口腔医学专业“手部技能训练”一流课程建设与实践

［摘 要］ 口腔医学是一门综合性很强的学科，与其他医学学科在美学、技巧和工艺方面存在不同之处。口腔医生既要具备扎实的专业理论知识，又要掌握精巧的临床操作技能。我国多数口腔医学院校的学生接触专业知识较晚，接受专业技能操作训练时间较少。通过结合口腔医学的专业特点，以及学生在专业课学习过程中存在的问题，提出在口腔医学专业的通识教育课程中增设和加强“手部技能训练”课程建设。在教学过程中，以学生为主体，创新性地设计实施“五步三结合”教学法。课程获批省级一流本科课程，课程教学改革为培养服务健康中国的应用型口腔医学专业人才、探索精准医学教育的新模式发挥了示范引领作用。

［关键词］ 口腔医学；手部技能；一流课程

［基金项目］ 2022年度辽宁省教育厅一流本科课程“手部技能训练”（辽教办〔2022〕302号）

［作者简介］ 郑 燕（1968—），女，陕西咸阳人，医学博士，大连大学医学院口腔医学实验室主任，口腔内科学教研室主任，副教授，主要从事口腔预防医学研究；曾常茜（1964—），女，吉林省吉林市人，医学硕士，大连大学医学院副院长，教授（通信作者），主要从事免疫学研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2023）26-0080-04 ［收稿日期］ 2023-01-16

口腔医学是一门综合性很强的学科，与其他医学学科的不同之处在于更多地运用美学、技巧和工艺［1］。口腔医生对专业理论知识和临床操作技能要求较高。口腔医学专业的学科特点是实践操作性强，口腔临床诊断和治疗的整个过程几乎均需手部操作。口腔临床操作空间狭小、治疗步骤复杂、器械种类繁多，而现代临床人性化的无痛治疗理念、先进的显微治疗技术又对口腔医生的临床操作提出了更高的要求。开设“手部技能训练”课程，针对口腔医学专业低年级学生进行临床前技能训练，培养学生对空间的精确感知、双手的高效精细操作，使学生早期接触专业和临床，为进一步学习口腔医学专业临床课程、规范口腔临床操作技术打下坚实的基础。

一、现状分析

随着时代的发展和国家“健康中国”战略的实施，口腔医学专业的人才培养模式也要适应新的需求，既要改变传统教学模式，又要加强专业实践的教学内容［2］。目前，许多发达国家的口腔医学教育体系能保证学生有充足的时间接受专业实践教育培训。北美的一些牙科学校高度重视临床培训，在课程设置上着重培养学生的手部操作能力［3］，如纽约大学牙医学院的学生从一年级开始就在仿真模型上进行专业技能操作训练［4］。丹麦哥本哈根大学牙科学院学生从二年级开始接触口腔临床实践［5］。相比之下，我国多数口腔医学院校学生接触专业知识较晚，接受专业操作技能训练时间较少。对此，“手部技能训练”课程尽早开展临床前技能训练，使学生较早接触专业和临床已经成为必然的趋势。

培养具有创新思维能力，实践能力强、综合素质高的新型口腔医学人才，是当前我国口腔医学教育迫切需要解决的问题［6-9］。《中国口腔医学本科教育标准（试行）》中明确指出，口腔医学生要尽快掌握扎实的口腔临床一般操作技能。四川大学、浙江大学、西安交通大学、南京医科大学等口腔医学院均在早期开展临床前技能训练，加强临床前实践的教学力度［10-13］。其中，四川大学和西安交通大学口腔医学院均面向低年级学生设置了口腔素描课程，在培养学生专业兴趣的同时，提高学生的艺术和美学素养。南京医科大学口腔医学院将数字化虚拟仿真牙医培训系统运用于临床前技能训练，从一年级开始训练学生的基本操作技能、规范操作习惯。然而，由于此类课程的设置对教师素养和硬件设施要求较高，缺乏成熟适用的相关教材，我国口腔医学院校对此类课程的建设与相关的教学研究尚存在继续深入的空间。

