基于SPOC“牙体牙髓病学”翻转课堂教学模式实践研究

［摘 要］ 探讨了基于小规模限制性在线课程（small private online course， SPOC）翻转课堂的教学模式在“牙体牙髓病学”教学中的应用。选取口腔班学生的“牙体牙髓病学”作为研究课程，再将他们分为实验组和对照组。考核方式分为平时成绩和考试成绩两个部分，以评估教学效果。实验组学生的各项成绩均高于对照组学生的成绩，并且差异有统计学意义，这说明基于SPOC的翻转课堂教学模式的教学效果要优于传统的教学方法。SPOC联合翻转课堂教学是一种新型的教学模式，能够提高教学效率。

［关键词］ SPOC；翻转课堂；牙体牙髓病学；混合式教学

［基金项目］ 2022年度江西省教育厅教学改革研究课题“基于SPOC‘牙体牙髓病学’翻转课堂教学模式实践研究”（JXJG-22-9-18）

［作者简介］ 李 伟（1972—），男，山东高青人，硕士，井冈山大学医学部教授，主要从事口腔医学教育研究；胡红梅（1976—），女，江西抚州人，硕士，井冈山大学医学部副教授（通信作者），主要从事基础医学教育研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）07-0089-04 ［收稿日期］ 2023-02-19

“牙体牙髓病学”是一门实践性较强的医学课程，采用传统的教学模式，往往使学生的基础理论知识较扎实，但一到临床就无法将理论与实践快速地结合起来，面对病人时无所适从，因此有必要探索解决上述矛盾的新的教学模式［1-2］。SPOC即小规模限制性在线课程，是一种融合了在线教学与线下实体课程的小规模的、限制性的混合式教学模式，变传统的以教师为中心的教学方式为以学生为中心的翻转课堂教学方式［3-4］，充分利用现代教育技术及丰富的网络资源，将课前—课上—课后三个环节融合为一个系统的教学过程，打破传统的教学模式［5］。本课题通过采用SPOC翻转课堂的教学模式，以精彩的线上课堂为基础，以活跃有效的线上临床操作互动和及时跟进的过程评价，激发学生主动学习，设计研究基于SPOC的“牙体牙髓病学”课程翻转课堂创新教学模式，努力培养具有创新精神的卓越医学人才。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取本校临床医学院2019级和2020级口腔（1）班学生的“牙体牙髓病学”作为研究课程，再将他们分为实验组和对照组。实验组：2019级口腔学生，采用基于SPOC的翻转课堂教学模式，30名学生；对照组：2020级口腔学生，采用传统的教学方法，29名学生。实验组的学生平均年龄为（21.54±1.73）岁；对照组的学生平均年龄为（20.16±0.65）岁。两组学生均接受过相同的医学基础课程教学，学习情况一致，对基本知识点和临床检查的技能有了初步的认识。

（二）研究方法

我们事先将教学大纲、教案和课件等相关教学材料上传至学习通App，按照SPOC的要求录制了临床上治疗口腔疾病的小视频，以知识点为单位，每个单位视频时长控制在5分钟内。整个研究过程分为课前、课中和课后三个环节，在课前环节，学生可以在电脑或手机App上在线观看教学视频进行自主学习，在临床治疗的操作视频中，主要使学生了解临床上治疗牙体牙髓病的过程以及治疗所使用的器械，消毒、院内预防感染的知识点，以及接诊患者后如何与患者进行沟通，并展示书写规范的门诊病历，通过展示临床上的相关实景内容，可以激发学生的专业知识学习兴趣，进一步坚定了学生学习专业理论知识的决心。学生可通过学习通App上的教学大纲、教案和课件等相关教学材料进行自主学习，在自主学习的过程中，会遇到不同的问题或者不理解的知识点，学生可以通过各种网络平台直接向教师提问，师生之间随时互动，教师及时解答相关的知识点，该环节在任务互动的过程中，使学生的基础知识得到进一步的巩固，也可以把问题带到课堂上由大家一起讨论。在学习的过程中，可以很好地锻炼学生自主学习的能力，以及发现问题、解决问题的能力，能有效地促进学生创新思维的形成。在课中环节，先针对学生在课前学习过程中所提出的问题进行解答或者讨论，教师就难点问题有针对性地讲解，最后组织学生进行分组讨论。也可以对学生进行情景教学，生生之间进行医患角色扮演，学生在教师的指导下扮演不同类型的患者，这样可以检测学生对所学知识的理解程度，教师在最后进行知识点总结，理顺学生的各种知识点。在课后环节，要求学生归纳课程的重要知识点，并按时完成布置的作业，可以是对一种病例的探讨，也可以是对某一种操作方法的探讨，从而完成课程的深化学习，主要考查学生对所学知识的理解。

