教学做融合在取穴实训课中的应用

［摘 要］ 经络腧穴学是整个针灸学教学的基础，对构建学生的针灸学知识体系及临床能力尤为重要，而腧穴定位准确与否直接影响疗效。在经络腧穴的实践教学中，如何综合合理运用腧穴定位法，如何准确定位及区分密集区域的腧穴，坚持不懈地努力思索如何才能更多地激发学生学习的兴趣，提高经络腧穴学习效果与临床画经取穴技能。结合目前的教学现状，探索出一种能够提高学生临床取穴技能的规范化教学模式，以期丰富现有的教学手段。

［关键词］ 教学做融合；取穴；针灸

［基金项目］ 2019年度湖南省中医药科研计划项目资助“基于OPG/RANKL/RANK信号通路探讨马王堆导引术传统功法对老年性骨质疏松患者骨代谢的影响”（2021191）；2023年度湖南省职业院校教育教学改革研究项目“课程思政视域下‘四位一体’针灸类课程教学改革研究——以针灸推拿专业为例”（ZJGB2023004）

［作者简介］ 张彬彬（1993—），女，湖南长沙人，硕士，湖南中医药高等专科学校中医学院助理实验师，主要从事针灸治病机理研究；李 强（1980—），男，湖南株洲人，硕士，湖南中医药高等专科学校中医学院副教授（通信作者），主要从事针灸治病机理研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）13-0089-04 ［收稿日期］ 2023-10-21

“经络与腧穴”是针灸推拿专业学生的必修课程，也是核心重点课程，其特点是实践性强、内容繁多且复杂、难记易忘，高职高专学生学习难度较大。在学习完经络、腧穴系统后，学生将学习针法灸法、针灸治疗等专业课程，这直接关系到学生临床技术技能的培养［1］。取穴作为高职高专院校“经络与腧穴”实训教学的重要组成部分［2］，旨在提高学生的临床取穴技能，树立学生的专业自信，提高学生针灸治疗的疗效。在现有的教学实践中，课堂内容较为枯燥，学生学习积极性不高，因此教学效果欠佳。如何才能更多地激发学生的学习兴趣，提高学生取穴的准确性，一直是我们思索的问题。笔者结合目前的教学现状，在传统教学做合一的基础上，结合实训室现有的设备，改进了教学方式与方法，实现了教师和学生同一空间、同一时间、统一操作的完美结合，探索出了一种新型教学做合一的模式，即教师边教边做、学生边学边做，师生教学做高度融合的教学模式。这是一种新型教学手段，不仅能够提高针灸推拿专业学生学习经络腧穴的兴趣，还能提高学生取穴的技巧。

一、现状分析

针灸推拿是我国传统医学的特色疗法，随着当今社会的发展，经济水平不断提高，人们的生活方式不断发生变化，一些疾病谱也随之发生了巨大变化，越来越多的人开始追求健康舒适的高质量生活，绿色疗法——针灸推拿疗法受到人们的追崇［3］。培养高素质、高操作水平的针灸推拿专业人才是当前之需，而取穴技能作为针灸推拿专业学生的基本功显得尤为重要。然而经络腧穴的内容较多，经脉循行较为复杂，腧穴定位繁多，取穴方式多样，难记易忘，学生学习效果欠佳，提高学生取穴技巧迫在眉睫。

（一）取穴准确，方能提高疗效

针灸推拿治疗的核心内容就是经络与腧穴，腧穴的定位是否准确，直接影响疗效。如果取穴不准确，即使再好的针刺手法、再娴熟的推拿手法也是无本之木、无源之水，无法取得最佳疗效。因此，在针灸推拿专业学生的教学中，重视强化学生的临床取穴技能至关重要。

（二）提高技能，培养应用型人才

中医人才是我国医学事业发展的第一资源，要想保证我国医药事业蓬勃发展，必须不断强化中医人才队伍建设［4］。当今，中医药是一个具有世界影响力的符号，培养应用型中医药人才不仅要满足国内市场需求，还需不断调整培养目标以满足国际化需求，为我国医学走向国际化舞台添砖加瓦。此外，2022年，国务院办公厅在《“十四五”中医药发展规划》中提出建设优质高效中医药服务体系，提升中医药健康服务能力，建设高素质中医药人才队伍，进一步推动中医药教育改革与高质量发展［5］。针灸推拿作为我国医学不可或缺的一部分，具有“简便效廉”的优势。本文的教学方法着力于强化学生的临床取穴技能，培养出社会急需的针灸推拿应用型人才。

