“新医科”背景与OBE理念下优化PAD教学探索

［摘 要］ 发展“新医科”是新时代党和国家对医学教育事业的新要求，要培养精医学、懂科技、善创新的卓越医学人才。基于OBE理念是提升教学效果和人才培养质量的有效路径，重视对学习产出的评估，建构闭环逻辑体系，涵盖课程目标、教学模式及考核评价三个方面。因此，以临床医学专业本科“病理生理学”教学实践为例，将PAD与BOPPPS教学模式有机融合，促进高阶思维的培养，调动学生的主观能动性，以BOPPPS教学模式为主体，将精讲、内化吸收、讨论等多元的PAD教学作为重要的理念、范式贯穿参与式学习，为达成预期学习目标提供了强有力的结构支撑。结果显示，在OBE理念指导下，该教学模式的革新实践效果良好，利于学生深度学习，提升了学生的学习动机，促进了学生高阶思维的培养，有效推动课程的持续改进。

［关键词］ 新医科；PAD+BOPPPS教学；病理生理学

［基金项目］ 2021年度广西高等教育本科教学改革工程重点项目“革新学业测评与融合课程思政视域下优化‘PAD+BOPPPS’教学在病理生理学中的应用”（2021JGZ146）；2022年度广西研究生教育创新计划项目“学业反思与课程育人并重助力基础医学研究生创新能力培养”（JGY2022281）； 2021年度右江民族医学院首批“双带头人”教师党支部书记工作室培育创建项目（右医党委〔2021〕65号）

［作者简介］ 赵 爽（1980—），女，黑龙江齐齐哈尔人，硕士，右江民族医学院基础医学院教授，硕士生导师，主要从事基础医学研究；覃丽娜（1988—），女（壮族），广西河池人，右江民族医学院基础医学院2020级病理学与病理生理学专业硕士研究生，研究方向为基础医学；张胜昌（1977—），男，山东济宁人，博士，广西中医药大学基础医学院副教授（通信作者），主要从事基础医学研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2023）05-0111-04 ［收稿日期］ 2022-09-24

2018年，教育部提出了要加快实施“六卓越一拔尖”计划，其中加强“新医科”建设对“卓越医生教育培养计划2.0”提出了新的要求，即加强医学生创新能力培养，全面提升医学生综合素质，推动医学教育系统重构，推陈出新高等医学教育新型教学理念，提高人才培养质量，实现“健康中国”战略［1］。

教育部高教司吴岩司长也强调，发展“新医科”是新时代党和国家对医学教育发展的最新要求，其内涵是发展创新型、科技型、综合化的医学教育，目标是培养精医学、懂科技、善创新的卓越医学人才，课程是人才培养的核心要素，要努力打造“金专”和“金课”，因此，大学教育教学改革意义深远。OBE（Outcome-Based Education）教育理念是以学习成果为导向的教育教学模式，其教学目标和设计思路完全为取得最终学习效果而设。医学教育努力践行OBE理念，是提升教学效果和人才培养质量的有效路径，选择适当的教学模式则是实现学习成果产出的重要手段［2］。在“新医科”背景与OBE理念指导下，笔者就“病理生理学”教学中的革新学业测评与优化对分课堂（PAD）教学实践进行探索，亦是为其他课程教学改革提供借鉴经验。

一、OBE理念的教学设计框架

OBE理念遵循“反向设计”“学生中心”及“持续改进”的原则［3］，为教育教学改革指明了方向，要以学生取得的预期学习成果为导向，重点解决“学什么”“怎样学”“学的效果”等问题，涵盖课程目标、教学模式及考核评价三个方面。

课程目标是学生学习产出的标准，支撑毕业要求能否达成，同时决定了教学模式和考核评价方式设计。教学模式是根据课程目标进行的具体教学设计，选择主要教学环节和手段，助力学生取得预期学习成果。考核评价仍是以课程目标为导向，运用适当的考核方式和评价手段，评判课程目标达成情况，为教学的持续改进提供依据。

