基于自然生态学对生殖医学研究生人文素质培养的实践研究

[摘 要]目前，医学研究生培养的内容以项目实验研究或基地的规范化培训为主，但明显忽视了医学人文素质内涵的培养。文章在现有研究生教育的基础上，增加导师人文素质修养的沉淀，拓展研究生人文素质教育的方法与途径，指导学生在专业理论知识的实践载体中全程化提升自身素质。导师与学生在教学—科研—学习的互动过程中，同步完成知识的传授—创新—传承，培养了研究生的人文素质和科研创新思维。

[关键词]自然生态;生殖医学;研究生;人文素质;培养方式

[中图分类号] G643 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2022）08-0246-04

生殖医学是一门临床、实践和实验研究相结合的综合学科，生殖医学专业研究生的培养以课题研究或临床基地的规范化培训为主，科研任务和临床技能训练课程安排比较繁重，导师也大多以科学研究成果的产出为重心，而忽视了在研究生学习阶段的人文教育与人文素养的提升，此外，在研究生的科研过程和科研成果的集中展现环节也缺乏医学人文教育的引导和熏陶。因此，人文素质教育对创新型和全面型生殖医学研究生的培养具有积极的促进作用。文章在研究生专业技能和学术创新培养的临床实践中，充分加强导师人文素养对研究生潜移默化的示范和引领作用，积极发现和挖掘研究生人文素质教育的方法与途径，并在导师与研究生的科研互动中培养研究生的人文素质和科研创新思维，为促进研究生人文素养的积淀提供借鉴。

一、研究生导师人文素质内涵的沉淀

（一）守时律己

窗外日光弹指过，席前花影坐间移。导师时刻规范自己的行为，时间观念强，以身作则，严于律己，则会潜移默化地感染朝夕相处的学生。无论是授课、开会、手术、门诊，都要预先评估各种可能发生的意外情况，或者在同一时间节点上工作内容发生冲突时，则要按轻重缓急的原则做好恰当、合理的安排。要遵循时间观念，做一个守时的人，这也是做学问的第一要素;要养成一个学者应有的良好习惯，在公共场合如会场、课堂和集会等让手机处于静音状态，人前不大声接听电话;要学会让自己处于平心静气的状态，形成自身的人格魅力，才能赢得同事和学生的尊敬。

（二）数字艺术

读破万卷诗愈美，行尽千山路转赊。数学本身就具有强大的规律性，其提供了一种思维方式，包括抽象化、运用符号、建立模型、推理计算等，更深入地洞察其内在的联系，能使医学的理论知识更加系统化、逻辑化。在生殖医学领域，数字“7”与生殖的关系最为密切，许多现象和规律均可以用“7”的加减法或乘除法来表示他们之间的内在规律性。在教学、研究、工作中也可充分采用数字方程式、符号、图画、图谱等艺术形式展现他们的逻辑关系，使学生易于理解、记忆和传承。数字对于大多有不同兴趣的人富有吸引力，能使他们把学到的信息内容发挥到极致。因为数字是科技创新的一种资源，是一种普遍适用的、赋能的技术和艺术。

（三）文学底蕴

无尽波涛归学海，长春花木在词林。通过阅读古代经典作品和当代文学作品，人们可以领悟到作品中蕴含的人生智慧[1]，涵养性情。通过思考、理解、提炼，去芜存精，融会贯通自己的思想、意境、精华、思维方式，可产生新的联想和美感。我们可以把唐诗宋词的意境和艺术形式融入自己的授课PPT中，也可以利用文学作品发散思维，引申出自己对思考问题的新灵感，以达到深刻理解和升华专业内容的高度。传统文化的学习不仅能加深学生对生命的理解，而且能提升导师的人文关怀意识，维护患者尊严，树立导师的美好形象，缓解医患关系紧张的局面[2]。

（四）书法美学

爱看春山疑读画，静研古墨试听香。中国书法赋予了人们感官上的美感，学习书法，能培养自身审美意识。教师在构思论文写作提纲、策划专题讲课层次与讲义结构内容、制作PPT时，可运用书法美学进行指导。在硕士论文的写作形式和毕业答辩的PPT表现手法上，学生若运用书法美学的元素来表达，则会呈现出和谐、锦上添花的艺术效果。因为文字是记录事物语言的符号，古人云“字如其人”，文字书法的存在与传递可超越时空界限[2]。

