OBE指导下康复评定岗位胜任力教学改革

［摘 要］ OBE理念的核心是“以成果为导向、以学生为中心、以持续改进为原则”。“康复评定学”是康复治疗专业重要的专业课程之一，通过对该课程的学习，学生全方位掌握康复评定的技能是康复治疗专业培养岗位胜任力的基础条件。虽然在传统教学模式下培养的学生对教材理论知识掌握得不错，但在临床实践中却是束手无策、生搬硬套。将OBE理念应用于“康复评定学”的教学中，用混合式教学模式和不同评价体系，从理论、实践等多方面对课程进行重建，以达到培养出毕业后即能胜任岗位工作的专业医学人才。

［关键词］ OBE理念；康复评定学；岗位胜任力；教学改革

［基金项目］ 2021年度湖南中医药大学教育改革研究项目“OBE理念指导下康复评定岗位胜任教学模式研究”（2021-JG024）

［作者简介］ 刘 琼（1989—），女，湖南岳阳人，博士，湖南中医药大学针灸推拿与康复学院讲师，主要从事康复专业本科教学研究；赵 洋（2002—），女，天津人，湖南中医药大学针灸推拿与康复学院2020级康复治疗专业本科生，研究方向为康复学；艾 坤（1983—），男，湖南岳阳人，硕士，湖南中医药大学针灸推拿与康复学院教授（通信作者），主要从事康复专业本科教学研究。

［中图分类号］ G641 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2023）37-0137-04 ［收稿日期］ 2022-10-21

引言

康复评定是康复医学的基础，是开展康复治疗的前提，“康复评定学”这门课程是通过教学使学生掌握功能障碍和潜能评估的原理和技能，确立恰当的康复目标，制定正确的康复治疗计划，为康复临床学科的学习奠定基础［1］。“康复评定学”不仅包含大量的理论知识，还有很多的实践操作，大大地增加了教学的困难。学生在传统的教学模式下主动性较差，注意力很难集中。怎样改善教学方法来提高学生对康复评定的学习兴趣、知识的掌握程度以及分析解决问题的能力，培养出毕业后即能胜任岗位能力的专业人才是一种挑战［2］。因此，基于OBE理念，创新改革教学模式，探索用线上线下混合式教学为方法，引导学生更好地学习本课程，促进知识与实践操作技能的多方面发展，提升学生的评定能力、临床诊断思维和岗位胜任力。

一、基于OBE理念的线上线下混合式教学模式应用特点

（一）OBE理念

OBE（Outcome-based Education）即成果导向教育，是一种以学生的学习成果（Learning Outcomes）为导向的教育理念，OBE理念认为教学设计和教学实施的目标是学生最后取得的学习成果，是遵循结果导向进行反向设计教学体系的教育模式。这一理念最早由美国学者Spady提出［3］，其核心是以成果为导向、以学生为中心、以持续改进为原则，强调以学生的学习成果为驱动，设计教学活动和评价标准，重点培养学生自己的能力，促使学生实现特定的培养目标［4-5］。博格·阿查亚（Acharya）对学习评估进行了更深一步的研究，提出实施OBE的四个步骤：定义学习产出（Defining）—实现学习产出（Realizing）—评价学习产出（Assessing）—使用学习产出（Using）［6］。线上线下混合式教学已经成为当前高校教学改革的一个重要的研究方向，随着现代科学技术和互联网的迅速发展，它的发展越来越受研究者以及许多一般高校的关注［7-9］。基于OBE理念的线上线下混合教学模式突出学生为主体的教学思想，尊重学生个性化发展，能有效提升学生的学习质量，提高学生的学习兴趣以及学习效率。

