浅谈中医高等院校“传染病学”临床带教

［摘 要］ 临床见习带教在医学生学习过程中扮演着至关重要的角色，有助于学生将理论知识与实际临床操作相结合，使医学生更深刻地理解教材内容，更好地掌握临床知识、各类疾病的诊断和治疗方法。然而，由于“传染病学”教学的独特性质，以及存在与学时、传染病类型和临床带教医院条件相关的挑战，中医高等院校的“传染病学”临床教学面临着多方面困难。通过总结和分析中医高等院校“传染病学”带教中存在的问题和困难，提出具体的改进措施，以全面提升中医高等院校学生的综合素质。

［关键词］ 中医高等院校；传染病学；临床见习

［作者简介］ 史会连（1985—），女，江苏宿迁人，博士，南京中医药大学附属医院感染科副主任医师，讲师，主要从事传染病及肝病和传染病教学研究；乔 飞（1974—），男，江苏扬州人，硕士，南京中医药大学附属医院感染科主任医师（通信作者），主要从事内科和传染病教学研究。

［中图分类号］ G642.1 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）40-0047-04 ［收稿日期］ 2023-09-17

“传染病学”课程在中医高等院校中早有开设，是很多中医学科的必修科目。对于“传染病学”课程的教学而言，除基础教学外，临床教学及带教也尤其重要。不同教师的临床带教，学生学习体会截然不同［1］。笔者作为传染病科临床医生，也在高等中医院校——南京中医药大学从事“传染病学”的教学工作，在临床见习教学中更积累了一定的经验，以此谈谈自身的教学体会。

一、“传染病学”临床教学目前存在的问题

（一）教学资源相对紧张

近年来，随着招生规模的不断扩大，临床见习、进修人数明显增加，而临床教学资源并没有明显增多，使得中医“传染病学”教学资源相对紧张［2］。

（二）传染病学典型病发病率下降

随着现今生活条件的提高及卫生条件的明显改善，传染病学中的典型病例相对少见。且传染病的爆发及传播通常是不可预测的，间接导致了在“传染病学”教学过程中缺少可供学生实际参与的传染病教学案例。

（三）“传染病学”课程教学自身的限制

中医院校以中医、中西医结合、针灸推拿、中药等中医知识的讲授为主，学生更多学习的是中医的辨证诊治思维，虽然要求学生掌握一定的西医知识，但仍以中医专业知识为主［3］。因此，相比纯西医院校，“传染病学”课程的课时分配较少，而“传染病学”课程教学通常需要更多的学时以确保学生充分了解传染病的诊断、治疗和预防，学生西医基础掌握不够扎实，导致临床见习效果大打折扣。

（四）“传染病学”课程师资不足

一方面，中医院校从事“传染病学”课程教学的医生数量相对中医其他学科相对较少；另一方面，个别带教教师带教意识不强，对“传染病学”课程的教学准备不够充分，教学方法较为陈旧，难以引起学生学习的兴趣。

（五）“传染病学”课程教学教材及教学手段存在一定局限性

传染病学是一个快速发展的领域，新的病原体、疫情和治疗方法不断涌现。然而，一些传统的中医高等院校使用的教材更新不及时，无法及时反映最新的科研成果和临床实践经验，学生可能学到的知识与实际情况脱节。同时，“传染病学”临床带教需要与学生进行互动，并提供实践性的教育体验。传统的纸质教材实现这种互动性和实践性较为困难，因此，需要更多基于互联网、虚拟仿真等技术的教育工具和资源。传染病学还是一个跨学科的领域，需要结合生物医学、流行病学、公共卫生等多个学科的知识。然而，一些中医高等院校的“传染病学”教材缺乏跨学科整合，无法为学生提供全面的传染病学教育。

（六）“传染病学”课程的教学思维与传统中医思维存在一定差异

传染病学是在现代西方医学基础上发展起来的［4］，与传统中医诊疗的思维方式完全不同。学生学习的中医思维方法与现代医学模式、思维方法的反差，造成了学生学习西医理论的困难，降低了学生的学习积极性，因此学生在“传染病学”学习的过程中有一定难度，课程教学效果欠佳，导致学生专业基础较为薄弱。

