基于应用型护理人才培养模式的教学创新与实践

［摘 要］ “健康评估”是一门实践性强的专业基础课。课程团队基于应用型人才培养模式，贯彻“育人为本、德育为先、能力为重、全面发展”的教学理念，聚焦学生自学能力和发展能力的培养，构建了集知识、能力和素质于一体，线上线下双向，医教融合、科教融合、德艺融合的“一体双向三融合”教学体系。通过建设专业化课程思政案例库、多样化教学和多元化考核，探索“线上线下双向、理论实践并重”的教学路径，努力培养能满足护理行业需要的政治素质良好、知识结构系统、实践技能过硬、能力素质全面的应用型护理人才。

［关键词］ 应用型；教学创新；健康评估

［基金项目］ 2023年度甘肃医学院课程思政示范课程建设项目“健康评估”（GYJG2023S0002）；2022年度甘肃省线上线下混合式一流课程建设项目“健康评估”（SJYLKC2022691）

［作者简介］ 段朝艳（1985—），女，甘肃镇原人，学士，甘肃医学院护理学院副教授，主要从事教学管理研究；张 琼（1983—），女，甘肃平凉人，学士，甘肃医学院护理学院讲师（通信作者），主要从事教学管理研究；杨海霞（1981—），女，甘肃平凉人，学士，甘肃医学院护理学院讲师，主要从事教学管理研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2025）03-0085-04 ［收稿日期］ 2023-11-16

护理学是一门应用型专业，其培养目标是适应社会和社会发展对应用型护理人才的需求［1］。促进人才全面发展，不仅需要掌握护理学基础理论和技能，还要具备人际沟通能力和评判性思维［2］。健康评估是护理专业人才执行护理程序的首要且贯穿始终的能力，“健康评估”是收集患者健康资料、确定护理需求和做出护理诊断的核心课程。该课程以岗位胜任力为导向，根据护理学国家标准和甘肃医学院“坚持立德树人，着力培养德才兼备的应用型医疗卫生人才”的定位，培养理论扎实、技能精湛，具备自主学习、沟通协作、临床思维能力，职业素养高、关怀意识强的应用型护理人才。通过学习“健康评估”课程，学生将掌握常见症状、体格检查、心理社会评估、心电图检查、实验室检查、影像学检查的基本知识，能够独立进行问诊和体格检查，识别异常症状体征、解释临床意义，分析健康资料，做出初步护理诊断；使学生具有求真务实的科学态度、医者仁心的大爱情怀、严谨细致的临床思维，以及正向积极的职业认同，成为注重自身发展的应用型护理人才。

一、教学“痛点”及原因分析

（一）护理学专业学生职业认同感低，缺乏学习动力

护理是一项充满温情的职业，要求护士具备医疗护理、心理护理、健康教育和人文关怀等多元化的能力。然而，超过40%的学生非第一志愿选择护理学专业，对护理职业的社会价值缺乏积极认知，导致其对该职业的认同感不高，这也影响了学生的学习动力。

（二）学生缺乏自主学习意识和综合素质

自主学习对大学生适应快速发展的社会、建立核心竞争力尤为重要，学生能主动地按照既定目标独立探求知识，对树立终身学习目标也具有重要的推动作用［3］。然而，访谈显示，学生的自主学习意识淡薄，缺乏自我监管。传统教学过于注重教师讲授和知识传授，忽视了学生参与、能力培养、时代前沿和形成评价，缺乏平衡。学生的学习兴趣无法被激发，学习过程无法得到监管，学习潜能未能被发掘。

（三）护理课程思政教学缺乏专业和系统

新时代课程思政作为落实立德树人根本任务的关键环节，成为高校加强和改进思想政治工作的重要抓手［4］，专业教师是开展课程思政的主要力量，而护理课程思政教学缺乏专业和系统，无法充分发挥新时代课程思政在立德树人教育中的重要作用；无法引起学生的兴趣，忽视了学生的参与，育人功能发挥不充分。因此，课程团队基于以上“痛点”问题，致力于培养学生的自学能力和发展能力，探索教学改革。

二、教学创新设计思路与实践

落实立德树人根本任务，紧扣应用型护理人才培养目标，构建“一体双向三融合”的教学体系。“一体”即集知识、能力和素质于一体，“双向”即线上线下双向教学，“三融合”即医教融合、科教融合、德艺融合（如图1所示）。

