互联网+PBL教学法在医学生实践教学中的应用

[摘 要] 自《“健康中国2030”规划纲要》颁布以来，康复医学日益受到社会各界的重视，康复治疗师已经成为一个热门职业。康复治疗学是一门重实践、高技术的专业。临床见习是康复治疗学实践教学的重要组成部分，对培养学生的实践能力、科研热情、临床创新思维有重要作用。而常规见习存在理论教学、临床实践发展不均衡的现象，常常忽视科学研究能力的培养。互联网+PBL教学法打破了空间和时间的限制，通过多种途径实现双向互动，同时将理论实践与科研引导有效结合，是对康复治疗学专业见习教学改革的有益探索。

[关键词] “互联网+”;PBL教学法;实践教学;康复治疗;见习带教新模式

[基金项目] 2020年度南华大学教改课题“基于住院医师规范化培训制度背景下临床本科生科研能力培养途径研究”（2020YB-XJG118）;2021年度湖南省普通高等学校教学改革研究立项项目“基于OBE理念的教学改革——临床医学专业‘阶梯式’实践教学体系构建”（HNJG-2021-0634）

[作者简介] 周 龙（1988—），男，湖南湘潭人，学士，南华大学衡阳医学院附属第一医院康复医学科主管治疗师（中级），主要从事神经与肌骨疼痛康复治疗及学生带教研究;周 欣（1991—），女，湖南衡阳人，学士，南华大学衡阳医学院附属第一医院放射影像中心主管护师（中级）（通信作者），主要从事临床护理及学生带教研究;伍 琦（1987—），女，湖南衡阳人，博士，南华大学衡阳医学院附属第一医院康复医学科主治医师（中级），主要从事康复医学临床及教学改革研究。

[中图分类号] G648.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2022）39-0121-04 [收稿日期] 2022-03-16

随着《“健康中国2030”规划纲要》的提出，《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》和《“十三五”卫生与健康规划》的公布，健康中国建设全面推进。伴随着我国人口老龄化进程的加快，慢性病致残患者越来越多，加速我国康复医学的发展，加大康复人才的培养势在必行。培养高素质康复医学人才已经成为康复医学教育的中心任务。

康复医学是一门以改善患者功能障碍为目标，以康复技术为主要途径的新诞生学科，康复治疗学更是一门实践性强、技术性强的专业[1]。临床见习是康复治疗学专业大学生从理论学习到实践认知转变的初始阶段，对康复治疗学专业学生临床实践技能的培养至关重要[2]，使学生理论结合实践，为将来实习做好准备。

一、基于互联网+PBL教学法的内涵及应用

根据“让教育优先发展，建设人力资源强国”这一战略方针，早在11年前国家中长期教育改革和发展规划纲要工作小组就发布了《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》，明确指出信息技术信息技术对教育发展具有革命性影响，必须予以高度重视。[3]。

1969年McMaster大学的神经病教授Barrows提出以问题为导向的教学法（Problem-Based Learning， PBL）[4]，强调以学生为主体、问题为核心、教师为指导，让学生自己去分析问题，学习解决某问题所需的知识，一步一步地处理问题，在提高学习兴趣和培养自主学习上达到事半功倍的效果。与传统教学模式相比，PBL教学法把临床病例和情景引入教学，激发学生的医学思维能力和学习主动性，注重知识的熟练掌握，通过培养学生独立思考和解决问题的能力，使其语言表达能力、问题总结能力、团队合作能力等各方面均得到提升。

互联网具有开放性、共享性、透明性等特点，随着移动互联网的进步，现在人手一台的智能手机已经成为万物互联的利器。信息技术的进步促进了社会各行各业的跨越式发展，互联网与每个人息息相关，促进信息技术更好地融入康复课程、提高教学质量是教学工作迫切需要解决的问题[5，6]。笔者尝试引入互联网结合PBL教学法用于康复治疗学专业学生的见习带教工作，取得了事半功倍的效果。