（二）线上线下混合式教育

岗位胜任力是康复治疗专业学生的必备能力。所谓岗位胜任力是指在特定的工作岗位、组织环境和文化氛围中绩优者所具备的可以客观衡量的个体特征，以及由此产生的可以预测的、指向绩效的行为特征。这些特征包括知识、技能、自我形象、社会性动机、特质、思维模式、心理定式，以及思考、感知和行动的方式［10-11］。由于传统的讲授式教学（Lecture-based learning， LBL）模式过于重视理论，以讲课为中心，采取灌输式教学，缺乏知识与临床案例的碰撞，许多医学生毕业岗位胜任力不足，在医院与病人沟通、人文关怀、临床思维等方面存在缺陷［12-13］。基于OBE理念的线上线下混合式教学模式，正是为解决传统教学模式的缺陷而产生的，它注重学生实际操作能力的培养，在大量的实际操作中不断提高学生的岗位胜任力。

二、基于OBE理念的线上线下混合式教学模式的教学实践

（一）改革“康复评定学”教学内容

康复评定是制定康复计划前不可缺少的工作，是疗效评估的主要手段，所以应该加强学生对课堂所学内容具体应用到临床上的能力［14-15］。以OBE理念为导向，将课程教学内容由单一的文字转变为与视频相结合的方式，组织学生开展模拟临床案例并上手操作，让学生在掌握实际操作技能的同时也提升知识水平。这是将理论与临床实践相结合，建立固定的教学内容，选取最佳案例，提出问题，以及将案例、问题和授课内容与目标合理结合的最佳途径。

（二）构建基于OBE理念的“康复评定学”课程教学模式的基本框架

“康复评定学”是一门技能型课程，对学生动手能力要求极高，采用“现场讲授—视频演示—师生互动—课后练习—课堂考核”的方式实现线上线下混合式教学模式，在教学过程中注重理论学习与实践学习相结合、线上学习与线下学习相结合。可以根据教学内容将课程分解出不同小任务，采用任务教学法、演示法、互联互评法、分组比赛考核法、临床案例分析法，让学生综合训练、反复练习、相互评价、各个击破，加深学生对知识的理解和掌握，培养学生问题分析、个人与团队沟通、终身学习等多方面能力，提升学生解决问题以及毕业后在工作单位临床思维的能力。

（三）构建基于OBE理念的“康复评定学”课程教学模式的基本程序

基于OBE理念的“康复评定学”课程教学主要采用“五步式”教学模式，即：课前设计—线上学习—分组发言—答疑解惑—考核评价。

1.课前设计。教师根据下次课所讲授的内容提前进行课前设计，并提出相关问题。

2.线上网络精品课程自学及题库测验。学生通过视频课程进行学习，围绕教师所提供的信息和针对案例的“问题”和自己的疑问，寻找答案并解决问题。

3.分组发言。分为分组讨论和课堂组织讨论两个阶段。以案例为切入点，以提出的问题为中心进行课前分组讨论，各组推选代表在课堂上进行发言，然后各组学生进行讨论。

4.答疑解惑。教师在同学讨论结束后，对典型性问题给予详细解答。

5.考核评价。教师依据各组发言及题库测验成绩进行综合打分，得分计入平时成绩。

（四）构建基于OBE理念的教学方法

正确的教学方法可以提高学生的学习效率、学生吸收知识的速度。教师要根据康复治疗学专业“康复评定学”课程目标，结合教材的内容，选择适合本专业学生的教学方法。“康复评定学”是一门理论与实践都很重要而且联系紧密的课程，所以教学中可以选用讨论式、案例式、辩论式、情景式等多种教学方法，如身体结构评定可以采用讨论式授课方法，让同学们互相讨论有没有更合适的姿势来给患者测量身体长度与围度，这样不仅可以培养同学们思考问题的能力，也可以促进同学们之间的沟通。如脊髓损伤平面的概念可以采用案例式教学法，据学生反馈，单纯地看概念是很难理解脊髓损伤的神经平面和运动平面的，因此用案例代入知识点，可以使同学更好地理解知识点。如开展徒手肌力评定的主题辩论，这属于辩论式。可以培养小组合作、文献检索能力，也可以拓展徒手肌力评定更适合患者的姿势。如步态分析中的异常步态可以采用情景式教学，学生通过亲自扮演模拟患者走路，把理论运用到实践中，提高学生的认知和实践能力（见表1）。在教学过程中也可以增加学生去医院见习和实习的次数，让同学们在课堂—实训室—医院的反复教学与训练下，促进专业知识的掌握，提高分析临床案例的思维能力，提高岗位胜任力。

