高职医学生突发公共卫生事件教学改革初探

［摘 要］ 随着经济和卫生水平的发展，世界范围内出现了许多新发的传染病，尤其2020年初新冠肺炎疫情的暴发，对人民健康、经济运行和社会秩序造成了一定冲击。有效应对突发事件的核心着力点在于加强基层卫生人员的突发公共卫生事件的应急处置能力，而加强该能力培养则必须加强突发公共卫生事件管理课程的学习。将虚拟现实技术应用于突发公共卫生事件教学当中，通过虚拟仿真与桌面推演对事件的现场处置过程进行演绎、还原，使学生获得沉浸性、交互性、想象性，开放性的突发公共卫生事件临床与应用教学环境，通过课程教学改革，以期为基层培养具有突发公共卫生应急能力的复合应用型医学人才提供参考。

［关键词］ 虚拟仿真；桌面推演；应急处置能力

［基金项目］ 2021年度苏州市教育局苏州市高等职业教育教师创新团队资助项目“‘五育并举’格局下‘劳动+’预防医学教育创新团队”（苏教高职〔2021〕58号）；2020年度江苏省教育厅省高校哲学社会科学研究思政专项“新型冠状肺炎疫情下对高职护生在校期间标准预防和职业防护的培训研究”（2020SJA1528）；2021度江苏省高等教育学会江苏省高等教育教改研究立项课题“基于虚拟仿真技术强化的护理基本技术实验教学改革的研究”（苏高教会〔2021〕42号）；2021年度苏州市教育局苏州市苏州高职高专院校“产教融合、校企合作”教育改革研究课题“‘互联网+’背景下校企共育高职公共卫生人才的实践研究”（苏教高职〔2021〕43号）；2021年度苏州市卫生职业技术学院“预防医学‘课程思政’示范专业”（苏卫院教2021〔88〕号）

［作者简介］ 陈冯梅（1981—），女，江苏扬州人，硕士，苏州卫生职业技术学院临床医学院副教授，主要从事高职医学教育和慢性病流行病学研究；刘 颖（1984—），女，江苏泰州人，学士，苏州卫生职业技术学院护理学院讲师，主要从事高职医学教育研究；赵晓华（1971—），女，江苏苏州人，硕士，苏州卫生职业技术学院临床医学院副教授（通信作者），主要从事高职医学教育研究。

［中图分类号］ G642；R186 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2022）50-0117-04 ［收稿日期］ 2022-04-17

随着全球化的进一步扩大，突发公共卫生事件频发，越来越面临着来自新型传染病、慢性非传染性疾病、自然灾害、环境污染等多方面的挑战，对医学人才的综合素质和能力提出了更新、更高的要求［1］。而处理好突发公共卫生事件，既懂医学专业，又具有突发事件应急处置能力的复合型人才，是其中非常关键的一个环节。基层社区是我国卫生保健体系的关键环节，我校作为医学类高职院校，学生毕业后大多从事基层医疗相关工作，为了应变新时期新形势变化，我院开设突发公共卫生事件管理课程。由于突发事件的特殊性，往往缺乏现场教学环境，不能满足突发公共卫生事件现场调查处置能力培养的需求，导致了学生学习往往流于表面。如何改善因时间、地点限制而导致的教学活动开展不充分等问题，实现随时随地学习值得探讨。本研究通过在教学中采用虚拟仿真与桌面推演，对突发事件教学进行演绎、还原，使学生获得一个沉浸性、交互性、想象性、开放性的突发公共卫生事件临床与应用教学环境，以期为突发事件课程教学改革提供参考［2］。

一、对象与方法

（一）研究对象

通过单纯随机抽样的方法，选取苏州卫生职业技术学院在读的2019级预防医学专科1班、2班学生为研究对象。其中，1班学生为传统对照组，2班学生为采用虚拟仿真与桌面推演的实验教学组。传统对照组学生共38名，男生12名，女生26名，年龄为（21.2±2.3）岁。实验教学组学生共37名，男生12名，女生25名，年龄为（21.6±2.4）岁。两组人群的年龄、性别在基线无统计学差异。