（七）中医学生科研创新能力有一定局限性

传统医学教育重视理论知识，中医学生在传统医学教育中主要学习中医理论和临床技能，涉及传染病学较少。因此，学生可能缺乏对传染病学领域的系统性了解，限制了其在传染病研究方面的创新能力的提高。同时，中医学生可能难以获得足够的传染病临床实践和实验室培训的机会，缺乏实际操作和实验室经验制约了其在传染病领域的创新能力的培养。传染病学领域的科研文化和方法与中医的传统文化和方法有所不同，中医学生需要适应传染病学的研究方法、实验室技能及疫情监测和流行病学调查等方面的要求，可能需要额外的培训和教育。

二、“传染病学”课程创新改良举措

（一）教学方法创新

教学方法的创新是教育领域的重要课题，以下是一些常见的教学方法创新的示例。

1.激发学生主动学习。传统的教学方法通常是以教师为中心的，而创新的教学方法鼓励学生的主动参与和学习。例如，采用问题导向学习或案例学习等方法，让学生从实际问题中探索和解决，培养他们的批判思维和问题解决能力。

2.利用技术工具。现代技术工具为教学提供了许多创新的可能性。例如，使用在线教学平台、虚拟实验室、教学游戏等，提供更具吸引力和多样化的学习体验，提高学生的参与度和互动性。

3.合作学习。合作学习是一种强调学生之间合作和互动的教学方法。通过小组讨论、合作项目等形式，鼓励学生共同学习和解决问题，培养学生的团队合作和沟通能力。教师可根据教学目标和学生的需求，选择适合的创新方法提升教学效果和学生的学习体验感。

（二）跨学科整合

传染病是一个涉及多个学科领域的重要主题，包括医学、流行病学、微生物学、免疫学和公共卫生等。跨学科整合教学能够帮助学生全面理解传染病的复杂性，并促使其将不同学科的知识应用于实际情境中。可用于“传染病学”教学的跨学科整合教学方法和策略有以下几点：（1）整合课程设计。可设计一个涵盖多个学科，如传染病的基础知识、病原体特性、传播途径、免疫反应、流行病学调查和控制策略等的综合课程，确保每个学科的内容都有适当的比重，并鼓励学生将不同学科的知识相互关联。（2）合作学习。组织学生小组合作完成项目或案例研究，要求学生从不同学科的角度分析和解决传染病问题。通过小组合作，学生可以相互学习和交流，从而深入理解传染病的多个方面。（3）跨学科讨论。组织跨学科的讨论会或研讨会，邀请不同学科的专家参与，共同探讨与传染病相关的话题。这种教学方法可以提高学生的学习动力和参与度，促进知识的综合运用。

（三）临床实践创新

临床实践是“传染病学”课程教学中非常重要的一环。通过临床实践，学生可将理论知识应用于实际临床情境中，提高他们的临床技能和决策能力。“传染病学”教学中的临床实践创新方法有以下几点：（1）临床案例讨论。选择真实或虚拟的传染病临床案例，让学生在小组或全班讨论中分析病史、诊断和治疗方案。通过案例讨论，学生能够学习到临床思维和决策的过程，加深对传染病的理解。（2）角色扮演。组织学生进行角色扮演，模拟真实的临床场景。学生可以扮演医生、护士、患者或家属等角色，通过模拟交流和决策，锻炼学生的临床技能和沟通能力。（3）实地临床实习。安排学生到医院或传染病研究机构进行实地临床实习。在实习中，学生参与真实的传染病诊断、治疗和管理过程，与临床专家互动，并进行实践操作。（4）病例报告和讨论。要求学生选择一个感兴趣的传染病病例进行深入研究并撰写报告，在班级或小组中进行讨论和分享。通过临床实践创新，传染病教学可以更加贴近实际临床情境，培养学生的临床思维和实践能力。

三、“传染病学”课程教学具体改进方法

（一）合理安排基础学习与见习时间

临床知识的掌握，不仅需要基础知识的学习，也需要安排临床见习和带教，才能将理论知识和实际结合起来，提高对疾病的感性认识。传染病有其特殊性，有流行病学史、传染源、传播途径及易感人群，如细菌性痢疾可能有不洁饮食史，可因污染水源而集体发病。通过对流行病学特点的追溯，有助于学生更好地了解和掌握传染病［5］。

通过对典型传染病的见习，可以更好地掌握传染病的基础知识。在见习过程中，可以病例分享的方式将基础知识和临床诊疗相结合，增加学生问诊及动手查体的机会，提高学生的学习积极性［6］。同时，要建立临床与基础教学沟通协调机制，遇到典型病例时可利用周末、课后时间安排病房见习，弥补病种及病源的不足。

