OBE教育理念下高职临床医学专业核心课程建设

［摘 要］ 随着教育的不断改革和创新要求，以成果为导向的OBE教育理念逐渐进入我国高等教育的视野。此理念在整个教学过程中采用全闭环教学模式，同时面向毕业后的技能需求，围绕对学生多种知识能力的培养进行课程教学设置。OBE教育理念大多运用在临床医学学习和研究实践中，有利于在教师以成果为导向的知识引导下，促进学生逆向思维能力的提高，进而实现高效教学与课程实践。就OBE教育理念下的高职临床医学专业核心课程建设与课题实践进行了相关分析研究，以期为今后的教学实践提供参考。

［关键词］ OBE教育理念；高职临床医学；专业核心课程；研究实践

［作者简介］ 胡蘅芬（1982—），女，湖南衡阳人，硕士，湖南环境生物职业技术学院医学院教务办副主任，副教授，主要从事妇产科学、妇产科护理专业课程思政研究。

［中图分类号］ G712 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2022）41-0053-04 ［收稿日期］ 2022-04-14

引言

在高等教育教学中，教师为了更好地让学生适应高校学习，不断对教学理念和教育模式进行革新，OBE教育理念是当前教育中受到热捧的新型教学理念。临床医学是一门理论与实践高度融合的学科，由于理论知识较多，一般采用传统教学模式，即教师教、学生学，尽管教师尽可能地调动了学生的学习兴趣，但在教学过程中没有针对课程科目和学生差异进行革新，导致学生无法很好地掌握重点知识，易造成学生在临床实践中（如分析患者病情时）照本宣科，不善于发现和提出问题，亦对知识的触类旁通无从谈起。

OBE教育理念在1981年由William Spady率先提出，此后经过10年左右的发展，形成了比较完整的理论体系［1］，其教学方式新颖，教学思想打破了传统思维的束缚，在教学过程中直接剔除了无用的知识点，注重学生综合素质的发展，并通过相互影响、相互启发的交互式学习方式，实现了教师与学生之间、学生与学生之间的思维碰撞和知识整合，从而提高了学生的自主学习能力，以及发现问题、解决问题等综合能力。

一、OBE教育理念的基本内涵和特点

OBE教育理念全称Outcome-Based Education，即以成果为导向理念，以目标为导向理念，以能力或需求为导向理念（或以结果为导向理念）［2］。OBE教育理念通常采用逆向思维进行课堂教学研究或相关课程实践，在课程教学过程中，注重以学习成果展示为基本导向，将学习目标、教学过程、成果评估三方面紧密结合，促使学生在OBE结果导向的前提下对获取相关知识的过程进行自主学习探究，从而通过自身学习实践获取知识，其学习过程体现了OBE的逆行教学思维，这是OBE教育理念的魅力所在。OBE教育理念区别于传统的“以教师为中心”“以学生被动接收知识为中心”的教学理念，其成果导向主要有探索性、过程性和反向性三个特点，学校教学采用OBE教育理念，往往可以转换学生的固有思维，从多角度进行教学思考，并采用逆向思维，对平时在学习方法中注意不到的细节进行探究，寻找知识前提和基础条件，从而提升学生的综合能力。OBE教育理念特点突出，易于应用于教学实践，符合当前的教学模式和教学思维。

二、基于OBE教育理念的课程体系建设

在课程体系构建中，以OBE教育理念为基础，与传统教学课程理念相融合，并引导学生进行项目合作与交流，形成良性竞争思维。在竞争中实现知识累积，将所学知识进行整合，形成一个完整的知识体系，使课程知识能够支撑理论成果，最终建立适合我国学生和教学体系特点的，高职临床医学教育的OBE专业核心课程教学体系。同时，在促使学生实现有效学习的前提下，进一步推广和应用OBE教育理念。

（一）课程教学理念体系构建

结合OBE教育理念相关教学体系建设，教师在课程教学理念下对教学方式进行革新，更新课程教学理念，努力构建高职临床医学专业课程的OBE教学理念，利用逆向思维，以指导和构建产出导向（学习成果导向）专业课程教学体系的整体思路与框架。

