“五联五步”立体干预 化解中职生心理危机

摘要：一名性格内向的中职学生到企业实习，因身份证不慎丢失不敢独自补办，进而产生沮丧、绝望感，随即启动了自杀行为。心理危机干预小组立即启动“五联五步”立体干预模式，学校、家庭、企业、医院、社区（警方）协同发力，通过控制、守护、支持、释放、突破有序推进，成功干预该自杀危机事件。从心理危机个案辅导角度，深入分析本案例典型特点，对中职生心理危机干预策略开展了进一步研究，完善了中职生心理危机事件处理以及干预机制。

关键词：中职生；心理危机；自杀干预；应激后心理辅导

中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684（2023）16-0062-05

中职学生自杀危机事件由于其隐藏性和突发性，给学校安全管理工作带来了极大的挑战[1]。怎样有效处理中职学生心理危机突发事件，并建立预防机制以减少其发生，是中职学校亟待解决的难题。

一、危机当事人基本情况

小勇（化名），独生子，身高约170cm，体形纤瘦，一个内向孤独的孩子。

既往史：无特殊；家族无精神病史。

个人史：足月顺产，幼时语言发育慢，敏感多疑，爱哭，五岁开始说话。自幼跟随父母生活，性格内向。小学随父母外出就读，因不懂当地语言，与同学沟通、交流不畅，常常被同学孤立，害怕与陌生人相处。父亲非常强势，脾气暴躁，控制欲强，父母关系一直不好，经常吵架。10岁时，父母离异，小勇由母亲抚养，很少与父亲联系。母亲常年在外打工，经常因为花钱、购物等生活琐事指责小勇，与小勇发生语言冲突。小勇为此非常痛苦，认为妈妈不理解自己，甚至有些嫌弃自己，气急败坏时就冲妈妈说“我死了算了”等丧气话。小勇上初中时就有割腕等自伤行为。16岁进入中职学校，成绩一般，不主动交往，没有要好的朋友，偶尔被同学误会，心里就委屈得难受，有时还莫名其妙地哭。

二、突发事件：身居高楼，命悬一线

2020年6月19日18点43分，电话响了，接通后里面传来我校一位班主任急促的声音：“老师，小勇说要自杀，他在实习企业职工宿舍33楼楼顶上！我打了十几个电话都没人接。老师，你赶紧救救他！一定要救救他……”

一会儿，小勇母亲转来一条信息，是小勇发给母亲的：“坐大巴车来的，下车后才发觉身份证不见了，老师让我去派出所看看，可我并没有去。我很自闭，根本就不敢与生人交谈，我没用，连身份证都保护不好。明天就正式上班了，说不定干完一个月之后也没有工资。没有身份证，也办不了银行卡，得不到工资。我还是去死好了，这里33楼，比家里的10楼高多了，反正死了活着的事什么都不用理会了。看来死这个字讲多了，也会成现实，也许我最光鲜亮丽的那一刻，莫过于上电视吧。我……还是跳下去才可以为这一生画个圈。”

三、触发干预引信：危机评估与干预目标

（一）快速掌握信息

学校心理危机干预小组火速调查，很快掌握了当事人情况。心理教师通过与班主任沟通了解到：小勇是新生心理测评时筛查出的高危预警学生，高一时是学校、班级、宿管老师的重点关注对象，还参加了学校心理辅导室组织的预警学生心理成长团体辅导活动。班主任帮小勇保管生活费，经常找小勇谈心，一直与其母亲保持着密切联系。到了高二，小勇有明显的进步和变化，学习、生活都比较自立，也有几个时常来往的同学。班主任和心理教师便没有多过关注了。

“现代危机之父”卡普兰提出的心理危机干预相关理论认为，心理危机是指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了现有的生活条件和经验难以克服的困难，致使当事人陷于痛苦、不安状态[2]。从班主任提供的信息和企业带队实习老师反馈的情况得知，小勇由于身份证丢失，担心无法上班，感到绝望，无助，并有明显的创伤体验闪回现象，符合心理危机的症状，需立即进行心理危机干预。

（二）循证开展评估

心理教师评估：该生无精神病史，有反复自伤行为，此时已生绝望念头，在33楼楼顶发信息给母亲“我……还是跳下去才可以为这一生画个圈”，表明已进入自杀程序。根据希望24小时热线创始人林昆辉创设的自杀危机等级量表，当事人已经选定自杀方式，确定自杀地点，情绪绝望且冲动，属于紧急心理危机。

