PBL教学模式在口腔颌面外科教学中的应用

[摘 要] PBL（Problem-based Learning）教学是一种以问题为基础，以学生为中心、教师为引导，提倡学生自主学习的教学模式。方法主要是通过上海交通大学口腔医学专业40名学生作为研究对象，分别通过传统的教学模式和PBL教学模式来比较和研究PBL教学法在口腔颌面外科教学中的作用。教学结束后对两组学生的理论及操作成绩进行测试，并通过问卷调查进行教学效果评价。结果表明PBL教学模式有助于培养学生综合分析和解决实际问题的能力，培养自主学习的能力和素质，与现代信息社会对人才培养的要求基本一致，具有其先进性、科学性。

[关键词] PBL;口腔医学;口腔颌面外科学

[基金项目] 国家自然科学基金（82170976（202201-202512），81970951（202001-202312），82001064（202101-202312），82174041（202201-202512））;上海市自然科学基金（16ZR1419000）;上海高校高峰高原学科建设项目

[作者简介] 叶 蕾（1994—），女，江苏泰州人，硕士，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科医师，主要从事唾液腺非肿瘤疾病及牙槽外科研究;郑凌艳（1973—），女，上海人，博士，上海交通大学医学院附属第九人民医院主任医师，博士生导师，副教授，主要从事唾液腺非肿瘤疾病及牙槽外科研究。

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2022）26-0157-04 [收稿日期] 2022-03-02

PBL（Problem-based Learning）教学是一种基于问题，以问题为导向的教学方法，是教学改革中行之有效的模式。相较于传统教学模式来说，PBL教学是以学生为主体，以小组讨论的形式，由学生发现问题、提出问题、综合分析、自学解答、解决问题，在此过程中，教师退居幕后，进行必要的引导。该教学模式倡导培养学生自学、研究、讨论与合作解决问题的能力，培养的是学生的综合学习能力[1]。

本次研究针对上海交通大学口腔医学专业八年制学生，分别采用传统教学模式和案例式PBL教学模式，对教学效果进行评估比较，从而发现最佳教学模式，更大程度地推进学生的成长。

一、PBL的概念和特点

PBL的全称是Problem-Based learning，这个教学模式是由美国教授Barrows在1969年首创，是一种问题导向教学法的新型教学模式，目前在国际上成为一种主流教学方法[2]。它的特点是将患者的疾病问题作为教学基础，让学生以此为中心，自主学习，不同于传统教学中学生的被动式“填鸭式”教学方法，它成功地带动起学生自主学习的能力[3]。为了提高教学质量，培养学生的综合素质及临床思维，本院在口腔医学专业“口腔颌面外科”教学过程中，用案例式PBL教学模式进行授课。

二、资料和方法

（一）一般资料

选取上海交通大学口腔医学专业八年制学生作为本次研究对象，共40名，采用随机分组的方法分成对照组和研究组，每组包括20名。两组学生的基本资料比较差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组带教教师相同，学时相同，授课内容均为干燥综合征相关内容。

（二）授课前材料准备

根据教学大纲，设计教学流程，包括选择病例，梳理知识点，设计互动问答等。教师需有充分的准备，在授课过程中充分发挥教师的指导作用，把握好整体教学流程，使授课更具有计划性，使教学效果达到最佳（图1）。

对照组采用传统教学模式，按照大纲要求，用多媒体课件和录像资料辅助展示，以教师讲授为主，学生跟随教师学习，记随堂笔记[4]。

研究组教师则选择干燥综合征最常见类型，原发性干燥综合征为病例主题，根据临床常见真实病例进行适当的改编，以适用于授课。

课前教师充分备课，按照教学大纲，以原发性干燥综合征为主体，梳理授课知识点，根据所选病例进行总结，分配授课课时。小组间根据提供的病例进行讨论，分别派代表做课堂汇报，然后进行组间讨论，教师指导补充，细化知识点，激发学生的学习积极性，提高学生的参与度。

PBL教学法中需针对疾病知识点设计问题，每节课前教师会提前发布学生版课件，仅有部分疾病相关线索，让学生能够从中提取重要信息，主动发现问题。

（三）效果评价

1.考试成绩。课程结束后，对2组学生针对授课内容同时进行传统笔试，考试内容包括教学大纲内涉及的内容及部分课外拓展内容，考试的重点及难点不超纲。试卷由授课老师出题，盲改并统计得分。

2.课堂表现。评价授课效果，除了使用传统考卷外，还加入课堂表现成绩，满分30分。教师根据学生在课堂上的参与度进行评分，包括出勤率、课堂发言、发言质量、课堂讨论参与度、合作能力等方面。

3.问卷调查。以问卷调查随访参与此次试验的学生，共发放有效问卷40份，回收40份，有效回收率为100%，其中实验组回收20份，对照组回收20份。

（四）统计学方法

该研究中，统计分析采用SPSS软件，计量资料用用均数±标准差表示，组间数据的比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

三、结果

（一）考试成绩

实验组同学的考试成绩平均得分（57.5±4.5分）高于对照组（50.5±4.5分），2组考试成绩有统计学意义（P<0.05），见表1。分析原因与实验组同学学习方法的转化，思维方式的灵活及教学模式的不断改进有关。