实践教学是口腔医学教育的核心，动手操作能力的培养是其中的关键。在既往的口腔医学专业培养方案中，临床课程的实践教学活动基本从四年级开始。学生在进入临床生产实习前，只有一年的时间学习包括“牙体牙髓病学”“口腔颌面外科学”“口腔修复学”和“口腔正畸学”等各门课程的临床操作技能，存在临床前实践技能教学开展较晚、课时不足的问题。在长期的教学过程中，我们发现，尽早训练口腔医学专业学生的手部操作技能，使学生尽早接触专业和临床，对进一步学习口腔医学专业临床课程，规范口腔临床操作技术有积极的促进作用。

二、改革举措

为了加强临床前技能训练，培养学生的动手操作能力，达成应用型人才培养目标，2018年我们修订了专业培养方案，在口腔医学专业的通识教育课程中增设了“手部技能训练”实验课程。随着医学教育理念的更新和专业培养要求的改变，我们根据人才培养要求持续完善教学目标、结合现代临床实际不断丰富教学内容、与时俱进改革更新教学方法，使课程建设持续发展。

（一）完善教学目标

以课程思政建设为契机，增加了“培养学生的爱伤意识和工匠精神”的素质教学目标。“手部技能训练”课程是为了加强临床前技能训练，培养学生的动手操作能力，达成应用型人才培养目标而设立的口腔医学专业实验课。结合大连大学立足大连，服务辽宁，面向全国，培养会做人、能做事，会学习、能创新的高素质应用型人才的办学定位，口腔医学专业的人才培养目标以培养和提高学生的临床岗位胜任力为特色，培养服务区域经济社会发展的高素质应用型口腔医学人才。本课程密切契合学校定位和专业人才培养目标，在知识方面，学生通过学习了解口腔临床操作的基本内容和要求；在能力方面，学生通过训练掌握口腔临床操作的基本技能；在素质方面，培养学生的爱伤意识和工匠精神，在规范口腔临床操作技术的同时，培育口腔医学生的医学人文素养。

（二）丰富教学内容

我们在新的课程目标指引下，持续更新完善课程内容。面对口腔医学专业一年级和二年级的学生，进行牙体解剖内外形描绘、模拟洞型雕刻及术式、镜像训练等8个项目共32学时的“手部技能训练”课程，分两个学期，循序渐进地完成临床前实践操作训练（“手部技能训练”课程教学内容见表1）。

首先，以培养学生的动手操作能力为核心，以口腔职业医师考试为导向，课程教学团队凝练整合了“牙体牙髓病学”“口腔修复学”“口腔颌面外科学”的临床操作基本内容，原创了8个结合美学、技巧和工艺的综合性实验项目。其次，结合临床实际对教学内容更新重组，通过对低年级学生进行手部技能操作训练，强化对学生动手能力的早期训练和临床实践的早期体验，同时将精准、细致的现代临床操作技术融入实验教学。此外，通过编写思想政治案例，充实医学人文的教学内容。为了方便学生预习、复习和课后练习，团队在超星尔雅平台建设了“手部技能训练”线上课程，包括教学大纲、教案、PPT课件、视频材料以及优秀作品展示，有助于学生自主学习。

（三）改革教学方法

通过大班讲授与小组研讨、集中学习与个人操作之间的切换，实现学、做、思的相互结合，构建手、脑、心并用的实验课堂。以学生为中心，以提高学生综合素质能力为主线，运用“五步三结合”教学法组织实施教学（“五步三结合”教学法见表2）。通过集中讲授、小组讨论、个人操作、小组交流和集中点评五个步骤，完成学、做、思三结合，手、脑、心并用的课堂教学过程。此外，通过开放实验室，增加学生的练习时间；通过组织学生参加基础医学绘图大赛等实践活动，将课堂所学知识学以致用，提高学生的动手能力。与此同时，构建全过程评价体系，运用形成性评价对学生实验过程中的能力和表现进行评价。其中，平时的作品质量和实验报告各占总成绩的20%，期末的实验考核占60%。

