高等医科院校医学人文类课程探究式教学模式研究

［摘 要］ 探究式教学模式是一种有效的教学模式，以互动为核心提升教学质量和教学效果。医学人文课程是医学与人文社科交叉融合而形成的课程群，医学人文的发展是文明社会的重要体现，也是推进健康中国建设的重要保障。分析了探究式教学的内涵、意义和研究现状，并采用学生行为表现现场观测和调查问卷相结合的方法对医科院校学生的学习方式和课堂教学情况进行探究。最后从强化教学目标、激发学生主观能动性、注重实践教学和发挥网络资源优势四个方面进行研究，以期为探索式教学模式的完善和改进提供参考。

［关键词］ 探究式教学；教学模式；高等医科院校

［基金项目］ 2019年度广州市教育科学规划课题“探究式学习在医学人文通识教育课程中的应用与实践”（201911996）；2022年度广东省研究生教育创新计划项目“‘大思政’学科建设促进临床医学研究生人文素养提升模式探究”（2022JGXM088）；2023年度广州市高等教育教学质量与教学改革工程一流课程项目“习近平新时代中国特色社会主义思想概论”（2023YLKC006）

［作者简介］ 郭苏瑶（1997—），女，河南林州人，广州医科大学卫生管理学院2020级管理科学与工程专业硕士研究生，研究方向为卫生事业管理；彭佳丽（2001—），女，湖南株洲人，广州医科大学卫生管理学院2019级应用心理专业本科生，研究方向为应用心理学；张 燕（1981—），女，广东茂名人，硕士，广州医科大学马克思主义学院讲师（通信作者），主要从事医学人文教育教学和科技管理研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）09-0132-04 ［收稿日期］ 2023-03-10

医学教育和医学人才培养是卫生事业发展的重要保障。人才强国是我国当前教育培养的战略目标，医学与人文的结合也是体现医学发展的社会模式的重要一面，国务院办公厅印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，强调深化院校医学教育改革，明确要求把思想政治教育和医德培养贯穿教育教学全过程。医师行医看病，拥有精湛的技术是根本，人本教育则是医学教育的核心。随着医学模式的转变，医生对人文社会科学知识的需求越来越高，因此，人文和医学的进一步加快融合成为医学教育发展的必然要求。开设医学人文教育通识课程是转变教育观念、促进本科教育教学改革的重要举措。目前国内医学人文类课程通常在医学院校作为通识类课程开设，以丰富课程教学方法和教学内容，提高医学人文类通识教育课程的课堂教学质量，从而促使医学生拓展人文知识，进一步奠定基本文化素养、拓宽视野、建构人文精神，但是目前国内对于医学人文类课程教育教学方法的改革和探讨仍然处于起步阶段。

从教育方式方法的转变来看，当前，教学研究的重心正从知识传授向能力培养转变，从重视结果向重视过程改变［1］。传统教学模式忽略了学生的认知主体作用，不利于培养学生的创新思维与能力。近年来，随着社会信息化、网络化、数字化发展，O2O教学模式（Offline to Online）也不断完善和发展。传统教学中的师生关系和地位得到了本质性的改变，教育教学观念及教学模式也在不断革新，在培养学习者创新思维、技术能力、信息和人文素养等方面表现出了巨大优势［2］。根据教学的实际情况采用有助于学生个性化发展和创新思维培养的多样化教学形式，有助于弥补传统教学模式的不足。探究式教学模式已被众多高校应用，其教学活动的本质是学生的培养发展过程，强调学生在课堂中的主体作用。但由于受到不同条件的限制，目前该模式在实践中仍然存在不足，在未来还需要进一步探索。国内研究认为，在医学院校的人文素质课程中进行探究式学习，不仅有利于医学生更好地理解医学技术进步的最终目的是为人民服务，也有利于医学生主动思考实践领域的问题。目前国内有些高校把探究式学习融入课堂教学的每一个环节。例如，开展“医疗行业热点问题小型辩论赛”“执业医师法案例讨论会”“开放式主题演讲”“学生新闻周报”和“模拟法庭”等活动，取得了非常好的教学效果。但是对于探究式学习的方法、原则和评价，还有待进一步深入研讨。因此，本研究旨在分析探究式教学在医科院校中的应用情况，以期为提高教学质量和教学效果，以及进一步培养医学创新型和应用型、医文相融的人才提供理论与实践参考。