（五）基于OBE理念的教学效果评价

采用形成性评价、期末性评价和终结性评价相结合的多元化评价方式，全方位评价学生的学习成效。本门课程考评中的形成性评价具体措施主要包括日常课程考勤、课堂问题、平时作业、小组作业、课堂测验、章节测验等。授课过程中开展的课堂测试、视频、小组讨论等教学活动可评价学生在本门课程的表现，反映出具体问题，有针对性地解决学生在学习过程中的问题。平时作业和章节测试属于阶段性测评，可以反映出学生对知识的掌握情况，这更有助于教师发现自己在授课过程中存在哪些问题并进行改正，也有助于让学生知道自己薄弱之处进而加强学习。期末性评价作为一种在课程结束时考查学生对该门课程掌握程度的考核方式，其主要目的是对学生阶段性学习质量做出结论性评价。终结性评价采取理论闭卷考核与实践技能操作考核相结合的形式，也可以采用主观感受问卷调查评估的方式。问卷调查采用华盛顿医科大学学生评价体系，从学生的各个方面的培养及对教学的整体感受等方面进行主观问卷调查（见表2）。

三、基于OBE理念的线上线下混合式教学模式的实践成效

基于OBE理念的线上线下混合式教学模式应用于“康复评定学”课堂教学以来，学生学习的积极性和主动性有所提高，知识的掌握程度和分析解决问题的能力也有所提高，课堂氛围活跃有趣，最终的教学效果大幅度提升。学生见习或毕业工作，医院或社区对我们的学生反响很好，经常反映湖南中医药大学学生基础理论知识掌握程度高，实际操作规范标准、能力强、素质高，临床思维强，岗位胜任力突出。

结语

随着时代飞速发展，知识变更日新月异，培养学生快速掌握知识并服务社会的能力在当代尤为重要。所以，在课堂传授与模拟实际操作的基础上，应该让学生面对专业与行业、课程与岗位、学习与工作的对接。以学习成果为导向，来提高自己的岗位胜任力，确立学生的学习主体地位。基于OBE理念的线上线下混合式教学模式针对“康复评定学”课程特点，通过多种方法来提高毕业生的岗位胜任力，比如采用任务教学法、演示法、临床案例分析法等。实践表明，这些方法可明显促进专业知识的掌握，提升学生功能障碍评估能力、临床思维和岗位胜任力，为其他相关课程教学模式改革提供较好的借鉴，也对促进我国康复事业的发展具有重要意义。

（课题组成员：易细芹、祁芳、张泓）

参考文献

［1］张驰，庞素芳，王彤，等.基于康复评定的加速康复外科干预对髋膝关节置换功能恢复的影响［J］.中国康复医学杂志，2022，37（7）：967-970.

［2］周蜜娟，赵宜莲，袁燕琳，等.信息化技术背景下混合式教学模式在高职康复评定技术课程中的应用［J］.现代职业教育，2022（21）：73-75.

［3］BALLARD T， HICKS N， PAYNTON D. Outcome-based commissioning：has its time come［J］.Br J Gen Pract，2016，66（644）：e219-21.

［4］ RAMAMURTHY S， ER HM， DEVI NADARAJAH V， et al. Medical students’orientation toward lifelong learning in an outcome-based curriculum and the lessons learnt［J］.Med Teach，2021，43（sup1）：S6-S11.

［5］KATAWAZAI R. Implementing outcome-based education and student-centered learning in Afghan public universities：the current practices and challenges［J］.Heliyon， 2021，7（5）：e07076.