翻转课堂在“口腔预防医学实验”教学的应用

[摘 要] 探讨翻转课堂教学方法在“口腔预防医学实验”教学中的应用效果。选取河北医科大学2017级口腔医学专业本科生为研究对象，在“口腔预防医学实验”教学中将82名学生随机平均分为实验组与对照组，实验组采用翻转课堂教学法，对照组采用传统授课法，通过对比两组学生课堂表现评分、随堂测验成绩、课后教学满意度，比较两种教学方法在“口腔预防医学实验”教学中的应用效果。结果发现实验组学生在课堂表现评分、随堂测验成绩、教学满意度方面均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。翻转课堂教学方法能够提高口腔预防医学实验课的教学效果，可以推广应用于口腔预防医学的实验课教学。

[关键词] 翻转课堂;口腔预防医学实验;教学

[中图分类号] G642.41;R780.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2022）13-0132-05

口腔预防医学是一门系统性与社会实践性很强的学科，与其他口腔临床学科间有着千丝万缕的联系，而且在口腔公共卫生研究领域中也得到了大量应用。在教学过程中如何将口腔医学专业与公共卫生领域的知识有机结合，提高学生的学习兴趣，从而激发他们学习的主观能动性，取得更好的教学效果是亟须解决的一个重要问题。翻转课堂是一种新兴的教学模式，要求教师将传统课堂授课内容与相关学习资料前置，让学生提前进行自主学习，教师在课堂上有针对性地答疑解惑，现场解决学生的存疑问题，本教学法强调学生通过主动学习的方式获取知识，提高教学质量[1，2]。作为一种将传统面授教学和网络平台自学相结合的互动式教学方法，翻转课堂在高校教学改革中越来越受到重视，并逐渐在医学教育中进行了尝试与应用[3，4]。本研究通过对“口腔预防医学实验”课程进行翻转课堂教学改革，评价翻转课堂应用于“口腔预防医学实验”课教学的效果，探索翻转课堂教学模式在口腔预防医学教学中的推广应用。

一、资料与方法

（一）研究对象与分组设计

2020年10—12月，选取河北医科大学口腔医学院2017级口腔临床医学专业本科生82人，将学生随机平分为实验组与对照组，两组学生在性别、年龄、既往成绩等方面均无统计学差异。实验组学生采用翻转课堂教学法授课，对照组学生采用传统讲授法授课，两组学生授课时均选择相同的带教老师，要求教师在对两组学生进行教学的过程中均融入相同的课程思政元素。

（二）教学方法与教学过程

1.教学内容选择。两组学生授课内容均为“口腔预防医学实验”课龋病预防部分的内容，包括窝沟封闭与局部用氟两种操作方法的定义、适应症选择、临床操作步骤、操作中注意事项、术后问题及处理。本部分教学内容教学目的明确，叙述条理清晰，利于学生归纳总结，教学难度适中，适用于进行教学方法改革实验。

2.教学过程。两组学生均选择相同的带教老师授课。实验组学生采用翻转课堂教学法，教师提前选定网络教学平台，并让学生组建微信群。实验课开始前1周，教师通过微信群向学生公布实验课内容，并将与本次实验课有关的教学视频、多媒体资料及课程思考题上传到网络教学平台，要求学生下载观看全部教学资料，并提前进行学习。学生在自主学习时，可以通过微信群进行互动，在学习过程中遇到的困惑可以在群里进行提问，师生间可以随时就学习内容进行讨论与交流。在实验课上，带教老师不再系统讲解课上学习内容，仅对本次实习的操作步骤进行讲解和示教，然后由学生分组进行独立操作，并互相回答彼此的现场提问，教师在旁汇总学生提出的问题并进行解答、指导。对照组学生采用传统讲授法授课，上实验课前仅有教材资料，教师没有提前向学生提供与实习有关的教学视频、多媒体资料及课程思考题，所有学习内容均为教师在课堂现场讲授并按照原有教学模式进行实习操作示教，然后由学生分组独立操作，教师在旁指导并回答学生提出的所有问题。

（三）教学效果评价

在实验课中教师根据各组学生的现场操作、组内讨论、课堂总结、完成汇报和回答问题情况，当场对每名学生的课堂表现进行打分。下课前统一出题对两组学生进行随堂测验，并在课后即时进行问卷调查。所有实验内容和测试结果均由两名授课经验丰富的带教老师共同记录与评分。