（二）增强师资教育建设

“传染病学”为西医学科，在中医院校中，中医师比例相对较高。应加强对中医传染病的重视程度，适当增加西医师比例，以充实师资力量［7］。同时，要选择临床经验丰富的医师带教，认真备课，提前做好带教准备。在临床教学中，要准备好见习病历，结合病历讲解传染病的知识；借鉴多种教学手段，将临床少见而又比较典型的皮疹、面容等体征做成PPT，用于临床教学，更直观、更具体、更生动，有利于中医学生理解、巩固理论知识。

（三）加强临床思维培养

“传染病学”也是一门临床学科，需要理论和临床相结合。中医临床见习的任务除了要通过见习帮助学生掌握“传染病学”的基础知识，更要通过见习让学生建立起临床思维，例如，在接诊病人时如何询问病史，尤其是流行病学史；如何对典型病人进行详细的体格检查，比如肝硬化病人的肝掌、蜘蛛痣，丝虫病患者的“大象腿”，蜱虫病的典型结痂疹等。要鼓励学生建立对特殊传染病体征的感性认识，加强体格检查技巧及对患者辅助检查的理解和掌握，同时鼓励学生通过小组讨论等形式［8］，提高临床思维。

（四）人文素养教育应贯穿于“传染病学”课程教学

唐代孙思邈在《备急千金要方》第一卷《大医精诚》中论述了有关医德的两个问题：第一是精，即要求医者要有精湛的医术［9］；第二是诚，要求医者要有高尚的品德修养。在现实的医疗活动中，人文素养教育的缺位可能导致学生缺乏人文关怀，从而在一定程度上加剧了医患关系的紧张及矛盾冲突。同时，因传染病具有一定的传染性，病人不仅要承受病痛的折磨，还可能面对他人的冷漠和歧视。患者为了获得公平公正的待遇，不得不向亲人、朋友、同事隐瞒自己的病情［1］。部分传染病患者存在自卑和恐惧心理，更需要得到他人的理解。因此，传染病患者特别需要更多的关怀和理解。在中医临床带教中，应该将人文素养教育始终贯穿于传染病教学工作［10］，从事传染病工作的医护人员应该具有关爱患者的情感和无私奉献、竭诚服务的职业精神，耐心疏导患者放下恐惧心理，帮助病患树立积极乐观的生活态度，鼓励他们勇敢地战胜病魔，给患者以希望。

（五）增强学生的院感意识

在传统的中医临床教学中，对于院内感染部分教学相对较为薄弱。通过“传染病学”的临床见习，可以帮助学生充分理解消毒、隔离的流程，还可向见习学生演练消毒隔离措施及个人防护措施，让学生掌握必要的防护手段和措施。

一门学科的改进需要整个教研室的共同努力，不是一蹴而就的，需要校内相关部门及领导的支持和理解。笔者将从自身做起，从认真备课准备PPT做起［11］，做一名优秀的“传染病学”教师。

参考文献

［1］张世斌，陶明玲.重视传染病学临床见习中的师生互动［J］.继续医学教育，2016，30（9）：55-56.

［2］张宿荣，叶晓光.浅谈留学生传染病学临床实习带教的特点与对策［J］.广州医科大学学报，2017，45（5）：65-67.

［3］韩莹，任美欣，边新渠，等.新形势下传染病见习带教的改革［J］.继续医学教育，2020，34（2）：1-2.

［4］时钢，闫妍.提高传染病专科医院临床教学质量［J］.当代医学，2014，20（33）：162-164.

［5］都泓莲，程玲，李烨，等.传染病学临床见习带教的教学体会和思考［J］.中国当代医药，2016，23（6）：139-141.

［6］邓盛微，叶昊.PBL教学方法在传染病学临床见习带教中应用探讨［J］.中国卫生产业，2020，17（18）：151-153.

［7］叶娟梅，孟淑华，邓永智，等.信息化在高校传染病防控中的应用［J］.现代职业教育，2021（17）：38-39.

［8］夏文君.分段式教学法在传染病房临床带教中的应用［J］.当代护士（下旬刊），2014（10）：149-150.

［9］魏琳琳，徐斌.传染病学临床见习带教的体会和思考［J］.继续医学教育，2017，31（10）：61-63.