如何正确面对青少年心理健康问题
策划 | 李英菁 侯京华 王晓宇
不久前，教育部在答复政协《关于进一步落实青少年抑郁症防治措施的提案》的函中明确提出，将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容。随着社会的不断发展，人们对心理健康的重视程度越来越高，但学校的心理健康教育仍不够完善，教师对学生心理健康问题的处理也缺乏专业性。
学校如何更好地掌握学生心理健康状况，及时进行干预？面对存在复杂心理健康问题的学生，如何提高教师应对能力？怎样做好家校合作，共同改善青少年心理健康状况？《教育家》杂志线上圆桌论坛邀请校长们参与主题讨论，就学校如何应对青少年心理健康问题进行探讨。
议题一 学校如何更好地掌握学生心理健康状况，及时进行干预？
华峻：近年来，全国中小学生中出现自伤行为或自杀念头的人数显著增加，究其原因主要分为两类：一是心理疾病造成，如抑郁症、双相情感障碍等;二是由家庭矛盾、不和谐的校园人际关系等负面生活事件诱发。中山市心理疾病预防和治疗研究中心专家强调，尤其要关注抑郁症和双相情感障碍这两种自杀倾向强烈、危险系数高的心理疾病。
中小学教师和家长在面对出现心理问题的学生时，往往容易出现两种误区，一是茫然无知，用健康成年人的思维去理解患有心理疾病的学生，缺乏同理心;二是草木皆兵，面对学生心理疾病过度反应，惊慌失措。为避免这两个误区，学校教师需要懂得预判，争取家长的支持和正确配合，必要时（超出心理教师专业能力范围）建议家长及时将孩子转介送医。
结合实践经验，中山市沙溪镇中心小学将学生心理疾病等级划分为：轻度，教师（家长）发现孩子的行为异常，需心理教师介入;中度，超出心理教师能力范围，需转介三甲医院心理科诊治;重度，超出三甲医院心理科处置范围，需转介精神专科医院诊治。为了更好地判断学生的状况，教师要掌握以下几个要诀——
情绪稳定好于情绪不稳定。抑郁症学生心境低落但稳定，则相对安全，如果出现突然流泪、大哭大闹等情绪波动则更加不安全，如果频繁发生激烈的情绪波动则很不安全;双相情感障碍患者会经历躁狂与心境低落的交替，这种心理疾病比抑郁症更加危险，因为家长和教师往往易被患者高涨的情绪所迷惑，误认为病情好转，实际上，双相情感障碍患者心境低落与躁狂的交替越频繁就越不安全。
失眠程度也显示着病情的严重程度。很难入眠，但睡着后能一觉到天明说明症状较轻;难以入眠，入眠后半夜易被惊醒说明症状较重;整夜无法入眠，说明症状很严重。
了解心理科常用测评量表，包括躯体化症状、焦虑、抑郁、恐惧、精神病学等测评情况。躯体化症状就是部分心理疾病患者在没有生理性疾病的情况下出现自主神经症状（头痛、胃痛等），症状的严重程度也反映了心理疾病的严重程度。
教师必须与时俱进，学习更多的心理学专业知识，学会更多法律保护技能，提升自身面对心理疾病学生的敏锐洞察力和积极争取家长支持的科学指导力。
宋广文：目前，学校了解学生心理健康状况的最好方式就是科学、合理地利用心理健康量表，如MHT中学生心理健康诊断量表、SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）等，对学生进行心理健康测试。心理健康测试一定要谨慎，由心理专业人士来把控，避免出现“自杀筛查”这种闹剧。对于测试中的异常结果，应在遵循最大范围内保密原则的前提下告知班主任或相关学科教师加以关注。除此之外，还可以采取以下几种措施。
开设心理健康教育课，普及心理健康知识，针对某一年级或年龄段学生关注的问题进行专题报告，让学生学会自己识别和解决一些心理问题，并及时向学校心理辅导教师求助。学校心理辅导机构应安排教师每天值班，并告知学生预约、辅导的时间及方式等。
在班级内设置心理委员，可以男生、女生各设一个。同学之间往往更容易先发现彼此的行为异常与心理变化。只有先发现，先预警、报告，才能及时、有效地进行干预。同时，学校必须对心理委员进行必要的培训。
要对全体教师进行心理健康知识的培训，提高他们识别心理问题的意识和能力。特别要注意存在性格内向、上课睡觉、学习无任何积极性、行为反常等现象的学生，在教育教学中要更加谨慎地使用批评和惩罚措施。