二、康复治疗学专业大学生常规见习形式的现状及讨论

（一）理论教学、临床实践存在发展不均衡的现象

我国大学生长期接受“灌输式”教育，虽能在最短的时间内完成理论知识的学习，但缺乏主动学习和独立思考能力，部分学生只满足于考试的成绩[7]。康复治疗学专业涵盖康复评定量表和治疗技术，专业性强、针对性高，具有很强的实践要求，但见习时间相对不足，如果没有事先对见习内容进行充分的学习和消化的话，很难达到见习的目标。而部分学生见习更是流于形式，只是混时间、“走过场”，白白浪费了实践学习的大好机会。因此，学生也应从自身出发，完成角色转换，从被动的“接收者”转变为主动的“探索者”;老师也应该改变教学模式，尝试新的方法，引导学生，激发学生的学习热情。

（二）科学研究未在临床理论学习与实践中深化和发展

由于各医院的综合实力存在差异，学术地位和影响力也存在差别，直接导致不同医院康复科的学科发展各不同、专业侧重点不同、“硬件和软件”投入不同，科研的基础和潜力各有差异。由于各医院康复科的带教老师有临床工作任务，在有限的时间和精力下，常规临床见习实践往往很难顾及学生科研能力的培养。在完成理论教学和临床实践之余，科研创新思维的培养其实也是教学任务的一个重要目标。2018年9月，习近平总书记在全国教育大会上提出，要在增强综合素质上下功夫，教育引导学生培养综合能力，培养创新思维[8]。

（三）新冠肺炎疫情期间学生临床见习实践受到严重挑战

新冠肺炎疫情冲击了全国高等教育的秩序，为了保证教学进度，全国高校“停课不停学”，由传统的线下教学改为线上教学。考虑到疫情防控的要求，学生去教学医院的临床见习实践课也不得不停止，这显然不利于学生实践技能的培养。利用“互联网+”教学模式，打破空间和时间的限制，可实现在线教学或称远程教学。学生和教学医院的带教老师可以利用互联网实现实时互动，达到身临其境的临床见习效果，对于学生临床实践技能的培养大有益处。

三、利用互联网+PBL教学法打造多维度、个性化、精准性的见习教学体系

在当前临床见习教学中，普遍存在“老师难教，学生难学”的问题，因此“老师怎样教好，学生怎样学好”值得我们思考。见习教学是实践教学的重要组成，如何调动学生的积极性、提高学生的参与性是非常重要的。利用互联网+PBL教学法能有效提高见习教学的效果。

（一）构建数字化的理论和实践学习平台

伴随着信息技术和数字技术跨越式的发展和变革，大数据时代已然到来。利用具有开放、共享、透明等特点的互联网对传统的理论教学进行改革，是教育改革的必然要求。依据PBL案例的特点，可进行相关资料的收集和整合，并上传至网络教学平台，鼓励学生自主学习和提问。资源的内容和形式多种多样，包括PPT、视频课程、图文简介等。同时利用基于PC端和手机端的App或网页（如百度搜索、百度云、百度文库、维基百科、知网、3Dbody等），进行理论知识的补充，也可以利用微信、QQ、Werlink等，开视频讨论学习会，在新冠肺炎疫情期间能有效避免人员聚集。实践表明，在课堂教学时间和教学方式相对统一的情况下，在线的教学形式和资料分享对医学生理论、实践学习均有积极作用。从老师的角度来看，在线教学的形式灵活多样，更能实现师生间的良性互动[9]。

（二）构建数字化的临床见习带教模式

常规的见习带教，往往以带教老师为主导，学生只是被动地接受，参与度不高。而PBL教学法是一种自主的、具有探索性的学习模式，可提高学生学习的积极性，发扬团队合作互补、相互促进的优势，提高解决问题的能力[10，11]。以PBL案例为中心，在带教老师的指导下，建立见习实践小组，让学生围绕重点病种，结合理论和实践，自主问诊、评估、实操，掌握康复评估、治疗的基本原则和流程。在互联网的背景下，带教老师可以借助灵活多样的信息技术和手段，为学生提供良好的互动和学习平台，及时答疑解惑;开展各项理论和实践学习计划，随时随地利用“零碎时间”自主学习，促进康复治疗学专业学生的个性化发展和提升。互联网与PBL教学法优势互补，能充分调动学生临床见习实践的积极性，提升教学质量。