二、研究生人文素质教育的方法与途径

（一）专家门诊

试玉要烧三日满，辨材须待七年期。学生跟随导师出诊是尤为重要的一个培养环节。书写门诊病历是一个基本功和硬功夫，要符合格式标准、术语规范、内容全面、诊断完整、治疗具体、字体清晰、患者易识、签字特征等要求。为此我们为研究生设计了“专业方向盘”（见图1），指导学生在专家门诊工作中充分利用这个图的内涵结构：1.在疾病的诊疗过程中，根据患者的末次月经和月经周期制订具体可量化的诊疗计划;2.艺术是人类辅助生殖技术（ART）的缩写，要将艺术与生殖医学专业相融合，严格控制质量的医疗行为，使其最终成为一件成熟的医学艺术品;3.医学也属于自然科学，借助自然科学常识和患者进行病情沟通，以达到较满意的治疗效果;4.用哲学的辩证思维进行分析，为患者选择最佳的治疗方案;5.用文学的基本功描述病史和书写病历则体现了一个医者深厚的文化底蕴与较深的艺术综合能力[2]。方向盘设计与传统中医里的五行有异曲同工之处。五行的生克乘侮是事物在发展变化中相互联系的规律与根源，而在医学中各个元素之间是相互融合的良性相生关系。方向盘将现代医学与数学、自然、文学、哲学、艺术完美地融为一体，利用五行为学生提供了诊疗的框架典范，增加了患者对治疗方案成功的信心，极大地提高了医患之间沟通的效率，也增加了患者的依从性和满意度，为医患关系和谐的建立发挥了桥梁作用。

（二）手术观摩

书到疑时须逆志，事当难处但平心。手术程序和手术技巧是学生同台手术必须要掌握的内容[3]。与手术本身密切相关的要点为：1.术中与医、技、护人员及时互动，培养学生的应变能力;2.在术中B超监测屏幕上显示异常和病理图像时，导师要指导学生如何分辨和识别，以加强学生对手术的全局纵向判断和未来独立工作的知识储备;3.对于悟性较高的学生，也可指导其单独操作手术过程中的部分环节，提高其参与感和手术的直接经验;4.学生书写手术记录时，导师要当面修改，对学生手术过程记忆的疏漏和误解予以纠正，督促学生加强对细节操作的掌握;5.指导学生对术后医嘱中药物的组合选择、剂量、时间、用法与病情特殊情况进行关联性对策分析，即治疗方案必须是在综合评估患者病情状况和手术过程中出现新变化后，个体化治疗的调整;6.训练学生在患者手术记录旁绘制手术图谱，加深学生对手术理解的透彻度;7.术后学生还应对患者叮医嘱、科普常识、交代饮食调理、身体准备以及心态的调整，培养学生注重对患者温暖问候的人文关怀。

（三）读书报告

灯光迄深书有味，墨花晨湛字生光。每月应定期举办读书报告会。学生可预先选择近2年与自己课题研究方向相关或者兴趣浓厚的英文和中文医学论文各1篇，精读后制作PPT并进行演讲，14分钟/人，4人/次，采用Seminar/Journal Club教学方式[4]，由导师小组现场进行学术讨论和点评。导师应启发学生主动找出关键问题和分析论点，指出PPT制作技巧的优缺点，从而达到全面提升项目教学、学术研究、专业英语、PPT制作技艺水平的目的。尤其是在此过程中，学生潜移默化地继承了导师小组的学术思维体系，发扬了各位教师的优点。学生经过思想的碰撞也充分领悟了知识点，培养了自身“没问题[找出]问题，小问题[聚集]大问题，无解[发现]答案”的发散性和联想性的思维模式。此外，周一上午10分钟的英语演讲以及周三下午30分钟的专题讲座对研究生来说是一个非常难得的训练机会，这既是“重担”和“挑战”，又是“信心”和“能力”的提高，督促他们提升自己的口语交流水平和对专业知识的理解，让他们积累专业知识和拓展学术理论。

（四）开题论证

天街小雨润如酥，草色遥看近却无。学生在文献阅读中发现的科学问题，可草拟出研究方向或立论依据，然后与导师讨论研究内容和技术路线，由指导学生撰写开题报告，共同反复讨论修改，定稿后再组织导师小组进行现场答辩和课题论证，查漏补缺，完善开题报告[3]。同时要撰写课题可能涉及的伦理问题、安全对策和中文摘要，提交医院生殖医学伦理委员会审查备案。在此基础上，要指导学生撰写课题综述，训练其推理、归纳和演绎文献的能力。随之以导师的基金项目为范本，学生模拟撰写研究项目标书，包括省级和国家级课题，主要培训学生的写作格式规范和科学内容。项目是否中标并不重要，关键是在反复修改标书的过程中，学生的语言表达、书写能力、科学严谨的态度得到了磨炼。自此以后，其做事的认真和治学的细腻将会伴随其一生，从而形成研究兴趣/科学问题→研究方向/立论依据→开题报告→伦理问题/应对措施→课题综述→项目标书→专利申请→科普作品，这样连锁式、流线型的整合思维和研究模式，全力提高了研究生的学术创新能力。