（三）精心确立目标

根据自杀危机干预和心理发展需求，确定了两个目标：

1.阻止自杀行为，挽救当事人生命，平复情绪。

2.鼓励当事人接受应激后心理辅导，重建认知，优化策略。

四、实施危机干预：“五联五步”立体干预

（一）组建危机干预团队，启动“五联”应急预案

班主任接到自杀信息立即报告学校领导，心理教师收集信息，评估为紧急危机事件后，学校立即组建校园危机干预团队，启动了学校、企业、社区（警方）、家庭、医院“五联动”干预应急预案，快速整合五方力量，各司其职。分管副校长带队奔赴现场，指挥救助工作。

（二）“五步”干预组合拳，守护当事人生命防线

第一步：控制——统筹五方力量，快速找到当事人

带队实习值班老师接到自杀危机信息，立即请求企业支援。企业派出保安人员到场并打110报警。民警调阅视频监控，锁定搜寻范围后，带队老师、保安人员和几个同学在33楼楼顶找到了小勇。小勇情绪失控，用力向楼顶围栏处蹦跳，大家将小勇团团围堵，生拉硬拽将其控制下来。在民警的指挥下，两个保安和三个同学抱的抱，拉的拉，才把小勇送回了寝室。

第二步：守护——建立情感联结，筑牢生命防线

小勇被送回宿舍时，情绪崩溃，带队老师、民警、心理教师和社区干部安抚了1个多小时才安顿下来。小勇躺在床上一动不动，沉默不语，10多个小时不吃不喝。学校危机干预小组成员和企业保安一起日夜轮班守护，以抱持的态度陪伴、守护小勇，等待家长到场后，再做心理干预。

第三步：支持——重建支持系统，解决后顾之忧

小勇的妈妈在外地打工，班主任请她回来陪伴孩子，被拒绝了。心理教师与小勇妈妈沟通后，她立即辞工返回。以下为心理教师和家长的对话片段：

心理教师：“小勇妈妈您好！听班主任说，您很放心孩子，认为孩子以前说过‘自杀’的话，但是并没有自杀，所以您认为这次也是安全的，是吗？”

小勇妈妈：“是的，他性子急，可能说的是气话，气消了就好了。”

心理教师：“您见过孩子吹气球吧？先一直吹一直吹，气球都不会爆。最后再多吹几口气，气球就爆了。孩子的情绪不稳定，性子急，经常说自杀的孩子发生自杀的可能性更大。万一这回是真的，您不回来，要后悔一辈子……”

小勇妈妈急切地说：“就是呀，老师，我也想帮他呀，但我离婚了，和其他人关系不好，回来没有人帮忙。我一个人也没有办法管住他，万一他在家里出事儿怎么办啊？”

心理教师共情：“小勇妈妈，我知道您很担心孩子，害怕孩子回家后万一出了事儿，不好向亲人交待，自己心里也过不了这个坎儿。我能感受到您非常爱孩子。在尽自己最大的努力帮助孩子，不管您走到哪里，心里都想着孩子，孩子犹如您的命根子，经常让您牵肠挂肚。您也不希望辛辛苦苦养了十几年的孩子说没有就没有了，那样您除了后悔，还会愧疚一辈子……有首歌写的是‘世上只有妈妈好’，孩子现在需要妈妈的帮助和支持，我们也会尽最大努力帮助您。如果您没有亲人，我们请社区志愿者帮助您。如果有亲人，您把离家最近的亲属电话给我，我给他们打电话，请他们帮助您。”

心理教师与小勇的大伯沟通后，大伯爽快地答应尽力保护小勇，陪小勇翻过这道坎。心理教师又与离小勇最近的精神卫生中心取得联系，预约小勇转介就诊的医生。

小勇妈妈接到小勇大伯的电话后，还是想知道学校怎么帮他们。

心理教师耐心地解释：“小勇是因为有心理问题才产生了轻生的念头和行动。心理问题或心理疾病，和感冒发烧等身体疾病一样，也是有专科医院可以治疗的，而且治好的概率还很高。您回来后，我们和您一起，由学校派专车护送小勇到离家最近的精神卫生专科医院去就诊。根据医生的诊断，如果小勇有风险住院治疗，需要吃药就吃药，吃了药后情绪平复了，自杀危险性会降低。如果小勇没有心理疾病，不需要吃药，我们也会和您一起帮助小勇解开心结，确保把小勇平安交到您手里。”小勇妈妈获得各方面支持后，立即办理了辞工手续，乘高铁回家。