一、探究式教学模式的内涵、意义与存在问题

（一）探究式教学模式的内涵与意义

探究式教学模式是指在教学过程中，学生在教师的指导下，通过“自主、合作、探究”的学习方式对学习内容中的主要及重要知识点进行自主学习、深入探讨并进行小组交流合作，从而更好地达到课程标准中关于情感目标与认知目标要求的一种教学模式［3］。其中，情感目标与思想感情和道德品质的培养有关，而认知目标则涉及与学科相关知识概念、原理与能力的掌握。

探究式教学模式不仅有利于培养与发展创新思维与能力，而且能够促进对知识的理解和掌握。探究式教学往往涉及多学科交叉知识，对教师的教学能力和知识储备要求较高。探究式教学优势的发挥需要教师的支持、引导和帮助，课前需要做大量的准备工作，教师可将医疗行业的热点问题和事件作为探究式教学的内容，引导学生运用专业知识展开讨论。

（二）探究式教学模式的作用

1.拓宽教师的知识边界并培养其终身学习的思想意识。探究式教学中教师要不断更新自己的知识结构，进行继续教育，运用多学科的视角对医疗环境问题与情境进行思考和再设计。课堂提出问题并挖掘新的研究问题和拓展新的研究视角，能够破除教师以自我为中心的思维，这不仅能够减少教师讲授的时间，而且能够促进教师对自我的认识与完善，促使教师不断更新教育理念和自身知识结构，帮助其培养终身学习的意识和多学科思维视角。

2.形成相互学习探究的学习氛围并发挥学生自主探究的能动性。通过现场观察和以往经验，传统教学中往往以教师授课、学生提问、随机问答、小组汇报和课堂总结的形式开展，课堂气氛比较沉闷。开展探究式教学模式，引导学生参与到课堂教学和互动中来，通过教师和学生之间以及学生和学生之间的探究与学习，不仅有助于医学生了解人类最基本的人文社科及其他知识领域和思维方法，而且有利于培养医学生的人文情怀和批判性思维，更能帮助医学生提升开拓创新能力与独立思考能力。

（三）探究式教学模式存在的问题

探究式教学虽然在培育学生对科学的态度、培养创新创造精神、发展科学思维、提高实践能力方面具有独特优势，但目前也存在以下问题：部分学生比较习惯传统课堂条条框框式的系统性教学和讲授式教学；教学过于形式化，教学资源不够丰富；学生对探究式教学模式的不适应；等等。探究式教学模式应该更加注重学生的学习自主性，探究式教学并不代表将课堂全部交给学生，而是在一定程度和时间及空间范围内需要学生探究学习。教师在教学过程中所发挥的作用是启发和总结，在这过程中教师需要借助探究式教学来让学生在学习中获得更多［4］。

二、医科院校探究式教学模式现状分析

为了解探究式教学模式在医科院校中的应用，本研究采用学生行为表现现场观测和调查问卷相结合的方法对当前学生的学习方式和课程教学情况进行分析。本研究于2022年5月至8月采用方便抽样的方法调查了229名医科院校的学生。医学教育根据公共基础教育、基础医学教育和临床医学教育三阶段的安排培养学生，医学生主要课程安排集中在大一、大二和大三年级，学生大四、大五年级会到各个医院实习。因此，本调查主要针对低年级学生展开，其中大一、大二和大三年级各有学生137人（59.8%）、53人（23.1%）和39人（17.0%）。

（一）医科院校学生学习方式分析

学习方式是学习者与学习环境交互的具体形式［5］。本次调查显示（见表1），97.8%的学生认为学习方式对其课程的学习很重要，仅有2.2%的学生认为学习方式不重要或不清楚。在课程学习过程中，学生会充分调动其感官参与到课堂中来，学生学习类型较多属于多种结合型（76.0%），其次是视觉型学习者（18.3%）和动觉型学习者（4.8%）。超过一半的学生（52.8%）认为当前学习主要以多种方式结合，学习书本知识（22.7%）和教师面授讲课（17.5%）也占据了较大的比例，而实践式学习（5.2%）、寻找学习伙伴（0.9%）和网络寻找资源（0.9%）占比较少。有研究表明当前多数高校对大学生创新和实践能力的培养重视不足，传统的“灌输式”教学模式在一定程度上不利于学生创造性和主动性的发挥［6］。