1.课堂表现评价：教师根据学生课堂表现及教学任务完成情况，分别在学习态度、接受能力、表达能力、操作水平、小组协作、完成质量等方面对两组学生进行考核打分。

2.随堂测试评价：教师在课程结束前30分钟，针对本次实验课内容命题进行随堂测试并记录学生成绩，测试题型为选择题与简答题，两组学生试题相同，评分标准统一。

3.教学形式评价：课程结束后，即时对两组学生进行不记名问卷调查，分别调查两组学生对各自教学方法的效果评价。学生根据自己的主观感受，如实填写，主要包括是否提高了学习兴趣、提高了参与积极性、提高了自主学习能力、提高了分析问题能力，以及对教学方法满意程度5个问题，调查问卷统一发放并当场回收。

（四）统计学方法

所有数据均采用SPSS21.0软件进行数据处理和统计学分析，计量资料符合正态分布者用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计量资料不符合正态分布者用中位数与四分位间距（Median， IQR）表示，组间比较采用秩和检验;计数资料以率或构成比[n（%）]表示，组间比较采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

（一）课堂表现评价

对比两组学生的课堂表现，实验组学生在学习态度、接受能力、表达能力、操作水平、小组协作、完成质量等方面的评价成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

（二）随堂测试评价

两种教学方法相比较，实验组学生的随堂测试成绩明显优于对照组，两组学生在客观题得分、简答题得分、总分之间的差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

（三）教学形式评价

课后即时问卷调查结果显示，翻转课堂教学模式在激发学生学习兴趣，调动学生参与积极性，提高学生自主学习能力和分析问题能力等方面均优于传统授课模式，实验组学生对于教学方法满意程度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

三、讨论

口腔预防医学是以人群为研究对象，以群体口腔疾病患病情况、群体预防措施和个人预防保健方法为基本要素，发现与掌握预防口腔疾病的发生发展规律，促进社会人群口腔健康水平整体提高的一门学科。本门课程将口腔基础理论、口腔临床实践知识与口腔公共卫生知识紧密结合在一起，具有基本概念多、基础理论多、系统性强、知识面广等特点[5]（P2）。而口腔医学整体是一门实践操作性很强的学科，在口腔医学专业课学习中，大多数学生对于偏重解决临床问题的学科知识更感兴趣，愿意将更多的精力投入到口腔临床专业课学习当中。“口腔预防医学”课程内容中涉及口腔疾病治疗的临床知识所占比重较低，因而不容易引起学生的学习兴趣，在我们以往的座谈与问卷调查当中发现，学生对于口腔预防医学这门学科学习兴趣偏低、学习动力不足是一个普遍现象。尤其是在传统教学模式下，循规蹈矩的教学模式使学生成为知识的被动消费者，教师的一味灌输使课程内容变得相对枯燥，很难提起学生的学习兴趣与参与热情，影响学习效率与教学质量。在医学上，预防与治疗是两个不同的范畴，但是现代医学理念要求疾病预防的关口前移，尽量早期干预，防病于未病环节，因而在医学实践中预防和治疗又是相辅相成，不可分割的。作为口腔医学专业不可或缺的重要组成部分，口腔预防医学教学中应该达到在学生心目中深入贯彻预防理念，使学生充分认识到口腔疾病需早防早治，重视口腔公共卫生管理的教学目的，就需要对传统的教学模式加以改变。教育学家达成共识，认为提高教学效率最有效的方法是促进学生主动学习，并对众多引导学生主动学习的教学方法进行了探索和尝试性的应用，尤其是对于高校教学改革进行了深入思考与探究，并取得了一些满意的研究结果[6，7]。口腔预防医学教学亦应顺应高校教学改革的发展潮流，采用更加科学有效的教学方法引导学生进行自主学习，以达到更好的教学效果，培养高素质口腔医学毕业生。

随着现代社会网络信息技术的快速发展，人们可以通过更多途径进行专业知识学习，以网络作为载体而形成的信息化教学方式也越来越受到大家的欢迎[8]。翻转课堂教学法正是在这种大环境下出现的与时俱进、不断发展完善的新兴事物。翻转课堂教学法的本质是教师运用适当的网络媒体技术，把传统课堂上学习的教学内容提至课堂教学前由学生自主完成，使学生直接从大群体学习空间向个人学习空间转换，课堂则转化为学生在教师指导下通过现场提问、操作实践、深度研讨和协作学习等方式来完善知识体系、深化概念理解、解决学生存疑的场所[9，10]。这样，就可以改变传统“重教轻学”的教学模式，把课堂主导由教师向学生转换，通过学生课前在网络平台的自主学习与师生的课堂交流，将教学课堂由教师讲学生听改变为学生讲教师听与学生讲教师评的模式，真正能够实现将学生转变为课堂中心，线上线下、课内课外相结合的一体化教学模式，既提高了教学效率，又锻炼了学生的学习能力。