以学生发展为中心，对于学生职业认同感低、综合素质欠缺的问题，进行课程教学设计。采用探究式教学改革，避免“灌输式”教学；注重培养学生独立思考、实践学习和知识构建能力，引导学生发现、分析并解决问题；激发学生创新智慧，培养批判性思维和自主学习习惯。

（一）以提高综合素养为目标，开展“集知识、能力和素质于一体”的教学及评价

紧紧围绕应用型护理人才培养目标，探索“集知识、能力和素质于一体”的教学改革，通过案例教学解决学生缺乏评判性思维的问题；用“五步教学”培养学生评估技能；通过角色扮演、见习，解决学生护患沟通能力及知识应用能力欠缺的问题；通过设计性实验培养学生知识构建能力、视频制作能力，激发其创新智慧。

除了知识与能力培养外，重视培养学生的专业素质。以“抑郁”为例，授课开始用抑郁案例导课，结合抑郁症发病率逐年上升的社会背景，引导护生树立社会责任与担当意识，采用“抑郁患者的自述”等视频、情绪卡片，以情感人，全程贯穿专业素养和人文关怀意识，解决学生脱离社会、人文关怀意识淡薄的问题。

“健康评估”课程实施多元化、多维度的考核，包括线上考核、线下考核两部分，其中线上过程性考核占20%、实验考核占30%、理论考试占50%。线上观看视频、讨论、签到、章节学习次数均纳入过程性评价，引导学生养成自主学习习惯。通过线上章节测验及期中、期末自测和线下期末考核评价学生知识掌握情况；通过期中、期末两次实验考核测评学生技能应用能力；通过学生访谈测评情感目标是否达标。

（二）以培养自学能力为目标，开展“线上线下双向”教学

新时代的大学生作为在计算机和互联网环境中成长的一代人，拥有极其宽阔的视野，几乎每个人都随身携带智能手机并能熟练运用，经调查，学生在获取知识的途径中有91.96%的学生选择网络，获取知识的第二途径是书籍。

重视学生自学能力的培养，以超星学习通为平台，开展线上线下混合式教学及评价改革。学校拥有多媒体教室、模拟病房、虚拟仿真心肺听诊室、三甲附属医院，为线下教学提供有力保障。公共卫生事件期间，团队教师不断丰富线上教学资源，录制、收集授课视频50多个，视频总时长536分钟，整理18个课程思政案例并建库；建立拥有5 900多道题的线上题库；建设660个非视频资源，包括音频、图片、国家一流慕课链接、拓展论文等，均以模块形式在线上“健康评估”课程中展示，供学生自学。

线上围绕学生自学能力的培养，线下围绕学生学习主体功能的发挥，改革教学方法。深度融合信息化教学，较易掌握的内容如恶心、呕吐等进行线上学习；必须动手操作、疑难点多的内容如心电图检查等进行线下学习。

以“问诊”为例，具体步骤为：（1）线上教学。教师提前１周发放线上任务单、“护理之星”事迹、问诊示教视频，供学生自学。（2）录制问诊视频。学生3～4人为一组，编写脚本，模拟问诊并录制视频上传学习通，教师和学生观看后评价，增强学生的学习满足感。（3）线下讨论，归纳总结。学生课堂上分享“护理之星”观后感，自我评价；教师总结，重点强调问诊的能力和情感目标，强调临床应用和人文关怀，使学生认识到所学知识的应用价值。（4）线上主题讨论及互评。发表“护理之星”观后感言，组间互评问诊过程。

（三）以提高专业认同为目标，开展“三融合”教学

1.医教融合。通过临床病例摘要分析，总结评估要点，提出护理诊断。通过角色扮演问诊、进行临床见习，体验护理评估过程，撰写见习体会，培养学生临床护理思维能力，达到医教融合。

2.科教融合。线上拓展护理研究新进展，通过护理科研小故事，带领学生进行“挑战杯”“大创”项目等，启发科研思维，达到科教融合。

3.德艺融合。在健康中国战略背景下，课程组以社会对护理的需求为导向，结合护生持续发展需要，系统化设计思政元素，建成线上“护理之星”模块，每周引入一个护理故事。学生实验课前线上自学，实验课中“思政5分钟”交流体会，实验课后线上主题讨论、发表感言。以“德育为先、能力为重、德才兼修、仁心仁术”为主线，将护理职业素养教育贯穿课程教学全过程，潜移默化地提升学生的专业认同感，引导学生以维护人民健康为己任，自觉服务于健康中国战略，达到德艺融合。