二、传统实训教学中存在的不足

（一）教做与学做分离，缺乏师生互动

传统实训教学分为“示教”和“实训”两个流程［6］。首先，教师进行取穴标记操作示范，学生围观并记忆实操过程；然后，学生两人一组，分别进行取穴练习，教师巡回指导；最后，教师总结学生普遍存在的错误并纠正。教师教做与学生学做的过程分离，教师在教做过程中无法第一时间看到学生取穴的正确与否，也就无法根据学生个体情况及时调整（取穴步骤虽大体相同，但穴位定位有个体差异）。另外，由于学生人数较多，部分学生根本无法观看到教师揣穴过程的完整操作，且视野受限，没法看到教师操作的细节，等到实际操作时，不知如何动手，难以保证教学的主导地位。学生在观看教师操作的过程中，需要记忆掌握的内容较多，取穴细节繁杂，很快便会忘记所学内容，增加了学习难度，学习效果不佳，容易失去准确定穴的信心。且采取学生围观的形式教学，学生容易扎堆，导致实训课堂纪律涣散，课堂效率低下。

（二）学时分离，练习时间不够

教师示教的学时与学生练习的学时分离，教师示教占用了大量的实训学时，缩短了学生练习的时间［7］。教师示教时，学生只观摩不操作，略显枯燥乏味，部分学生无法集中注意力，教学效果大打折扣。示教过程涉及穴位定位、体表标志及骨度分寸等，内容繁多，有限的时间内不利于学生掌握，学生会反复要求教师示教，导致示教时间拉长，再次减少了学生的操作学时。

（三）学生实践操作训练效率低下

教师示教不仅占用了大量学生的学习学时，且取穴过程繁杂，对于高职院校的学生来说，仅通过观察教师的一次示教，就想把穴位取准确，有相当大的难度，所以等到学生练习时，他们往往不知从何下手［8］，需要教师再次示教，因此整个课堂几乎被教师的示教时间占满，课堂也就变成了教师的操作课堂，不再是学生的课堂。学生缺乏锻炼时间，无法达成实训目的，实训效率极为低下，这也大大降低了学生的学习兴趣。

职业教育的最终目的是培养实践动手能力强的学生［9］，传统的实训教学模式由于教学做没有真正同步，教做与学做脱节，学生取穴不准确，针灸治疗无法取得最佳疗效，毕业后难以满足社会需求。

三、教学做融合在实训教学中的应用

（一）教学做融合的具体操作

第一步：模仿操作。教师随机任选一名学生当模特，并进行揣穴示范，学生两人一组进行角色扮演，一人当模特，一人充当操作者，跟随教师的示范动作揣穴［10］。像学舞蹈动作一样，跟随教师找体表标志做标记，划分骨度分寸，直至标记出穴位。教师的示教过程将全方位同步投放到显示屏上，使每个操作者都能看到，并启用智慧教室的录播功能及时录制。另外一位教师巡回指导。

第二步：视听操作。学生角色互换，即每组的模特与操作者交换练习，观看上一环节录制的视频回放，聆听教师的操作口令。

第三步：随机抽查。下课前10分钟，教师随机抽查一两组学生，先让学生之间相互对标记的穴位的准确性进行评价，教师再补充评价。

（二）教学做融合的优势

模仿操作环节，实现了师生教学做双合一，即教师教学做与学生学做相重合，学时统一。相同学时内，先让学生练习的时间更长，几乎贯穿整堂课，真正实现了实训课是学生的课堂。学生模仿教师操作时，另一名教师进行巡回指导，及时发现学生的错误并解答纠错，更加有针对性，基本实现一对一教学，明显提高了学生取穴的准确率。另外，在教师的监督与指导下，学生更加明确了自己每一步要做什么，整个课堂教学井然有序，学生注意力高度集中，明显提高了教学效率。