现代医学学科的发展往往伴随着其他科学的发展与进步，而且与其他科学之间相互渗透，医学模式也由传统的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式演变，使人们的人体观、健康观、疾病观、治疗观等一系列观念随之转变。现代医学模式的改变，医学知识的快速更新，医疗技术的飞速发展，也对新时代的医学生教育提出了更高的要求。现代医学生不应该仅仅是听从教师讲授的知识接收器与考试分析器，而应该是能够主动学习与探索，面对专业知识进行深入思考与积极应对的革新者。教师也应该转换自己的角色，从课堂知识的唯一传播者转换为课堂教学的引导者、倾听者与解惑者，并对教学过程与学生学习效果进行客观评价，将医学课堂由传统的“教—学”模式转变为“学—教”模式，真正使学生成为学习知识的主体。在新时期医学生培养模式的探索中，众多学者将翻转课堂引入了医学教育领域并进行了应用研究，得到了比较理想的结果。Prober和Jennifer等人尝试了翻转课堂在医学教育领域中的改革和应用，通过探究翻转课堂的特征使之与医学教学相融合，并与传统的课堂讲授模式、教学效果相比较，翻转课堂教学法能够增加教学过程中的趣味性，提高学生的学习兴趣，使医学生更加专注于医学专业知识的学习[11，12]。这些研究证实了翻转课堂教学模式在医学教育领域中应用的可行性，并对该课堂模式在医学教育领域的发展前景给予了积极的肯定。

有学者对翻转课堂应用于口腔医学专业教学进行了探索，研究结果表明，翻转课堂教学法应用于口腔临床医学教学过程中，比传统教学模式取得了更理想的教学效果，从学生反馈的结果来看，他们更愿意接受这种提前自主学习、互相协作完成的新型教学方法[13-16]。本研究尝试将翻转课堂教学模式应用于“口腔预防医学实验”课教学，学生随机分组，接受翻转课堂教学法的学生提前接触与学习实验课所涉及的知识点和教学内容，并就学习中的存疑进行交流。在实验课上分成协作小组，小组成员内部分工合作，协作完成实验课要求的全部实习内容。而对照组学生接受传统授课法，没有提前进行自主学习，以教师讲授为主，也同样进行分组合作完成实验课内容。对于两种教学方法的评价体系分为三部分：课堂表现评价、随堂测试评价与教学形式评价。课堂表现评价由教师综合学生的实习表现在课上完成，通过教师课堂评价发现翻转课堂教学组学生在学习态度、接受能力、表达能力、操作水平、小组协作、完成质量等方面均优于传统授课组，说明翻转课堂教学法要求学生课前进行自主学习与充分交流更有利于深入理解实验操作，培养团队合作意识，提高相互协作能力，不但能够高质量完成教师布置的实验课操作任务，而且学生的组内协作表现也更加顺畅出色。在随堂测试环节中设置了两种题型对学生进行测试：客观题与简答题，均是按照本次授课内容出题。客观题考查学生对本次课程的基本概念、基本理论等基本知识的掌握程度，简答题则是为了考查学生对本次实验课操作部分的掌握程度及其应对与解决临床实际问题的能力。随堂测试结果分析发现，翻转课堂教学组学生的客观题得分、简答题得分与随堂测试总成绩均高于传统授课组，而且差异有统计学意义。说明翻转课堂教学法不但能够提高学生掌握理论知识的能力，而且有助于提高学生的实践操作能力与理论联系实际、解决临床问题的能力，取得更好的教学效果。在Telford等人的研究中也进行了相同的效果评价，并且取得了一致的教学结果[17]。教学形式评价则是采用调查问卷的方式，于课程结束后了解两组学生对于自身所接受教学方法的主观感受，调查结果显示，绝大多数医学生对翻转课堂教学模式持认同态度，认为该模式能够提高师生间交流学习的积极性，提升学生的学习兴趣，从而使学生的自主学习能力、分析问题能力得到提高。在满意度调查中，翻转课堂教学组学生对教学方法的满意程度也明显高于传统授课组。在Bohaty等学者的研究中亦进行了类似的课后调查，调查结果显示翻转课堂能够增强教学过程中的趣味性，并给学生带来不同的学习体验，可以改善学生的学习态度，从而增强他们的学习动力，提高了分析问题的能力[18]。