青少年脊柱侧弯矫形手术护理

脊柱侧弯在青少年群体中发病率较高，不仅影响身体形态和外观，还可能对其心肺功能、心理健康以及日常生活造成诸多不利影响。脊柱侧弯矫形手术作为治疗该疾病的重要手段，能够有效矫正脊柱畸形，改善身体状况和生活质量。本文将从术前准备、术后护理、出院后注意事项等方面介绍脊柱侧弯矫形手术护理，助力青少年顺利度过手术期，迈向健康的生活。

术前准备

全面检查与评估：青少年患者要配合医生完成全面的身体检查，如心电图、胸部X线、血液检查等，以及脊柱X线、CT及磁共振成像等影像学检查，以便医生准确评估身体状况和脊柱侧弯的程度、位置及类型，制定个性化的手术方案。

充分沟通：青少年患者及家长要与医生充分沟通，了解脊柱侧弯矫形手术的相关知识，包括手术的目的、大致过程、预期效果、可能的风险及并发症等，以做好充分的心理准备。

心理调适：脊柱侧弯矫形手术较为复杂，青少年患者可能会产生焦虑、恐惧等情绪。家长应给予充分的关心和鼓励，帮助患者树立信心，积极面对手术。患者自身也可通过与医护人员交流、查阅资料或询问其他患者分享的经验等方式，缓解心理压力。

呼吸功能锻炼：由于手术可能会对呼吸功能产生一定影响，患者需在术前进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，以增加肺活量，预防术后肺部并发症。

体位适应训练：青少年患者应提前适应术后可能需要保持的特殊体位，如平卧等，并学会正确的轴向翻身方法，防止脊柱扭曲。

术后护理

生命体征监测：术后医护人员会密切观察青少年患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，家长要积极配合，尤其是在术后24～72小时内，家长发现异常要及时告知医生。

伤口与管道护理：术后患者的伤口要保持清洁、干燥，避免沾水和感染。每次更换敷料后，家长要观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，如果患者身上有引流管、尿管等，要确保管道固定妥善、通畅，观察引流液的性质、量等，并做好记录，如有异常家长要及时告知医生。

疼痛与心理护理：术后患者可能会感到疼痛，医生会根据患者的情况开处方止痛药。家长应协助患者按时服药，并通过分散注意力等方法，如聊天、听音乐等，帮助患者减轻疼痛感受。术后患者可能会因身体不适、活动受限等出现焦虑、抑郁等情绪变化。家长要给予足够的心理支持和安慰，鼓励患者积极配合治疗和康复。

体位与活动指导：家长要协助并安抚患者保持正确的体位，以确保脊柱的稳定性和正常的生理弯曲。一般术后至少1～2周需平卧，在脊柱两侧可放置沙袋或软枕，家长定时协助患者翻身，防止压疮形成，翻身时要保持脊柱在一条直线上，避免扭转，防止影响矫正效果。同时家长要常鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助翻身拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。若患者痰液黏稠，可遵医嘱雾化缓解。

早期活动与康复：术后早期在医生的指导下，进行四肢的屈伸、肌肉收缩等简单活动，如伸肘、屈肘、屈膝、屈髋、握拳等，以降低深静脉血栓形成风险。

术后饮食：术后待胃肠功能恢复后，可从流食逐渐过渡到正常饮食，饮食宜清淡、易消化，避免食用产气食物，防止腹胀。

出院后注意事项

出院时间：根据患者的恢复情况、手术复杂程度、创伤大小的不同，出院时间也会不同。简单的脊柱侧弯手术创伤小，患者恢复快，术后1周左右可能出院；而复杂的手术，如严重脊柱侧弯的矫正手术，手术时间长、创伤大，可能需要2周或更长时间才能出院。如果患者术后出现感染、出血、神经损伤、下肢深静脉血栓等并发症，需要进行相应治疗，住院时间会延长，直至并发症得到控制。

支具佩戴与护理：如果医生建议佩戴支具，青少年患者需确保支具适合自己的体型并正确穿戴，佩戴期间要注意保持支具的清洁和干燥。一般术后2～6周，青少年患者可逐渐增加坐起和站立的时间，需佩戴支具进行，以增加脊柱的稳定性并逐渐适应身体的变化。在医生允许范围内，还可小幅度地进行脊柱旋转、屈伸等活动，以维持脊柱的活动度。

呼吸训练：家长要监督青少年患者要继续进行呼吸训练，如深吸气后屏住呼吸1秒，然后用力的咳嗽咳痰，尽量将肺部、气道内的痰咳出来，还可以通过吹气球、向未装满水的瓶子里吹气等方式锻炼并改善肺部功能。

康复训练：术后6周～3个月，青少年患者可以进行更复杂的脊柱活动训练，如侧屈、伸展等，以增加脊柱的灵活性，同时可增加腰背部、腹部、臀部等肌肉的力量训练，如仰卧抬腿、俯卧撑、五点法和三点法腰背肌功能训练等，以增强脊柱周围肌肉的力量，提高脊柱的稳定性，但需注意动作的幅度和强度，避免过度活动影响手术效果。同时，可逐渐增加行走距离和时间，但要避免剧烈运动和重体力劳动，行走时注意保持正确的姿势和步态。平时可通过单脚站立、闭目站立等训练，提高平衡和协调能力，预防摔倒等意外发生。

术后3个月，要继续进行肌肉力量、平衡和灵活性训练，如游泳、慢跑等非对抗性的体育运动，但要避免脊柱剧烈屈伸活动，以免内固定断裂。日常生活要保持良好的姿势，避免长时间弯腰、负重等，防止脊柱再次受到损伤。

饮食与睡眠：出院后，青少年患者应注重饮食的营养均衡，多摄入富含蛋白质、钙、磷、维生素D等有助于骨骼恢复的食物，如牛奶、豆制品、坚果和深绿色蔬菜等。同时，保持规律的饮食习惯，定时定量进餐，避免高糖、高脂肪、高盐食物。在睡眠方面，患者应保持规律的作息时间，每晚保证8～10小时的充足睡眠，睡前避免剧烈运动和使用电子产品，营造安静舒适的睡眠环境，以利于身体的恢复。

定期复查：期间，青少年患者及家长要按照医生安排的时间定期到医院复查，了解伤口愈合、疼痛缓解情况，查看钉棒有无松动、断裂，有无伤口感染、发炎、并发症等问题，评估术后矫正效果、植骨融合情况、脊柱的稳定性等，并根据结果遵医嘱调整康复方案，以利于更好的恢复。