（三）评价方法

根据“牙体牙髓病学”的目标和性质特点，开展了本课程的过程性评价探索，对学生的学习过程进行全面评价。基于SPOC“牙体牙髓病学”的翻转课堂教学模式，把考核方式分为平时成绩和考试成绩两个部分，平时成绩主要包括线上学习情况、平时测试以及考勤，占总考核成绩的40%，考试成绩为期末试卷考试，占总考核成绩的60%。

（四）统计学分析

我们通过SPSS 20.0软件对已收集的各种数据资料进行统计学分析，计数资料用n（%）表示，采用x2检验方法；计量资料用（x±s）表示，采用t检验方法，p＜0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

通过收集的数据显示学生的考核结果，发现实验组学生平时成绩为（38.12±0.24）分、期末成绩为（34.23±0.31）分、实验成绩为（18.21±0.11）分、总成绩为（88.31±0.46）分，分别高于对照组学生的平时成绩（35.14±0.19）分、期末成绩（30.24±0.29）分、实验成绩（15.14±0.12）分及总成绩（81.66±0.48）分，差异有统计学意义（p＜0.05），因此两组的各项成绩有显著性差异，通过观察分析各项成绩，基于SPOC的翻转课堂教学使学生提高了对理论知识的掌握程度，更有助于其理解与掌握牙体牙髓疾病治疗技术，这说明基于SPOC的翻转课堂教学模式的教学效果要优于传统的教学方法（见表1）。从对学生的访谈主观感受评价表中发现，学生认为本次采用的教学模式和传统教学模式有很大不同，学生上课的积极性也有所加强，同时师生之间的互动变多，学生之间的讨论也变多了，大家沟通的机会增多，拉近了彼此之间的距离，多数学生愿意继续坚持类似的教学模式，说明线上教学与线下教学相结合的模式不会引起学生的排斥，且学生参与的意愿很强（见表2）。

三、讨论

“牙体牙髓病学”是口腔医学专业的基础专业课程之一，内容包括龋病、非龋病缺损疾病、牙髓疾病和根尖周疾病等。牙体牙髓病学作为口腔医学中的重点学科，需要理论与实际操作相互交错，而且操作性强，在口腔临床医学本科教育中教学难度较大。

SPOC概念是2013年由美国加州大学伯克利分校的阿曼德·福克斯提出的，他认为开发混合式学习模式需要针对具体的教学目标和教学内容，SPOC是实施线上学习与线下学习相结合的新型混合式学习模式［6］。SPOC中的“Small”指的是学生的规模人数，它只能容纳几十人到几百人，“Private”指的是对于想进入平台学习的学生有限制性的条件。这种教学对学习者提出了更严格的要求，实现针对性教学的效果，提升教学质量，减少资源浪费，确保更多有需要的人获得高质量的课程资源，目前国内越来越多高校开展了基于SPOC的小规模限制性在线课程学习［7-9］。这种线上与线下相结合的学习形式能够把学生从学习的接受者转变为探究者，把教师从传授者转变为引导者，教师不仅是在课上传递教学内容，还要重新设计课上与课下的内容，将课堂学习的主动权交给学生，学生主动在线下学习，教师根据教学重点和难点内容制作教学视频和课件等，学生在课下观看教学视频和课件等，并查阅与教学内容相关的资料。这种先学后教的创新教学方式能够很好地引导学生领会知识，有利于培养学生终身学习的意识，也可以培养团队意识，为今后工作奠定基础［10-11］。