（三）注重科研素质培养和循证实践

教育部和卫生部颁布的《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》中指出：医学院校必须将科学研究活动作为培养学生科学素养和创新思维的重要途径。培养创新型人才是当今高等医学院校人才培养的目的，也是新一轮医学教育改革的目标。医学生的科研能力日趋重要，科研素质培养已成为康复人才培养的重要内容。康复治疗学是一门重临床实践能力的严谨循证科学，WCPT与WFOT在康复治疗师人才培养要求中均提到康复治疗师的一项必备技能就是临床循证实践[12]。所以在康复治疗专业学生见习教学中，既要重视科研素质培养，也要注重循证实践能力的培训。利用基于PC端和手机端的App或网页（如PubMed、知网、万方、百度学术等），进行理论和科研知识的学习，增加线上或线下的科研相关的课程，如举办科研论文写作培训班，也可以举办康复技术工作坊等。

（四）多样化、个性化的考核模式和观察指标

要加强考核模式的多样化、个性化，除理论考核、PBL病例操作考核、沟通和出勤考核外，还可以增加针对学生综合素质的考核项目，如康复辅具发明或改造、临床评估和手法的改进、论文发表、技能竞赛、志愿者服务、学习工作坊等。观察指标包括考核成绩和教学满意度两方面。考核成绩由理论知识、操作成绩、沟通和出勤率、综合素质四部分构成，每项25分，共100分。分数越高表明学生综合能力越强，教学质量越好。教学满意度调查问卷由见习生在线匿名填写，带教老师统计整体满意度并收集不足和建议。带教老师根据教学质量和满意度，不断优化教学模式，弥补不足之处。

随着经济高速发展，人民生活水平不断提高，康复医学也日益受到重视，康复治疗学已成为热门专业。我国康复人才储备不足，制约康复医学的进步，亟待加强高素质康复人才的培养。立足于数字化、信息时代的大背景，改革传统、单一的教学模式，向互联网+PBL教学法教学模式转变，不断地进行探索，充分发挥其优势，为康复专业学生的临床实践教学发挥重要作用。通过多途径、多媒介的人才培养模式，激发学生学习的主动性，提升学生的综合能力，培养高素质的康复医学人才。

参考文献

[1]袁华，牟翔，赵晨光，等.PBL结合CBL教学法在康复治疗专业实习教学中的应用[J].中国康复医学杂志，2019，34（9）：1077-1079.

[2]李丽.康复治疗学专业见习生临床带教体会[J].中国康复理论与实践，2012，18（8）：788-789.

[3]高子林，熊江，罗卫敏.基于互联网+大数据时代的教育教改探索[J].卫星电视与宽带多媒体，2019（24）：137-138.

[4]JIN J， BRIDGES SM. Educational technologies in problem-based learning in health sciences education： a systematic review[J]. J Med Internet Res， 2014，16（12）：e251.

[5]乔鸿飞，雷晓辉，马奔，等.多元联合教学模式在康复医学实践教学中的探索[J].医学教育研究与实践，2017，25（6）：973-975.

[6]董丽宏，杨潇，肖李乐云.传统教学与多媒体教学在医学教育课程中的应用效果比较[J].中国继续医学教育，2018，10（18）：10-12.

[7]王飞，王安庆.以问题为基础的学习法结合案例学习法在康复治疗学骨科见习教学中的应用[J].中国康复理论与实践，2018，24（10）：1237-1240.

[8]人民网评：以创造之教育培养创造之人才[EB/OL].（2018-09-17）[2021-12-01].http：//opinion.people.com.cn/n1/2018/0917/c1003-30297934.html.