第四步：释放——纾解郁结情绪，搭建成长阶梯

守护25小时后，小勇的妈妈赶到现场，看见儿子就哭。她用手去摸小勇，小勇用力地甩开妈妈的手，还大吼了几声。之后，无论妈妈说什么，他都一声不吭。心理辅导老师见状，扶着妈妈离开小勇的床，向妈妈了解小勇最喜欢吃什么，然后派人去购买母子俩的晚餐。为了确保安全，企业再次请求民警支援。民警来到现场，请小勇起床吃饭，然后准备回家。小勇突然握紧拳头，猛地站起来用头去撞墙，发出“啊，啊”的声音。民警和班主任连忙拉住了小勇。心理教师见状，示意班主任紧紧握住小勇的手，先默默地支持小勇，通过以非打扰性的、富有同情心的、助人的态度接触小勇，增进他当下和持续的安全感，使其得到身体和情绪的舒适与放松，安抚和稳定小勇的情绪[3]。

接着，心理教师用语言共情小勇，描述小勇此时此刻的情绪：“小勇，你的身体里藏着绝望、痛苦、无助，你心里也难受呀！你在不停地埋怨自己：‘我怎么这么没用啊，我也不想这样的，但我没有其他办法了……’发生了这样的事情还丢了面子，现在可能有些后悔了……”

见小勇紧绷的身体抽动了两下，心理教师便主动去同频小勇的呼吸，用轻柔舒缓的语气引导小勇做呼吸放松；示意班主任轻轻靠近小勇，用手轻轻地挨着小勇的手臂。见小勇没有反抗，心理教师示意班主任轻轻拍打小勇的手臂。见小勇依然没有反抗，心理教师有节奏地诵读EFT情绪释放技术口诀，用手演示带领班主任拍打小勇身体上的穴位，帮助小勇舒缓情绪。

40多分钟过去了，小勇的身体已渐渐放松。心理教师请班主任把小勇扶起来，坐在床上，聊起了小勇平时的开心事儿。门外送来了小勇平常最喜爱的热气腾腾的饺子。母子俩快速地吃完了一大碗饺子。

心理教师坐在小勇身旁，先给予积极关注，然后用情绪感冒和身体感冒类比，让小勇明白了心理疾病也是可以像身体疾病那样得到治愈的，全国各地都有精神卫生中心，就是专门给心里难受的人开设的专科门诊，让心里难受的人获得新生，重新过上幸福的生活。国家花费了那么多人力物力财力，一定是可以造福老百姓的。小勇听后，同意到精神卫生中心专科门诊就医。

第五步：突破——重建积极认知，明确成长目标

在转介就医时，为了预防节外生枝，在途中出现意外，从宿舍到乘车处，班主任一直拉着小勇的手。在乘车时，小勇坐在后排中间，左边是班主任，右边是心理教师。车上同行的还有企业安保人员、学校领导、企业带队老师和小勇的母亲。在途中，先由班主任继续和小勇聊在学校里的趣事儿。然后由心理教师和小勇谈人生，谈理想，并借此给小勇做心理辅导，积极关注轻生背后的正向意图——脱离痛苦，过好生活；用外化技术引导小勇从丢失身份证的问题中脱离出来，找到成长突破口；用情绪ABC理论进一步调节情绪，改变其不合理认知；用病与非病三原则讨论心理健康问题和心理疾病，使其懂得直面心理健康问题的重要性。通过这些干预技术，心理教师帮助小勇对不合理认知进行了辩驳，并树立合理信念，从而稳定了情绪的根源[4]。小勇也乐意和心理教师交流自己的心声，不断回应自己的理解和感悟。在动情处，小勇说：“老师，我以后不采用这种方式来处理事情了。”

专车护送到医院已是深夜，小勇很配合，找到医生，立即就诊。经过30多个小时的守护，小勇终于得以安全转介，心理危机化险为夷。小勇的大伯一家人主动到医院陪伴母子俩，直到医生给小勇完成诊断，开了药才一起离开。小勇的大伯也向学校领导承诺会用心照顾小勇，陪母子俩渡过难关。