二、OBE理念下“病理生理学”的教学改革实践

（一）课程目标

“病理生理学”是一门连接基础与临床的“桥梁”课程。学生通过课程的理论学习和实验操作，认识疾病发生、发展及转归的一般规律。知识目标是掌握各种病理过程的发生机制和对机体的影响；能力目标是提升分析病理过程严谨的临床思维能力；情感目标为培养爱国情怀，具有关爱、尊重生命的良好品质和为患者服务的意识。

（二）教学模式

“病理生理学”课程基于OBE理念进行了优化PAD教学模式改革，运用“PAD+BOPPPS”教学模式，突破传统教学的单向设计，激发了学生的内在学习动力和创新思维，并融入课程思政，将教书育人落到实处。

BOPPPS教学模式以教学目标达成为核心，包括导入（Bridge-in）、教学目标（Learning Objective）、前测（Pre-assessment）、参与式学习（Participatory Learning）、后测（Post-assessment）和总结（Summary）等确保有效课堂实现的六要素［4］。它对课堂实现的三个过程做了时间上的分离，即讲授（Presentation）、内化吸收（Assimilation）、讨论（Discussion），因而又称PAD课堂［4］。“PAD+BOPPPS”教学模式，即实现两种模式的有机融合，以BOPPPS教学模式为主体，PAD课堂作为重要的理念、范式贯穿参与式学习中［5-6］。学生被按照PAD课堂的做法分成若干个讨论小组，将BOPPPS教学模式中的参与式学习用PAD课堂环节替代。（1）课前，师生了解教学方式与教学流程，教师发放学习资源，包括MOOC视频、课件等，学生预习相关课业知识。（2）课中，其中，导入（B）：以提问题、案例展示等方式，吸引学生的注意力，提高学习兴趣；教学目标（O）：展示学习目标，包括知识、能力、情感目标等，增强学生的学习动机；前测（P）：运用问卷星、雨课堂等网络平台，通过作业、提问、小测试，教师了解学生背景知识的掌握情况和本次课知识的预习情况；参与式学习（P）：灵活运用PAD，授课教师对内容进行框架导学式讲解，并根据前测反馈情况，适当调整精讲留白的比例，布置作业供学生自主学习。（3）课后，读书后独立思考，自主完成作业，并总结出对所学内容的“亮、考、帮”（“亮闪闪”“考考你”“帮帮我”），即自己收获最大的知识、挑战他人的知识和存在困惑，有助于提高学生的自主学习和思辨能力。（4）再次课中，小组讨论、全班交流、教师总结，教学步骤层层递进，分享智慧，展示个性，锻炼合作。（5）再次课后，学生选取数个知识点，完成学习反思作业。（6）再再次课中，涉及后测（P）：运用问卷星、雨课堂等网络平台，通过提问、知识测试、案例分析等形式，评估学生是否达成学习目标；总结（S）：可形式多样，进行综合性总结（图1）。

（三）考核评价与效果反馈

“PAD+BOPPPS”教学模式弱化了终结考核，强调平时学习与问题思考，因而在教学实践中将测试、作业和小组讨论等形成性评价的比例增加到50%，另外50%的成绩在期末考试中体现。这让每名学生都重视平时学习，积累学习技能，在理解的基础上学会学习、活跃思维，进而达成高阶学习目标。在右江民族医学院2020级临床医学专业本科以“PAD+BOPPPS”教学模式开展“病理生理学”课程教学后，通过学生成绩比较、问卷调查，并借助SPSS for Windows 26.0统计分析，可客观评价教学改革效果。

结果显示，大部分学生对运用新模式开展教学表示非常赞同（图2）。在与2019级同专业学生的期末考试成绩比较中（专业相同，生源结构组成、试卷难度均无统计学差异），全卷平均分（66.02±13.61，n=164）高于2019级（59.89±12.91，n=170），差异有统计学意义（P＜0.05），如图3。学生能够从课程知识出发，运用所学逻辑理论纠正固有认知思维，推导其他病理过程的某些机制甚至科研设想，知识运用的目标达成得以实现。