（二）课堂表现

根据教师打分结果发现，2组同学的出勤率均为100%，然而课堂发言次数，发言质量，课堂讨论参与度，合作能力等方面，实验组同学的表现优于对照组同学。分析原因与课堂形式多样化，实验组教学方式更能调动学生的积极度和参与度。

（三）问卷调查

根据回收的调查问卷结果显示，2组学生在对学习的兴趣与效率、提高自主学习能力、提高学生学习主动性、知识掌握度、语言表达能力、临床逻辑分析能力、教学满意度、实际问题解决能力、师生互动、沟通交流能力等方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2，实验组的得分明显高于对照组的得分。结果可见PBL教学模式在学生综合素质提高、自主学习能力的培养、灵活思考能力的提升方面，具有积极的意义。

四、讨论

在我国传统教学模式中，主要是带教老师讲解理论知识及示教为主，学生被动接受知识，授课是教学的主要手段，在节约教学资源的同时，也存在学生过分依赖教师、缺乏创造性和主动学习性等缺点[5]。

PBL教学模式在医学教育体系中的不断发展，是医学教学模式质的飞跃。PBL教学模式能够让学生自主学习、主动参与，不断强化自学、创新、独立思考、团队协作以及综合分析问题的能力[6]。对于学生而言，传统教学仅仅是存在于课堂之上，课后如果不及时进行复习巩固，学习效率较为低下，而PBL教学模式在教学过程中培养学生自主学习的能力，每个人能够积极地参与到课程中，通过课堂情景剧，模拟就诊等教学模式让学生热烈地参与到课程中去，锻炼了学生独立思考的能力，语言表达和交流能力也有质的飞跃，提高了学生的综合素质[7]。

根据这次调研结果我们发现，从考试成绩看，实验组同学的考试成绩平均得分（57.5±4.5分）高于对照组（50.5±4.5分），有统计学意义;从课堂表现看，根据各个教师的反馈结果分析，课堂发言次数、发言质量、课堂讨论参与度、合作能力等方面，实验组组同学的表现均优于对照组同学;从调查问卷结果看，实验组同学在接受PBL教学后综合素质得到明显改善。通过本次的调查结果可知，相较于传统模式的教学方法，PBL教学模式能够取得更好的教学效果，从而更佳地达到各项教学目标。

PBL教学模式是以学生为中心的教学教学模式，相较于传统教学模式来说，提供给学生的是一个更加宽松、自由的学习环境，通过和小组成员不断的交流，可以培养学生各方面的综合能力，为学生的学习创造良好的学习基础，在之后临床中有更加灵活的、科学的思维方式去提升自我。

参考文献

[1]李垚，冯欣.案例式PBL在生理学教学实践中的应用研究[J].中华医学教育探索杂志，2018（1）：26-29.

[2]朱梅.PBL教学法在《口腔修复学》中的应用[J].中国卫生产业，2015（6）：44-45.

[3]杨永，杨连招，张瑛，等.PBL案例情境教学在中西医结合外科急腹症护理本科实训应用效果中的质性研究[J].当代护士（下旬刊），2018（7）：150-153.

[4]姜春燕，王莒生，李元文，等.基于医案的PBL教学法在中医皮肤病学教学中的应用[J].中国中医药信息杂志，2018（1）：124-127.

[5]何建亚，王君玲，李晓杰，等.TBL、PBL与CBL整合教学法在口腔修复学本科生实习教学中的应用[J].大连医科大学学报，2016，38（5）：483-486.

[6]贾博，刘伟，郭庆东.初步探讨PBL教学在临床教学中的应用和优化[J].中华神经外科疾病研究杂志，2018，17（3）：262-264.

[7]侯光宇，康非吾，张雪明，等.PBL结合SP教学模式在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用[J].口腔颌面外科杂志，2014（1）：69-71.

The Application of PBL Teaching Mode in Oral and Maxillofacial Surgery Teaching： A Case Study of Sjogren’s Syndrome

YE Lei1，2，3，4，5， WANG Bao-li1，2，3，4，5， ZHAN Tian-le1，2，3，4，5， ZHENG Ling-yan1，2，3，4，5

（1.Department of Oral Surgery， Shanghai Ninth People’s Hospital， Shanghai Jiao Tong University School of Medicine， Shanghai 200011， China;2. College of Stomatology， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200011， China; 3.National Center for Stomatology， Shanghai 200011， China; 4.National Clinical Research Center for Oral Diseases， Shanghai 200011， China; 5.Shanghai Key Laboratory of Stomatology， Shanghai 200011， China）

Abstract： Problem-based learning （PBL） teaching is a problem-based， student-centered and teacher-led teaching mode that can advocate students’ independent learning. The study  aims to investigate the effect of PBL teaching mode and traditional teaching mode in oral and maxillofacial surgery teaching. Forty students of stomatology in Shanghai Jiao Tong University are randomly divided into PBL teaching group （n = 20） and traditional teaching group （n = 20）. After the teaching， the theoretical and operational results of the two groups of students are tested， and the teaching effect is evaluated by questionnaire survey. The results show that the scores of students in PBL teaching group are higher than that in traditional teaching group （P<0. 05）. In addition， the results show that the PBL teaching mode is better in cultivating students’ ability to analyze and solve problems and in improving the ability and quality of autonomous learning. Above all， PBL teaching mode can improve the teaching quality in oral and maxillofacial surgery teaching and it is conducive to cultivating the ability of students’ self-study and lifelong study.

Key words： PBL; stomatology; oral and maxillofacial surgery