三、教学特色创新及推广应用

（一）教学特色创新

1.通过多维度教学，突出护理学生应用能力的培养。通过“视频预习—自主练习—指导—强化—考核”五步教学，培养学生护理评估能力。通过角色扮演、见习，带领学生参加“三下乡”“挑战杯”“大创”项目等，锻炼学生护患沟通、人文关怀、知识运用、科研思维等综合素养，培育自我发展能力。教学由课内拓展至课外，学习有挑战度。

2.通过信息化教学与传统教学优势互补，突出学生自学能力培养。开展线上线下混合式教学，让教学活起来，让学生忙起来。教师线上发布学习任务，强化线上过程性管理，提高学生自主学习能力，学习场所由线下延伸至线上，学习内容由书本延伸至文献，教学有高阶性。

3.通过建设护理学专业课程思政案例库，突出学生专业认同及人文精神的培养。结合学情分析，“护理之星”栏目引入“南丁格尔奖”获得者的事迹，展示优秀护士应具备的职业情感、人文精神及核心能力，唤起学生对“白衣天使”的责任感、使命感与自豪感。

（二）推广应用

1.学生受益。（1）学生学习成绩提高。在授课教师相同、考试难易度相当、学生专业层次一致的前提下，对理论考试平均分进行分析，2022年实施系统化课程思政后，2020级三职生班比2019级三职生班理论考试平均分提高了7分；2020级助产班比2019级助产班理论考试平均分提高了6.6分。（2）学生自学意识增强。线上过程性考核由课程视频学习、章节测验、学习次数、讨论、考试及签到等组成。2022年学生的线上成绩最低为78分，显示学生自学意识逐渐增强。（3）学生创新意识增强，综合素质提升。通过开展教学创新改革，学生的积极性被调动起来，积极申报大学生创新创业项目、参加演讲、护理技能比赛等，综合素质得到提高。

2.教师受益。（1）学生评教成绩优。形成线上线下双向、理论实践并重的授课模式，授课方法信息化、多样化得到学生认可，团队教师学生评教均在93分以上。（2）课程建设成效好。“健康评估”课程2021年建成校级一流课程，2022年建成省级一流课程，团队教师近两年公开发表教学改革论文9篇，其中SCI论文1篇。（3）学习科研意识强。教师通过各种途径学习课程建设及教学改革等方面的新知识，不断提高教研教改能力。2022年，团队教师积极主持主研的市厅级项目，结项3项、新立项3项。（4）师生竞赛成果显著。团队教师获省级讲课比赛及技能竞赛共4人次；带领学生参加挑战杯、“三下乡”社会实践、“大创”项目等，获优秀指导教师多项。

3.推广应用效果。“健康评估”课程已开6期，并在“学银在线”上线。目前累计选课人数达到2 866人，同时获得了学生的认可，以下是学生的评价摘录：“健康评估”课程线上资源有视频、PPT、章节测试等，特别是在心肺听诊模块还有音频资料，非常有利于我们自主学习，增加了我们学习的深度和广度——BHL2011班学生郑烜林对“健康评估”线上教学资源的评价；学习“南丁格尔奖”获得者的光荣事迹之后，我们对于如何学好“健康评估”这门课程、如何开展护理服务，有了更深刻的理解——BHL2011班学生段秀禾对“健康评估”课程思政的评价。

结语

在探索应用型护理人才培养模式的过程中，关键是建立以学生为中心的教学模式，采取有效措施，培养高素质、乐于服务社会的优质护理人才。（1）把握教学关键。不断提升教师专业水平和思政修养，落实课程育人，寓素质养成于学习全过程；强化“三全育人”观，培养乐于服务社会的优质护理人才。（2）创新教学方法。依据教学内容特点融合新教学模式与信息技术，更新教师观念，转变教师角色，建立以学生为主体的教学模式，体现教法的高阶性和创新性。（3）制订“跳一跳，够得着”的学习目标。立足护理岗位胜任力，探索“源于课本，高于课本”的目标，挖掘学习潜能，增加挑战度；开展研究性学习，拓宽学生前瞻性视野，培养创新意识、科研思维。