学生心理健康状况不是心理教师个人或一个部门、科室的事情，也不是班主任个人的事情，应该是学生、各科教师、家长共同的事情。心理教师要发挥专业建设与带头作用，形成重视心理健康的氛围。可以鼓励教师定期在班内征集问题，利用班会或者其他固定的时间让学生把心理方面的困惑、烦恼或问题写在纸上。写的过程中注重保密，任何人不可以商量或偷看，写完后折叠起来交到教师手中。如果有不愿意上交的学生，也可以不交或提交空白纸。学生也可以随时把自己的问题投递到学校的心语信箱里面，并留下年级、班级和姓名，以便心理辅导教师找时间主动约谈。学校必须向所有教师和心理辅导教师强调，对学生的问题严格保密。
宋志平：宿迁市马陵中学高度重视学生心理健康教育工作，不断探索、实践，总结经验、方法，通过筛查、评估、干预三个流程，早筛查、早发现、早评估、早干预，及时化解学生的心理问题，促进学生人格健全发展。
多措并举，准确筛查心理健康状况。学校建立静态普查与动态观察相结合、全过程、全方位的筛查制度。在对学生进行静态心理普查的基础上，结合学生心理课的表现和个别心理咨询情况和班主任、心理助理员、寝室长、任课教师和学校医务人员动态观察的情况等进行综合评估，形成《学生心理危机预警对象库》。
量化测试，规范评估心理危机等级。学校用“PHQ9——抑郁症筛查量表”对需要评估的学生进行测试，筛选出一批高分者，再对高分者进行面谈评估，搜集更多信息，核实心理筛查和班主任观察中获取的信息，排除其中的暂时性问题或因受外力干扰造成的结果后，按照从轻到重的顺序确定学生心理危机1-3等级。
分级施策，做好针对性心理危机干预。对第1级别的学生进行初级干预。包括每天一小时的体能运动;通过心理小报、专题讲座、心理主题班会等形式宣传心理知识，提升学生对自身心理健康的关注，帮助学生建立正确认知，提高危机调适能力，增强主动求助意识;成立心理互助协会，引导成员在共同兴趣与爱好的驱使下互相理解、互相帮助，形成正面交流;开展班主任心理健康教育培训，提高班主任心理辅导技能，增强班主任辨别学生心理危机的能力;邀请心理专科医生到校开设讲座，普及心理疾病的预防和治疗知识，消除学生的病耻感，提高主动寻求干预的比例。
对第2级别的学生进行二级干预。在参与第1级别活动的基础上，针对不同学生，引导其参加不同的训练营，如关系成长训练营、情绪力提升训练营、学习力提升训练营等;对家长进行亲子沟通和危机干预专业指导，引导家长关注亲子关系是否存在控制、高期望、敌对、冲突或者忽视等问题，帮助家长改善与孩子的关系，必要时引导家长带孩子向专业的心理医生求助;学校定期进行心理教师、班主任和家长的信息互通与反馈，对需要重点关注的学生定期进行家访。
对第3级别的学生进行三级干预。对于没有超出学校危机干预能力与范畴的学生，鼓励学生定期到学生成长指导中心进行咨询和辅导，强化支持系统;对于超出学校危机干预能力与范畴的学生，则及时告知家长其心理危机情况以及可能发生的问题，由家长将学生转介至专业的心理治疗机构或专科医院进行诊治。
王廷志：现在，社会越来越认识到青少年心理健康问题的严重性，并积极寻求破解之法。曲阜东方学校是一所九年一贯制学校，我们秉持“仁爱”理念，将“健全人格”作为学生培养目标的第一要素，重视中小学生心理健康教育工作，开展了多方面的研究和实践探索。
营造环境，完善组织。学校以高标准建设心理健康教育中心，聘请有资质的专业负责人，并将“心理健康教育”列为学校九大管理项目之一;成立了专门的项目组，负责学校心理健康教育规划、计划和课程实施，聘任全体班主任为兼职心理指导教师;在各班设立男女生心育委员各一人，负责及时向班主任和心理教师反映本班同学的异常表现和心理状况;以心育委员为骨干建立学生心理小组，学习心理学基本知识，以便及早发现身边同学的心理问题，并尝试进行同伴疏导。