视听操作环节，学生角色交换，上一环节当模特的学生当操作者，上一环节当操作者的学生当模特。本环节教师无实操，但是要口述与上一环节相同的取穴要领，操作者通过观看上一环节录制的视频回放及聆听教师发布的口令来实现操作过程。此外，这一环节各小组学生之间可以相互交流学习，给予学生自由探讨交流的机会，与此同时教师只需巡视督导。同上一环节一样，学生及时反馈，教师及时纠错，提高了课堂效率。除此之外，本环节较上一环节学生自主性更强，课堂气氛更活跃。

教学做融合的教学模式将教师教做的过程与学生学做的过程深度融合，教师一步步指导实践操作，学生模仿学习，进一步加深了理论教学成果，提高了教学质量和效率［11］。与传统实训教学不同，教学做融合模式下实训教学有两个特点。首先，教做与教学具有时间同一性，传统实训教学，教做与教学分离，增加了学生学习时长，减少了练习时间。其次，教学做深度融合，学生可以更好地模仿学习，查漏补缺，教师也能观察到每一个学生的操作，针对不同学情的学生采取不同的教学手段，更具个性化。学生在取穴的过程中，能够得到及时的指导与纠错，提高了取穴的准确性，提升了学习信心，使学生在学习过程中更加主动积极地参与到课堂中来，有助于提高实训课堂教学效果。

四、教学做融合模式的教学反馈

（一）学生由围观者变成操作者

传统实训教学中，教师示教，学生围观，部分爱学习的学生会主动靠近教师的操作台仔细观察教师操作过程，而其他学生则站在外围无法参与其中。而在教学做融合模式中，学生跟随教师操作，由围观者变成操作者，激发了学生的学习兴趣，使他们更有参与感，提高了学生的主观能动性，增强了学习信心，提高了学习效率。

（二）课堂由以教师为主体转变为以学生为主体

传统实训教学，教师示教，学生听取、观察、记忆教师的整个操作过程，这依旧是教师为中心的课堂［12］。在整个过程中，学生感到枯燥无味，不利于学生对知识的掌握，更不利于学生能力的发展。而在教学做融合模式中，学生的操作贯穿整堂课，激发了学生自主学习的意识，增强了学生的实践操作技能，这才是真正以学生为主体的操作课堂。

（三）“一对多”示教变为“一对一”示教

在传统实训教学中，教师针对整个班级统一示教，是典型的“一对多”教学模式，一个教师示教，多名学生围观。而在教学做融合一模式中，看似是教师“一对多”示教，实际教师操作时学生也在进行操作，教师可以及时观察到每一个学生的操作细节，对每一个操作的学生都有观察指导，从实质上实现了“一对一”教学，增加了师生有效沟通，让学生的学习和教师的教学紧密结合在一起。

（四）课堂神散行不散，教学井然有序

教学做融合模式一改传统教学的围观成团、秩序紊乱，甚至出现无法控制课堂的现象，学生与教师一起操作，学生注意力更加集中，知道自己每一步该做什么、该怎么做，进一步提高了学生学习的兴趣。另外，在传统模式中，教学分离，学生操作时不知从何下手，不得不请教师再次示教，这样一来增加了教师的操作时间，占用了大量学生的操作时间。在新型教学做融合模式中，学生作为“跟随者”跟随教师一步一步操作，遇到问题及时反馈，教师也有机会观察评价学生的每一步操作，大大降低了重复率［8］。

结语

综上所述，教生教学做高度融合模式，教学内容重点更加突出，教学目的更加明确，教学过程更加详细，教学示范更加具体。这种授课方式充分体现了课堂中学生的主体地位，降低了学生的学习难度，更容易激起学生的学习兴趣，增强学生的学习信心，同时教学过程中会有更多的师生互动，课堂氛围轻松愉悦，学习效果明显，课堂纪律良好。由此可见，这种教学模式是一种有效的实训教学模式，不仅适用于取穴的实训教学，还可以用于其他以操作为主的实训教学，值得推广。

参考文献

［1］李洋，王晓燕，孔庆悦，等.基于虚拟仿真平台的经络腧穴学实训课程教学改革［J］.中国中医药现代远程教育，2022，20（17）：169-171.

［2］叶毅君，王波，马文，等.经络腧穴学教学难点问题分析［J］.中医药导报，2019，25（6）：136-138.

［3］徐婉珍，孙芳芳，苏京平，等.以转化医学思想指导医院学科建设［J］.中国医院管理，2010，7（1）：46-47.