（二）课程目标与内容体系构建

高职临床医学专业的核心课程在学生学习医学知识的基础上，增加了临床医学的实践机会，引导学生在实践中不断解决相关医学知识与难题。在高职临床医学专业课程建设中，教师结合学生的实际情况，对专业课程预期结果能力（预期学习成果能力）制定要求，促使临床医学生将其划分为知识、整合、应用、价值、情感、学习等六大方面，并以此为基础明确专业课程的教学目标与教学内容，最终实现在OBE教育理念下相关课程体系的建设。

（三）课程设计体系构建

在临床医学专业核心课程教学中，应注重OBE教育理念下课程体系的建设方法与课程教学实施形式，根据相关理论知识对专业课进行知识结构梳理，通过进行案例教学、临床实践、实验感受等方面的课程设计，增强学生对OBE教育理念的理解与学习，进行反向性、启发性教学，促使其不断根据成果导向进行实践探究。同时，教师对课程设计的意义与目的进行进一步的挖掘和研究，增加OBE相关课程体系建设的深度和广度。

三、高职临床医学专业核心课程体系中存在的问题

（一）理论知识过重，无法对学生进行全科医生培养

在高职临床专业核心课程教育教学过程中，有大量的医学专业名词需要记忆，临床医学理论涉及的知识面广，知识难度系数大，导致临床医学教学中对专业理论知识的讲解比重过大，对OBE理论导向讲解及临床实践不够重视。在整个学期的教学过程中，开展专业方向教学，过分注重对学生临床医学单项专业技能的培养，纵观整体教学，不利于对学生进行全科医生综合能力培养，没有真正明确临床医学专业核心课程的重点，缺少相关实践体系建设和研究［3］。加之当前临床医学教学理论知识层次较高，会给学生的临床实践造成层次差，学生所掌握的相关医学知识无法在基层卫生服务中应用，无法真正胜任临床医学工作。

（二）教材知识的侧重点不明确，无法满足实际临床需求

在高职临床医学专业核心课程的教育教学及学习过程中，容易出现教学目标不明确的问题，没有在教学过程中全面体现知识的侧重点。教师在进行临床医学实践教学过程中，多数情况下并没有提前进行社会临床医学的工作调研。高职临床医学生大多会到基层卫生服务机构实习就业。在实际工作中，基层卫生服务机构所需的人才与高职临床医学院校培养的人才不匹配。此外，根据教材培养的人才定位较高，致使学校虽然实行OBE理论导向性教学，但是对于学生到底应该学什么、知识重点应该怎样划分、教材知识的侧重点是什么等问题不够明确，理论知识无法满足基层卫生服务机构所需的各种临床医学技能。

（三）课程评价机制单一，教学评价手段不够完善

高职临床医学专业的核心课程经过整个学期的系统性学习，课程评价反馈机制形式单一，教师在教学过程中侧重于终端性评价，忽视了形成性评价，教师对学生在临床医学阶段学习的课程知识与实际掌握情况了解的不够全面，因此无法根据学生的课程知识反馈对自身教学方法及教学内容进行调整，而学生对临床医学专业知识的消化吸收程度不同，导致教师在教学过程中即使采用OBE教育理念，也不利于缩小不同学生临床医学专业知识应用能力的差距。对于临床医学专业核心课程的学习与考试，学校多采用理论考试（60%）+实践考试（30%）+平时成绩（10%）多项融合的方式进行最终测评，但是学校的最终测评结果及实践质量反馈评价机制形式单一，缺少教学改进评价机制，同时不重视师生座谈会、考试知识反馈等，未及时倾听学生对课程教学的反馈意见与建议，无从对学校测评机制及教学评价机制进行完善与改进，这在一定程度上阻碍了教师临床医学专业课程教法的创新与教学技巧的提升。