更新观念，提高认识。我们提出了“呵护童年，护航青春”的心理健康教育总要求，开展不定期教师培训，以案说理，让教师，尤其是班主任建立以下基本共识：不只是所谓“问题生”才有心理问题，心理问题与成绩优劣没有必然联系;建立和完善学生心理健康档案，重点关注单亲、离异家庭子女，特殊体质、敏感性格的学生和留守儿童;做学生心理健康教育工作需要耐心、细致和方法，要学会共情，保护学生隐私;面对自己拿不准的问题时不能想当然，要冷静下来，理性分析，智慧处理，或向心理健康教育中心请求专业帮助。
专业研究，创意活动。指导各年级、班级开展户内外团建活动，解放学生的身心，消除同学间，尤其是异性间的神秘感，增强团队凝聚力和集体荣誉感;针对不同年龄段学生心理特点，开展有针对性的团体心理辅导活动，如团体沙盘、心理绘画等，教给学生自我调节情绪的方法，帮助学生树立良好心态和交往自信，学会与人沟通交流和适切交往。
广开资源，多维共育。对于有心理问题倾向、表现和有明显心理疾病的学生，开展重点家访，沟通学生情况，取得家庭层面的支持;建立学生个性化档案，密切关注学生的心理变化动态;与济宁学院心理健康研究院、曲阜市青少年心理健康学会、曲阜市人民医院建立合作关系，定期开展学生青春期生理和心理健康教育讲座活动，以及常态化心理咨询。
学生心理问题的发生都是有根有源的，从教育层面来讲，学校和教师首先要有仁爱之心，要有专业思维和专业方法，工作要细致入微，做到早预防、早发现、早干预。
曾祥梅：浇花浇根，育人育心。学校发展本质上是人的发展，人的发展离不开心理的健康发展。濮阳市第九中学秉承“立德树人，全面发展”的教育理念，以“促进全员积极心理的发展”作为学校健康教育的核心理念，通过“一二三”模式建设学校心理健康教育体系。
一个网络全覆盖。我校心理健康专业队伍从2009年的2名咨询师发展到现在的15名国家二级、三级心理咨询师和32名经过心理专业技能培训的班主任。除此之外，每班选出2名学生心理观察员协助教师做好各班学生日常心理状况的观察和汇报，5名家长委员会委员协助班主任做好常态化的家校沟通和班级家长心理坊，组成心理健康志愿队，基本实现学生心理健康教育网络全覆盖。2020年疫情期间，学校在市教育局卫健站组织下，为宅家学生自制心理助学音频、视频200多条，线上接访心理咨询6790多人次。
两大阵地作保障。心理大讲堂主讲人员由15名心理咨询师和接受过专业培训的优秀班主任及家长代表担任，通过主题演讲推动心理健康教育的普及，加强心理问题的预防。
心理咨询则根据日常观察和测评筛查结果，以一对一个案辅导或一对多团体辅导方式进行。目前，我校与市精神卫生中心合作，在恪守咨询伦理的前提下为师生及家长提供专业、规范的心理服务与危机干预，进行个案辅导近1.2万例。学校的心理辅导中心和分布在不同楼层的六个心理辅导室也成为师生倾吐心声、寻求帮助、放松心灵的温馨港湾。
三项活动促发展。教师进行心理培训——教师心理健康指数和干预技能直接影响学生阳光心理的养成。依照我校《教师心理素质提升与心理干预技能培训项目规划书》，学校采用在游戏中体验的团体心理辅导模式，让教师们在探索自我、强化交流、减缓压力、认知升级中逐步达到自我明晰、心态积极、立德树人、知行合一的状态。学生学习心理训练——学习不仅要关注各门学科，更要强化学生的学习心理和学习能力。学校在一对一测评后为每位学生制定个性化的学习心理训练方案。建立新型亲子关系——亲子关系紧张已成为当下社会的突出问题。我校积极引导家长做到“三做”和“三不”：树梦想、找优势、多鼓励;不担心、不干扰、不焦虑。
湛留洋：重庆大学城第一小学校地处重庆沙坪坝区的西部，十余年来附近区域一直处于城镇化进程中，拆迁安置家庭较多。有的家庭为了生计四处打工，对孩子的陪伴不足;有的家庭一夜骤富、闲散玩乐，对孩子不闻不问……加之父母受教育程度普遍偏低，大专及以上学历占比不足50%，对教育的关注度较低，实施家庭教育的能力总体较弱。品质不高的家庭教育容易导致青春期学生躁动、不理智，由此引发学习压力过大、亲子关系不佳、环境适应较慢、人际关系不良等诸多问题。基于此，学校高度重视心理健康教育工作，2015年建成“心之桥”心理辅导室，2016年成立德育心理名师工作室，随后引进两名专职心理教师，我便是其中之一。