三、改革成效

课程自开设以来，在学校教务管理系统教学质量评价中，学生评教一直是92分以上的优秀成绩。课程2018年获校级教改立项，2022年获评省级一流课程。课程负责人担任口腔医学实验室主任，是省级一流课程口腔预防医学负责人。2019—2023年，获校级本科课堂教学质量优质奖、优秀课程教学设计、一流课程等荣誉。

（一）将价值塑造融入专业技能教学，培育学生的医学人文素养

在实验课上，学生进行专业技能和接诊态度的双重训练。以蜡块作病人的口腔黏膜，以布头作患者的皮肤，怀着对生命的尊重和敬畏，将爱伤意识和工匠精神融入每次的实验操作，达到协同育人的目的。

（二）构建实验教学新模式，培养学生的综合素质和能力

运用集中讲授、小组讨论、个人操作、小组交流和集中点评五个步骤，通过大班讲授与小组研讨、集中学习与个人操作之间的切换，实现“学做思结合、手脑心并用”；通过课堂教学和实验室开放、课内学习和课外实践，实现“课堂内外融通、知行用合一”。这体现了以学生为中心的现代教育理念，提高了学生综合运用所学知识分析和解决问题的素质和能力，支撑了课程“两性一度”的建成。

（三）规范学生的临床操作技术，根植现代临床治疗理念

我们把临床前实践教学的关口前移，结合临床实际，科学设计教学内容，从一年级开始，通过对空间的精确感知以及双手的高效精细操作，训练口腔专业学生的临床操作技能。通过早临床、多临床和反复临床，达成应用型人才培养目标。

已经修完本课程的口腔医学专业2019级和2020级学生，在学习期间，积极参加各类竞赛，共有9人次获得省级三等以上奖励。其中，201班丁思琪的作品“肝胆百年，医心向党”在辽宁省大学生基础医学绘图大赛中获一等奖。其作品用肝胆的大体解剖图，表达了医学生对党的生日的祝福，既展现了精巧的手部技能，又蕴含了浓厚的家国情怀，是本课程教学效果的完美体现。

人类表达思维的语言、表达情感的表情主要表现在口腔颌面部。口腔颌面部神经血管结构复杂且具有个体差异，口腔医生要做到在方寸之间独具匠心、游刃有余。现代口腔临床提倡人性化的无痛治疗，要求医生的操作精准、细致。通过学习“手部技能训练”课程，口腔医学生培育了医学人文素养、规范了临床操作技术、根植了现代临床治疗理念，更加坚定了他们在未来职业生涯中做一名合格口腔医生的信念。课程教学改革为培养服务“健康中国”的应用型口腔医学专业人才、探索精准医学教育的新模式发挥了示范引领作用。今后，随着课程教学改革更加深入系统地展开，对提升口腔医学教育水平和质量，培养高素质的口腔医学人才，促进我国口腔医学教育与国际接轨，提高我国口腔医学教育的国际合作与竞争能力，都具有十分重要的意义。

参考文献

［1］冯海兰，郭传瑸.口腔医学导论［M］.2版.北京：北京大学医学出版社，2013：1-30.

［2］ZHOU X D. High-quality development of stomatology under the national strategy［J］.Chinese Medical Sciences Journal， 2022，37（2）：95-97.

［3］WU Z Y， ZHANG Z Y， JIANG X Q， et al. Comparison of dental education and professional development between China and North America［J］. European Journal of Dental Education，2020，14（2）：106-112.

［4］张长源，于皓，程辉.纽约大学牙学院口腔医学专业临床实践教学特点及其对我国口腔医学实践教学改革的启示［J］.现代口腔医学杂志，2014，28（5）：300-302.

［5］王勤涛，张玉梅， NIELSEN L R.从丹麦牙科教育看我国口腔医学教育的发展［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2003（8）：478-479.

［6］朱庆党，刘丽，赵鹃.临床前技能训练在口腔修复教学改革中的应用［J］.中国高等医学教育，2010（7）：93+105.

［7］陈宁，李谨，胡建.口腔临床前“综合实验”的设计和应用［J］.中国高等医学教育，2009（2）：5-6.