四、构建高职临床医学专业课程体系的思路

（一）围绕全科医生培养目标，构建课程体系

“高职临床医学”是由基础医学与临床医学为主干学科组成的教学课程，我校在遵循2019年教育部公布的《高等职业学校临床医学专业教学标准》上，对高职医学院校学生进行了医学理论知识、临床医学知识及临床实践能力的专业培养，教师通常采用OBE教育理念对学生进行以成果为导向的反向教学，促使高职院校医学生通过学习相关医学基础知识，将学生朝着全科医生的方向培养。此外，锻炼学生的临床实践能力，对看病就诊的整个流程进行演练考核，从而寻找薄弱点并加以强化，使其一步步向全科医生靠近。

（二）运用OBE教育理念制定课程标准

运用OBE教育理念，打破传统教学教师单方向的输出模式，增强对学生逆向思维能力的培养，对全科医生岗位所需要的能力进行反向探索研究。先了解岗位要求，再结合学校情况，进行OBE教育理念专项课程教学，围绕全科医生职业素质要求，利用反向教学制定课程标准、教学目标、课程教学内容及课程实施，从而使教师做到课程与岗位要求相结合，课程技能实践教学与岗位技能要求相匹配，逐步形成教学新思路，制定可实施的课程教学体系。

（三）采用场景模拟教学等教学方式加深学生对知识的掌握

在高职临床医学专业核心课程体系建设中，在OBE教育理念的基础上实行情景化教学，将教师和学生带入特定的医患就医诊断场景中，增强学生的真实体验感，从而对课本理论知识容易理解。比如，教师将学生分成多个小组（3人一组），每组负责分管12～16个病人，每一名临床医学生要明晰病房制度、常规工作及诊疗用品的位置，并能够按照主治医师的要求进行临床病患询问，并书写临床病例。在高职临床医学专业核心课程的学习过程中，教师要对理论知识的重点内容进行讲解，要与当前医院或基层医疗服务机构所常用的知识结构相匹配，对于学生医学知识的掌握情况，实行讲练结合、分段教学，不断强化学生的薄弱之处，多方式教学，促使学生对相关医学知识的掌握更加扎实。再结合OBE教育理论，有助于增强学生掌握基础医学知识的能力，以及过程探究能力和临床实践能力。

（四）从职业道德与从业规范入手，培养学生的良好医德精神

对于高职临床专业医学生来说，学习基础医学知识和临床实践知识的最终目的是在进行工作时，能够具有高超的医学技术、可贵的医学品质、良好的医患关系，同时，树立敬业精神品质、遵守医生职业道德、履行医生治病救人准则，成为一名医德医风合格且专业技能过硬的全科医生。因此，在高职临床医学教学中，教师应该明确教学目标，利用OBE教育理念，对学生进行专业能力培养，促使学生不断加深基础理论知识学习，增加社会临床实践机会，加深医生职业道德修养的学习与理解，明晰医疗从业规范，通过刻苦、敬业的工作，形成良好的医德精神。

五、OBE教育理念在高职临床医学专业核心课程中的实践效果

（一）学生的综合素质得以提高

我校通过实行OBE教育理念对学生进行反向教学，有利于学生对知识的深入探究。在整个知识探究过程中，有助于学生根据知识或实验结果，培养自身的逆向思维，提高对基础医学知识的掌握程度。OBE教育理念在高职临床医学中的应用有利于学生独立思考、自主学习，不断构建完整的基础医学专业课程知识体系，提高学生临床医学技能的熟练度，体验医患就诊环节，了解医患关系，促进高职临床医学生综合素质的发展。

（二）OBE教育理念的实施符合预期

2013年，我国加入《华盛顿协议》成为预备成员，自此权威认可的OBE教育理念在我国临床医学教育中拉开帷幕。相较其他国家，我国在教学中实行OBE教育理念较晚，因此在教学过程中，应根据我国国情，在短时间内将OBE教育理念进行本土化转变，对实施要点进行细化和专项化，不断推进我国高职临床医学教学事业的发展，实现教学手段创新。整体而言，OBE教育理念的实施符合我国临床医学教学预期。在教学过程中，教师与学生能够真正感受到OBE教育理论在高职临床医学专业核心课程中的教学作用与实践效果。