（五）科普创作

南山栋梁益稀少，爱材养育谁复论。由开题报告和项目标书梳理出2个关键的热点问题作为科普创作的切入点，学生需要转换思维角度和写作风格先行撰写，导师再与学生讨论并润色，增强其可读性、美术性和传播性，即科普作品=内容（专业知识）+形式（文学艺术）+结构（意境配图），使之成为雅俗共赏的学术视觉艺术品。最后，导师与学生共同署名作品，投稿参加全国专业学会及省内科协举办的科普作品创作与传播竞赛，这就自然而然地把科学研究和专业知识转化为学术服务大众的社会责任，充分展现了学生在“科技兴国”和“健康中国”洪流中的公益性角色。通过多种方式提升医学研究生的人文素质，营造良好的医学人文氛围[5]。

（六）社会实践

纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。学生在临床工作中遇到现实问题和科学瓶颈时，要时刻保持好奇心，激发灵感、挖掘潜力、迸发创意。要鼓励学生自主申报专利，或导师在制作发明专利的设计方案和技术流程图时，让学生协助检索文献，共同探讨和分析方案解决的技术问题，以及论证申请专利的可行性。导师要指导学生撰写申请专利技术交底书，开发学生的创新能力和专利写作水平，指导学生积极参加学校的大学生创新创业大赛。同时组织学生参与导师主编的学术专著部分章节内容的撰写，收集临床罕见病例的个案分析和大数据临床经验交流的论文，充实三年的临床学习和研究经历。特别在周末科室组织专家团队下基层医疗机构和街道社区服务时，学生全程参与培训、义诊和宣传活动，也提高了学生的社会服务意识和人文素质。

三、研究生自我人文素质提升的载体

（一）课外读物与活动

观书到老眼如月，得句惊人胸有珠。学生除了要精读医学权威专著，还要选读其他领域的书籍，如《论语》《孙子兵法》《黄帝内经》《梦的解析》等，其中《黄帝内经》是融古代医学、哲学、天文、历法、数学、生物学、物理化学于一体的医学著作，集多学科精华之大成。高校要跨学科、多途径培育学生的人文情怀[6]，提高其艺术熏陶和鉴赏力。

在举办户外人文专题交流活动时要注重引导学生感受自然，如“荷花与ART”，绽放的粉色莲花在传统文化中寓意男女爱情的滋润，是女性生育力成熟之意;含苞欲放的花苞代表新生命的萌动;绿色荷叶象征春天生命的活力;莲蓬表达生命的果实以及人们对多子多福的美满愿望，组合起来预示充满青春活力的新生命即将启航，是人类繁衍的希望。在活动中导师与学生形成“良师益友”的关系，强化师生之间的多向互动，营造良好的交流情境[1]。思想碰撞和情感交流，促使学生提高个人思想道德和充满人文情怀，实现人生的飞跃。

（二）学生互动

万花敢向雪中出，一树独先天下春。课题研究是三年学习生活中师生交流的主要桥梁，而同门之间和不同导师的学生间的密切交流、学习互动是培养人文素质与建立专业教育良好关系的必要环节。在课题研究过程中，进行自我培养，提升自身人文修养，真正实现知行合一[7]。互相请教可以少走弯路，及早步入正轨，可显著提高学生的学习效率。在课题研究中同门分工协作，成果共享，彼此交换各自撰写的论文，互相审阅和提出意见，完成相对成熟的初稿再与导师反复讨论和修改，最后由导师审校后定稿。这体现了集体创作的智慧和结晶，培养了研究生的团队协作能力。

（三）亲近自然

近水楼台先得月，向阳花木易为春。《道德经》曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”我们要善于体悟自然界中的现象和规律，农田、山涧都是学习的场地。花朵是植物的生殖器官，花蕊连接柱头和子房，是花粉管进入子房的通道，经传粉受精后，子房发育成果实，胚珠演变为种子。动物的雌性生殖器官与花朵的形状有惊人的相似之处，花朵的花粉就像动物的精子，授粉就是授精。万物通灵，人在生殖和繁衍的方式上，与植物和动物是有共通性的，这并不是巧合，而是蕴藏着自然的规律，也是自然进化的呈现。把表面上看似毫不相干的两个事件，经过仔细比对分析发现共通之处，启发学生善于发现事物间的共点和异点。他山之石，可以攻玉。学术研究不能圈养，更不能闭门造车，而是要亲近自然，启发研究灵感。