基于市场需求的口腔护理专业人才培养模式研究

[摘 要] 近年来，社会对口腔专科护理人才的需求不断增加。根据甘肃卫生职业学院立足甘肃、辐射西北、面向基层的办学层次和定位，作者调查了甘肃省各级医疗单位口腔护理专业人才需求情况，并结合专家质性访谈，概括总结了口腔护理专业人才培养的问题、人才培养目标、培养模式、开设课程、师资培养、实训基地建设等，以期为口腔护理专业建设及教育教学改革提供依据。

[关键词] 口腔护理专业;市场需求;人才培养

[基金项目] 2020年度甘肃省高等学校创新基金项目“‘互联网+’背景下的高职口腔护理专业方向课程设置研究”（2020A-258）

[作者简介] 王 琳（1981—），女，甘肃武威人，口腔医学硕士，甘肃卫生职业学院医学技术学院口腔医学系副教授，主要从事口腔医学教育研究;郭艳玲（1981—），女，甘肃白银人，口腔医学硕士，甘肃卫生职业学院医学技术学院口腔医学系副教授，主要从事口腔医学教育研究。

[中图分类号] R473.78   [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2022）14-0181-04 [收稿日期] 2021-07-01

近年来，口腔医疗模式日益提倡“四手操作”，在临床配合医生治疗、控制交叉感染、口腔健康宣教等方面口腔护士的作用显得非常重要。中等发达国家牙科医师与辅助人员数量比为1∶2，然而学者高宝迪通过抽样调查发现我国口腔医师占口腔卫生人员总数的74%，口腔技工、护士只占26%，这不难看出我国口腔护士的人数远低于中等发达国家[1]。口腔护士的缺乏，加重了口腔医生的工作负担，大大降低了治疗效率。2011年，经四川省护理学会批准，四川大学华西口腔医学院建立了西南地区第一家口腔专科护士培训基地，此后，全国卫生类院校都先后开设了口腔护理专业，但因为缺乏统一的人才培养方案，开设该专业的院校人才培养模式及口腔课程的设置存在较大的差异，例如湖州师范学院医学院开设的口腔护理模块总学时为106学时[2];赤峰学院附属医院口腔医学中心在口腔护理模块化培训中设置了154学时[3];深圳职业技术学院的口腔护理专业方向课程共544学时[4]。同时，我国也缺乏专门的口腔护理教育制度又无独立的资格认证体系，这均制约了该学科的发展。

2019年7月，甘肃卫生职业学院以护理专业为基础，口腔护理专业方向正式设立并开始招生，为了培养出“工作所需要的人”，推进口腔护理学生的高质量就业，我校成立了专门的课题组，进行基于市场需求的口腔护理专业人才养模式研究，旨在探讨该专业的人才培养目标、培养模式、课程设置、师资队伍建设、实训基地建设等，以期为甘肃省乃至全国其他同类院校的该专业建设提供一定的参考。

一、对象与方法

（一）研究对象

通过甘肃省卫健委网站检索获得甘肃省各级医疗机构开设有口腔科医院的名单，采用便利抽样法抽取甘肃省各地区综合医院口腔科（15所）、专科口腔医院（2所）、乡镇医院口腔科（15所）、社区门诊口腔科（35所）、口腔诊所（38所）共计105所各级口腔医疗单位进行调查研究。

（二）研究方法

1.问卷调查法。根据调研目标，查阅CNKI、维普、万方等数据库相关文献，自行设计调查问卷。内容包括目前口腔护理岗位设置情况、人才需求情况、岗位人才能力需求、人才培养改革建议等。调查数据材料真实可靠。向各级医院发放问卷105份，回收105份，回收率100%;105份问卷基本按要求填写，有效率100%。

2.质性访谈法。质性访谈采用半结构式访谈提纲进行，内容包括口腔护理毕业生应具备的岗位能力、应重点学习的口腔课程内容、师资培养、实训基地建设等。纳入访谈对象的标准为：（1）口腔科医生和护士;（2）中级及以上职称;（3）口腔医生为本科及以上学历，口腔护士为大专及以上学历;（4）至少5年及以上工作经验。调查前，成员统一要求，如访谈前说明本次调查目的、注意事项等，开展调查。访谈后整理资料并编号。