三、教学实践的持续改进

“病理生理学”课程理论性强，需要学生具有较强的抽象思维能力，记忆难度较大。对于这门课程如果仅采用传统的讲授法，与临床脱节，学生就会感到枯燥乏味，积极性不高，学习效果不好，等到临床课程学习时，便很难做到灵活应用。在强调临床医学专业本科学生创新意识和创新能力的今天，教师在教学中要注重引导学生多思考，激发学生的学习热情和主动性。BOPPPS教学模式关注授课环节的教学设计，PAD着重于课堂教学组织，“PAD+BOPPPS”教学模式即两种模式的深度融合，既相互支撑，又扬长避短，发挥了教师的引导作用，也体现了学生的主体地位。灵活运用BOPPPS教学模式组织整章节或整门课程的教学，灵活利用PAD进行参与式学习，既能解决教师讲授过程中的有效教学结构问题，又能激发学生在参与式学习中的兴趣，对达成预期教学目标提供了有力支撑，利于教学实践的持续改进。OBE理念指导下，教师的教学设计和评价都要以教学目标为指导，反向推动制定科学的高阶目标，以获得高层次的学习成果，推动课程的持续改进。教学活动的改革优化是为了更好地在教学实践中落实OBE理念，让学生在学习专业知识的同时提高综合素养，提升学生的学习动机。如此深度学习，将助力学生实现高层次的学习目标，加之课程思政的融入，培养学生的社会主义核心价值观和人文精神，更将促进学生的全面发展［7-8］。

《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，要构建国家医学科技创新体系［9］，意味着需要培养大量应用型、创新型的高素质医学人才。因此，在新时代新征程上OBE理念下持续进行医学教育的改革重构，必将推进“新医科”建设与医学教育高质量发展。

参考文献

［1］教育部：实施“六卓越一拔尖”计划2.0建设高水平本科教育［EB/OL］.（2018-10-18）［2022-02-10］.http：//www.gov.cn/xinwen/2018-10/18/content_5331923.htm.

［2］郑晓丹，罗小安，赖颖真，等.“新医科”背景下OBE+BOPPPS教学模式在口腔正畸学教学中的应用与探索［J］.中国医学教育技术，2022，36（3）：351-355.

［3］李志义.中国工程教育专业认证的“最后一公里”［J］.高教发展与评估，2020，36（3）：1-13，109.

［4］张学新.对分课堂：大学课堂教学改革的新探索［J］.复旦教育论坛，2014，12（5）：5-10.

［5］赵爽，农雪娟，黄永毅，等.病理生理学“不同学情”灵活运用PAD教学新范式实践探索［J］.教育现代化，2020，7（48）：1-4.

［6］赵爽，覃丽娜，陈惠，等.基于理实一体化的人体疾病基础课程当堂PAD教学改革初探［J］.中外交流，2021，28（11）：455.

［7］赵爽，覃丽娜，陈惠，等.社会主义核心价值观融入“病理生理学”教学初探［J］.教育教学论坛，2022（9）：133-136.

［8］赵爽，覃丽娜，陈惠，等.病理生理学“休克”单元课程思政教育初探［J］.中国多媒体与网络教学学报（上旬刊），2022（5）：195-198.

［9］中共中央 国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》［EB/OL］.（2016-10-25）［2022-01-10］.http：//www.gov.cn/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htm.

Abstract： The development of "new medicine" is the latest requirement of the Party and the country for medical education in the new era， and it is necessary to cultivate outstanding medical talents who are good at medicine， science and technology， and innovation. Basing on the OBE concept is an effective way to improve the teaching effect and the quality of talent training， which attaches importance to the evaluation of learning output， and constructs a closed loop logic system. The system covers the aspects of course objectives， teaching model and evaluation. Taking the teaching practice of undergraduate pathophysiology in clinical medicine as an example， this research organically integrates PAD teaching and BOPPPS model， promoting the cultivation of high-level thinking and mobilizing students’ subjective initiative. With BOPPPS model as the main body， the PAD teaching of intensive teaching， internalization， absorption and discussion is taken as an important flipped learning concept throughout participatory learning， which provides a strong structural support for achieving the expected learning goals. Results show that， under the guidance of OBE concept， the reform practice of this teaching model has a good effect， which is conducive to students' in-depth learning， enhancing learning motivation， promoting students' high-level thinking， and effectively promoting the continuous improvement of the course.

Key words： new medicine; BOPPPS and PAD teaching; pathophysiology