本次研究是基于SPOC的翻转课堂教学模式的探讨，通过翻转课堂调动学生的学习热情，提高学生的参与度，并通过了解学生对所学知识的掌握情况，把“课前—课上—课后”三个环节融合为一个系统的教学过程，充分利用现代教育技术及丰富的网络资源，打破了传统的教学模式。通过收集数据显示学生的考核结果，发现实验组学生的各项成绩均高于对照组学生的成绩，并且差异有统计学意义。究其原因，基于SPOC的翻转课堂教学使学生加深了对理论知识的掌握，更有助于学生理解与掌握牙体牙髓疾病治疗技术，这说明基于SPOC的翻转课堂教学模式的教学效果要优于传统的教学方法。同时，我们通过对学生的访谈主观感受评价表，发现学生普遍认同SPOC的翻转课堂教学模式，上课的积极性也有所提高，师生之间的互动变多了，学生之间的讨论也变多了。SPOC混合式教学模式的应用对学生学习牙体牙髓疾病的其他方面也有着积极的影响，主要体现在改进学习方法、转变学习方式、提高学习质量和改变学习习惯等方面。除此之外，它还可以改变学生被动学习的心理，使学生更愿意自发主动地学习。通过此次研究，我们认为SPOC平台下翻转课堂的教学模式非常适用一些实践性较强的教学内容，有丰富的教学案例和临床实践，尤其适合“牙体牙髓病学”的教学。同时，教师的线上教学资源也需要不断更新，信息化技术对教师而言是必备的教学工作能力，教师准备的课程内容要根据专业需求和学生理解程度不断更新，既要达到教学的要求，又能够调动学生的兴趣，作为教师此时还应该担起信息查验的责任，利用自己的专业素养和专业能力收集优秀的网络资源，放在课程平台上供学生学习，尤其是一些临床内容，拉近教学与临床之间的距离，学生才能真正感受到学有所得、学有所用。

本次教学实验证明了SPOC混合式教学模式在“牙体牙髓病学”教学中的可行性，SPOC混合式教学模式不仅开阔了师生的视野，也加强了学生分析问题与解决问题的能力，发挥了多样化教学的积极作用。本次教学实践虽然整体上取得了较好的效果，但是仍有不足之处，主要体现在教学实践时间过短，学习是知识积累的过程，短时间内学习方法的改变难以得到显著的变化效果；并且实验的评价体系不够完善，在实验过程中没有跟踪评价学生，某些自控力较差和主动性不强的学生，学习效果可能还不如线下，这就需要教师及时监督学生，了解其学习情况，在教学时依据学生的状况做调整。我们后期将继续对口腔医学生施行SPOC混合式教学，这样势必会产生更好的效果。

参考文献

［1］罗巧洁，张忻，陈飞，等.牙周教学中加强住院医师临床思维能力的探索［J］.继续医学教育，2021，35（1）：31-33.

［2］杨帆，闵竞.角色扮演小组讨论对医学生医患沟通能力培养的效果观察［J］.中国继续医学教育，2022，14（2）：82-86.

［3］VAYSSE C， FIZE A L， DESPAS F， et al. Small private online course in teaching oncology-feedback after 1 year： what lessons？［J］. Cancer education，2021，36（1）：65-71.

［4］MARTINEZ C， TILSON J K.Controlled comparison of a flipped classroom evidence-based practice course delivered online or on-campus［J］. BMJ evidence-based medicine，2021，26（5）：219-223.

［5］LEIGH N， PASSERI M， KIM G J.Using a flipped classroom model to enhance learning for the millennial surgical resident［J］. The American journal of surgery，2021，221（2）：435-436.

［6］FOX A， PATTERSON D A， ILSON R， et al. Software engineering curriculum technology transfer： lessons learned from MOOCs and SPOCs［R］. UC Berkeley technical report，2014（3）：1-9.