在对“学生是否愿意改变其现有学习方式”的调研中（见表2），71.2%的学生表示愿意改变当前的学习方式，原因在于想要尝试新的学习方法和认为现有的学习效果欠佳；12.6%的学生表示不愿意改变现有的学习方式。当前我国卫生人力资源存在总量不足、区域不协调等问题，国家对优质医学人才的需求日益增加，结合现代教育理念改革传统教学方式的不足、完善医学课程体系是培养高素质医学人才的必要途径。

（二）医科院校课程教学情况分析

学生对于教学方式的满意度对教学质量和学习效果有重要影响。调查“学生对于现行教学方式的满意度”结果显示，比较满意189人（82.5%），非常满意22人（9.6%），不太满意18人（7.9%）。调查“通识课程教育中最重要的是什么”结果显示，超过一半的学生（51.1%）认为培养创新思维是教育教学最重要的目标任务，其次是技能（27.5%）和知识（21.0%）。关于课程教学模式的调查显示，较多学生认为课程教学应该以实践为主的教学模式（41.0%）和以学生为主的教学模式（31.9%），其次是以知识为主的教学模式（15.7%）和以科普为主的教学模式（10.0%），这与以学生为主的教育理念、注重提高学生的实践应用能力和知识转化能力的教学目标是一致的（见表3）。

三、医科院校探究式教学模式改进策略与路径

设定探究式教学模式的教学目标，以思维方式和价值观为导向，加强思想引领。医学人文课程的目标，主要通过价值观教育资源，共同加强医德医风教育，注重人文课程和专业课程的有机融合，教育引导学生尊重患者的自主性及各项权益，增进医患互信并改善医患关系。加强思想引领和课程教学协同育人机制，增强新时代医学人文教育的实效性，加强思想引领与医学人文课程教学协同教育的机制，可以更好地开展教育，引导学生始终把人民群众生命安全和身体健康放在首位，提升医学人文素养和专业技能，提升医学生应对重大突发公共卫生事件的能力，做党和人民信赖的好医生，从而为全面建设社会主义现代化国家培养更多德才兼备的高层次人才。

激发学生主观能动性，助力医学创新型人才培养。探究式教学的根本是创新，包括理论及实践的创新［7］。要充分发挥教师的引导作用，教师不仅是指导者、组织者，更是开发者和研究者。首先，学校要完善教学环境设置，加强政策支持；教师需要根据教学安排、学生特点、课程内容及其应用实践来设计探究问题，这对教师的教学能力和专业素养提出了更高的要求。其次，探究式教学要充分结合医学类课程的特色，结合医疗环境中医患纠纷、互联网问诊、医疗资源配置等社会问题以及专业前沿研究领域等设置探究式教学场景，以此激发学生的学习兴趣和积极性［8］。最后，可采取相应的激励措施来提高学生对探究式教学的主观能动性。教师可采用形成性评价，将平时的课堂互动、学生自主探究、小组合作汇报等作为加分项和考核项纳入综合评价范围，注重在教学中提升学生的团队合作能力和探索创新精神。

发挥网络资源优势，促进探究式教学与网络教学的深度融合。在本次调研中，超过一半的学生（54.1%）认为当前通识教育课程的教育模式对网络资源的利用率为50%～80%，且83.0%的学生认为应该提升网络资源在通识教育课程中的应用。网络教学中可以充分发挥平台优势，实现师生之间的互动和交流，教师在网络教学中扮演好“开发者”和“主持人”的角色，提前布置课堂安排并提供探究问题和方法，引导学生开展自主探究和团队合作。以小型课题、项目设计、方法运用的形式进行考核，充分运用网络资源和互联网平台进行成果展示，注重培养学生的科研素养和批判性思维，切实提高网络教学质量。

参考文献

［1］张其亮，王爱春.基于“翻转课堂”的新型混合式教学模式研究［J］.现代教育技术，2014，24（4）：27-32.