（三）数据处理

数据采用描述性统计分析。

二、结果

（一）甘肃省口腔护理人才需求状况

根据调查结果，33.33%甘肃省各地区综合医院有专业的口腔护理医学人员从业;100%的专科口腔医院有专业的口腔护理医学人员，但第一学历为口腔护理的护士仅有3人，其余均为护理专业毕业后接受了岗前培训后从业;而乡镇医院、社区门诊的口腔科均无专业的口腔护理人员，几乎所有的临床操作均有口腔医生单独完成;仅5.26%的口腔诊所配有口腔士。与此同时，各级口腔医疗机构均表示，在未来5年有大量口腔专业护士的需求，需求量均在5名及以上，100%的地区医院口腔科和专科口腔医院需要的口腔护理人才主要是硕士或本科，而70.67%的乡镇医院、86.72%的社区门诊、90.81%的口腔诊所等医疗单位则表示对高职高专类口腔护理人才有大量需求。我们不难发现，结合区域经济，甘肃卫生职业学院开设口腔护理专业方向为口腔临床工作输送合格人才，具有切实可行性。

（二）调研单位开展“四手操作”的情况

“四手操作”是指在口腔诊疗过程中，医生与护士双手同时操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，完成整个口腔治疗[5]。随着口腔诊疗工作逐渐与国际化接轨，“四手操作”已然成为口腔临床工作中的必备操作技术。但根据调查，105所医疗机构中，3.81%的单位在口腔治疗过程中开展了标准的四手操作;9.52%的单位已开展四手操作技术，但并不是一名口腔护士配合一名口腔医生，可能存在同时配合多名医生的情况;86.67%的单位由医生个人完成诊疗。由此可见，“四手操作”在甘肃省的开展情况不容乐观。

（三）调研单位对口腔护理人才能力需求情况

通过对纳入访谈标准的35名来自临床一线的口腔医生和护士进行半结构式质性访谈，他们一致认为口腔护理人才应具有以下的能力：掌握口腔科常见疾病的操作步骤和程序，能够及时配合医生做好治疗、急救等一切工作;口腔治疗过程中，首先，能够做好分诊并及时登记、管理好患者的就诊信息资料，可以与患者进行治疗前的医患沟通。其次，能正确地选用口腔科器械，并做好治疗后的器械消毒、灭菌和保养;可以正确地选用和调拌各种口腔科常见材料;可以独立完成医生安排的拍牙片、临时冠的制作、洁牙等简单的门诊操作。最后，能做好就医指导和治疗后的卫生宣教;做好口腔科的感染控制，预防诊室发生交叉感染。民营的口腔医院机构和个体诊所还格外强调，口腔护理人才还需具有一定的市场营销能力。

（四）调研单位对口腔护理人才所需要学习的专业课程的建议

本着“必需、够用”的原则，调研单位建议除了普通护理开设的课程外，根据岗位需求，88.45%的单位建议可在二年级开设“口腔基础医学概要”（48学时），让学生掌握口腔常用解剖名词、口腔常见疾病的发生发展;92.16%的建议开设“口腔临床医学概要”（64学时），让学生掌握口腔常见疾病的临床表现、诊疗原则和方法;89.37%的用人单位选择了“口腔材料学”（14学时）、“口腔临床药物学”（14学时）、“口腔设备学”（14学时）、“口腔预防保健”（14学时）、“口腔医学美学”（14学时）、“口腔颌面影像诊断学”（14学时），让学生掌握口腔科常用材料、药物、设备、拍摄等辅助诊疗技术;98.32%用人单位选择了“口腔专科护理综合实训”（96学时），让学生熟练掌握口腔常见疾病护理常规、技术操作规范等。

三、讨论

（一）口腔护理人才培养现状及问题

美国、澳大利亚等国家的招生对象、学制、培养模式、课程设置都各不相同，但大都必须通过2～3年的专科培训后，经过相应的专业协会或卫生行政部门组织的考试获得认证的执业资格证书后方可从业[6-8]。目前，这些国家的培养制度更加完善，口腔专科护士的分工变得越加精细，如：口腔修复专科护士、口腔内科专科护士等多个亚方向，涉及减轻患者疼痛、控制交叉感染、预防口腔疾病进行卫生宣教等多项任务[9-11]。我国口腔专科护士培养起步较晚，还在不断的探索，主要问题在以下几个方面：（1）专业性较强，学校的办学理念、模式和口腔临床发展脱节;（2）人才培养方案与市场需求严重脱节;（3）课程设置没有基于岗位胜任力，同时没有经过专业的调研论证，随意性很大;（4）教材建设远远落后于实际教学需求;（5）没有独立的资格认证体系[12]。鉴于以上情况，我国培养出的口腔护理人才大多“所培非所需”。

