青春期是脑肿瘤发病的高峰阶段。

好发类型：与成人不同，青少年脑肿瘤更多见于颅后窝和中线部位，常见类型包括髓母细胞瘤、星形细胞瘤、颅咽管瘤、生殖细胞肿瘤等。

症状隐匿：由于青少年的颅缝未完全闭合，颅腔容积具有一定的代偿能力，因此早期症状往往不明显，容易被忽视。

2.青少年脑肿瘤的症状

进行性加重的头痛：尤其是早晨起床时头痛明显，伴有恶心、呕吐等症状。

视力下降、视野缺损：颅内压增高或肿瘤压迫视神经，可能导致视力下降、视物模糊、视野缺损等症状。

内分泌紊乱：部分肿瘤可能影响下丘脑-垂体功能，导致生长发育迟缓、性早熟、多饮多尿等内分泌紊乱症状。

走路不稳、共济失调：小脑或脑干肿瘤可能影响平衡功能，导致走路不稳、容易摔倒等症状。

3.青少年脑肿瘤的诊治

家长不要轻易将青少年的头痛、头晕等症状归咎于学习压力或青春期叛逆，应重视异常症状，及时就医排查潜在疾病。头颅CT和MRI是诊断脑肿瘤的主要影像学检查手段，医生会根据青少年患者的具体情况选择合适的检查方法。脑肿瘤的治疗需要神经外科、肿瘤科、放疗科等多学科协作，制订个性化的治疗方案。

青少年脑积水

脑积水是脑脊液在脑室内积聚过多，导致颅内压增高的一种疾病。脑积水可以发生在任何年龄，先天性脑积水在儿童期更为常见，一些继发性脑积水也可能在青春期发病。

1.青少年脑积水的常见原因

先天性畸形：如中脑导水管狭窄、小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）等。

颅内感染：如脑膜炎、脑炎等。

颅内出血：如外伤性颅内出血、脑血管畸形破裂出血等。

脑肿瘤：肿瘤压迫脑脊液循环通路，导致脑积水。

2.青少年脑积水的典型症状

头痛、呕吐：由于颅内压增高，患者会出现头痛、恶心、呕吐等症状，尤其是早晨起床时症状明显。

视乳头水肿：眼底检查可见视乳头水肿，严重者可导致视力下降甚至失明。

头颅增大：婴幼儿颅缝未闭合，脑积水会导致头颅进行性增大。

神经系统症状：如走路不稳、智力低下、尿失禁等。

3.青少年脑积水的治疗

手术治疗：脑室-腹腔分流术是目前治疗脑积水最常用的手术方法，通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔吸收。

病因治疗：对于继发性脑积水，需要积极治疗原发病，如切除肿瘤、控制感染等。

青少年脑动静脉畸形

脑动静脉畸形（AVM）是一种先天性脑血管发育异常，表现为动脉和静脉之间不经过毛细血管床而直接相通，形成一团异常的血管团。脑动静脉畸形是青少年脑出血的重要原因之一。

1.青少年脑动静脉畸形的危险性

出血风险：血管壁薄弱，容易破裂出血，导致脑出血、蛛网膜下腔出血等严重后果。

癫痫发作：可能刺激大脑皮层，从而导致癫痫发作。

神经功能缺损：可能压迫或盗取周围正常脑组织的血流，导致神经功能缺损，如肢体无力、语言障碍等。

2.青少年脑动静脉畸形的诊断和治疗

影像学检查：头颅CT、MRI、脑血管造影等检查可以明确诊断脑动静脉畸形，了解其大小、位置、供血动脉和引流静脉等情况。

手术治疗：手术切除是治疗脑动静脉畸形最彻底的方法，但对于位置深、处在功能区的脑动静脉畸形，手术风险较大。

介入治疗：血管内栓塞术是一种微创治疗方法，通过导管将栓塞材料注入脑动静脉畸形的供血动脉，阻断血流，达到治疗目的。

放射治疗：立体定向放射治疗（如伽马刀）适用于小型、位置深的脑动静脉畸形。

功能性神经系统疾病

除了器质性疾病外，青春期也是功能性神经系统疾病的高发期，如紧张性头痛、植物神经功能紊乱、癔症等会严重影响青少年的学习和生活。

1.功能性神经系统疾病的特点

症状多样：可表现为头痛、头晕、失眠、心悸、胸闷、气短、肢体麻木、乏力等多种症状。

检查无异常：各项体格检查和辅助检查均无明显异常。

与心理因素相关：症状的出现和加重常与学习压力、家庭关系、人际关系等心理因素有关。

2.如何应对功能性神经系统疾病

心理疏导：家长应帮助青少年缓解压力，保持积极乐观的心态。

生活方式调整：保证充足的睡眠，进行适度的体育锻炼，避免过度使用电子产品。

寻求专业帮助：如果症状严重，影响日常生活，建议寻求心理医生或精神科医生的帮助。

养成良好生活习惯 守护青春期神经系统健康

青春期是人生的重要阶段，也是神经系统发育的关键时期。家长需要关注青少年的身体变化，了解常见的神经外科疾病，帮助青少年养成良好的生活习惯，为他们的健康成长保驾护航。

均衡饮食，保证营养：多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，少吃高脂肪、高糖、高盐的食物。

规律作息，保证睡眠：养成早睡早起的习惯，保证每天8小时左右的睡眠时间。

适度运动，增强体质：每天进行30分钟以上的中等强度运动，如跑步、游泳、打球等。

缓解压力，保持心情愉悦：学会调节情绪，保持积极乐观的心态，遇到困难及时寻求帮助。

定期体检，早期发现问题：定期带青少年进行健康体检，关注青少年的生长发育情况，及时发现潜在的健康问题。