（二）改善口腔护理专业人才培养不足的对策

如何培养一批能在各级各类口腔医院、诊所从事口腔护理工作的高素质、高技能人才，用人单位建议学校可以从以下方面进行改革，具体为。

1.明确人才培养目标。培养具备口腔护理专业必需的基本知识和实践技能;能够在各级医疗单位从事口腔护理和卫生保健工作;能够满足各级口腔医疗单位需要的高素质、高技能型人才。

2.优化人才培养模式。口腔护理专业是口腔医学与护理学的有机融合。截至目前，国内尚没有口腔专科护士资格证认证制度和办法，从事口腔临床护理工作的人员必备证书仍然是执业护士资格证[13]。因此，口腔护理人员从事工作的“门槛”还是综合性护理基础能力，简言之，即学生培养的过程中，应贯彻在掌握一定的护理基础知识上再拓展学习口腔医学必备的相关知识，尤其是“四手操作”的相关知识与技能，所以建议口腔护理专业采取“0.5+0.5+1.0+0.5+0.5”培养模式，即“0.5年公共课程及医学基础课程+0.5年护理专业基础课程+1年口腔专业基础课程+0.5护理临床实习+0.5年口腔护理专科实习”。其中，第一阶段的实习在综合医院的儿科、妇产科、内科、外科等完成，第二阶段的实习在口腔内科、颌面外科、修复科、正畸科、消毒室等完成。

3.重构课程体系。我校口腔护理专业的学生均是高中毕业，大多数来自农村，受年龄、知识、家庭、阅历等方面的限制，对将来从事的职业及人生发展方向缺乏具体的定位和清晰的认识，很多同学经过三年的学习无法形成良好的职业认同感，更无法为今后的就业打下良好的基础。因此，在课程设置方面应重视夯实基础，强调专业理论、专业技能学习的同时，还需重视公共基础课程及人文课程的学习，为其具有可持续发展能力奠定一定基础。在课程设置上，主要分为6个模块，即公共基础模块、专业基础课程模块、专业核心课程模块、专业方向课程模块、专业拓展课程模块、综合素质课程模块。公共基础模块包括“思想道德修养与法律基础”“计算机基础与应用”“医护英语”等;专业基础课程模块包括“人体解剖学与组织胚胎学”“生理学”“病原生物与免疫学”等;专业方向课程模块包括“口腔临床医学概要”“口腔材料学”“口腔临床药物学”“口腔设备学”等;专业拓展课程模块包括“护理礼仪与人际沟通”“护理管理学”“护理心理学”“卫生法律法规”;综合素质课程模块包括“大学生职业生涯规划”“就业与创业指导”“大学生心理健康教育”等。用人单位还建议，随着老龄化社会的到来和社会保障系统的健全，老年人、残障患者的口腔护理等内容也将越来越受到关注，在课程的设计中也应逐步将其纳入。

4.打造院校联合的教学团队，师资是教育的先决条件[14]。甘肃卫生职业院校自开办口腔护理专业方向以来，师资存在两种情况：一是以口腔专业教师为主，在护理操作的熟练程度、严谨、规范性上有欠缺;二是以护理专业教师为主，又缺乏相应的口腔专业知识。专家建议办学的首要任务之一是尽快培养一支优秀的院校联合“双师型”师资队伍。首先，学校可以邀请各大医院的口腔科医生、护士组成口腔护理教学团队，全面参与到理论与实践教学的各个环节，特别是为学生传授“四手操作”等核心技能。其次，学校还应利用寒暑假，安排口腔专任教师下临床进修，进一步提高自身对口腔专科护理的认识，丰富实践经验，了解临床发展动态，使得教学更贴近临床。最后，有计划的送护理专业教师参加中华口腔医学会举办的口腔专科护士规范化培训或到知名高校进行为期一年的进修培训。

5.加强校内外实训基地建设，实训教学是口腔护理人才实践操作能力和综合职业素养培养的关键环节之一。在教学中，应加强实践技能的培养，让学生能真正成为“岗位所需要的人”。甘肃卫生职业学院口腔护理专业方向的实训教学主要依托校内口腔医学实训中心开展，采取口腔医学生和口腔护理学生团队合作的方式，按照医院所需要的“四手操作”诊疗方式培养学生的实践操作能力，但经常受到口腔医学生与口护生上课进度不一致、设备场地有限等条件的制约。所以，在加大校内实训基地建设的同时也应积极开辟众多口腔医院单位为校外实训基地，尤其是与兰州大学口腔医院、兰州市口腔医院、兰州大学第一医院口腔科、甘肃省人民医院口腔科等知名口腔医院合作培养口腔护理人才，形成强大的校内外实训基地，为该专业人才培养提供强有力的支撑和保障。