（二）研究方法

1.虚拟仿真与桌面推演相结合的教学实践。虚拟仿真和桌面推演能够提供虚拟的现实操作环境，从而提升学生利用理论解决实际问题的能力，在国外公共卫生教学中已经广泛采用。因此，在教学改革和教学设计上针对突发公共卫生事件现场调查处置能力的培养，构建了“理论教学—3D虚拟仿真情景教学—案例教学”的教学模式，理论、实践并重。首先，结合我国和江苏常见的突发事件，由疾控中心专家设计6种不同类型的案例，包括呼吸道传染病暴发事件、肠道传染病暴发事件、食物中毒事件、饮用水污染事件、突发化学品中毒事件、自然灾害事件。每种案例分别选择一起典型事件制作成虚拟仿真教学案例，把暴发调查的步骤贯穿于每个教学案例中，并针对不同的调查处置要点，设置不同的教学重点、教学目标，在情景式虚拟仿真交互软件中启动相应的应急预案，采取人机对话、计算机判别、师生互动等手段，使学生掌握公共卫生应急事件发生时的处理程序和方法，同时将现况调查、数据分析技术等运用到案例分析中，综合培养学生的应急处置能力。

2.具体实施。以呼吸道传染病暴发事件处置为例，通过虚拟仿真软件还原传染病暴发事件处置的程序，包括疫情报告、现场准备、诊断核实、病例定义制定、流行病学调查开展、三间分布描述、提出假设、分析性流行病学、假设修正、措施控制、结果交流和总结报告等详细流程和步骤。具体操作中学生通过网页端直接访问仿真软件，登录“呼吸道传染病应急虚拟演练系统”，观看视频，进入虚拟仿真环境，以选择、问答的方式人机对话，模拟现场应急事件应对处置的思维过程。如判断是否为公共卫生事件、采取何种方式进行核实、上报，上级决策部门如何根据基层上报的情况派出人员、准备材料到达现场处置等环节。注意结合桌面推演的方式，引导学生思考在事件处置过程中每个步骤需要做什么、怎么做及注意事项。学生需凭借自己的思考从各种不同的处理方法中选择正确的方式，只有在正确完成上一阶段任务时才能进行到下一阶段，最终完成整个处置过程。教学中强调教学的操作性、学习的趣味性、技能的时效性，通过学中做、做中学，重点关注易出错的协助接待、应急处理、报告、监控、防护和隔离等环节，桌面推演时加强案例讨论，强调常用技能。

3.观察指标。课程结束后对两组学生进行考核，比较学生的突发公共卫生事件管理课程的理论考核成绩。并对研究同学进行问卷调查，包括对虚拟仿真教学的评价、对虚拟仿真教学设计与实施的评价以及对虚拟仿真教学效果的评价，问卷回收率为100%。

4.统计学方法。采用EpiData 3.1建立数据库双录入数据，应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料先行正态性检验，符合正态分布的计量资料比较采用独立样本t检验；计数资料以频数和频率（%）表示，采用卡方检验比较，P＜0.05有统计学意义。

二、结果

（一）理论考核成绩

学习结束，采用同一试卷对两组同学的学习情况进行考核，传统教学组采用传染理论授课为主的形式，而实验教学组则采用虚拟仿真和桌面推演为主的教学形式，实验教学组的成绩高于传统教学组，且差别有统计学意义（详见表1）。

（二）学生对虚拟仿真和桌面推演教学形式的评价

100%的学生喜欢虚拟仿真和桌面推演教学模式，并且90.08%的学生认为在预防医学课程中推进虚拟仿真教学模式很有必要（详见表2）。

（三）学生对虚拟仿真和桌面推演教学设计与实施的评价

86.66%的学生曾经了解虚拟仿真和桌面推演教学模式，93.33%的学生认为虚拟仿真和桌面推演与真实场景相似，94.67%的学生认为实践中团队配合良好，100%的学生认为自己在实践中获益（详见表3）。

（四）学生对虚拟仿真桌面推演教学满意度的评价

学生对虚拟仿真桌面推演教学满意度的评价详见表4。

三、讨论

2019年底，随着新型冠状病毒肺炎疫情暴发，对人民健康和生命安全构成了严峻的挑战，社会大众对医学相关人才的实践能力、综合素质和应对能力有了更高的要求，突发事件的实际现场调查处置是所有医学生尤其是预防医学专业的必备核心专业技能，基于此，我校开设了突发公共卫生事件管理课程［3-4］。目前该门课程的授课普遍存在“重理论，轻实践”的现象，教学模式过于传统，教学思路陈旧，教学内容脱离实际，学习往往流于表面，在实际工作中往往不知如何应用，远远达不到综合能力培养和思维训练的目的。如何贴近实战进行教学，已成为亟待解决的问题，进一步创新、改革突发公卫事件的教学模式，是顺应时代、迎接新时期挑战的需要［5］。

本研究通过增加虚拟仿真教学手段营造突发事件情境，对事件的现场处置过程进行真实的还原，将AI技术与公共卫生教育融合，弥补了传统教学的弊端，尽可能地为学生创造现场实践条件，借助多媒体信息化的辅助教学模式，具有演示性、实践性、趣味性和安全性的特点，充分调动了学生的主动性和积极性，提升了学生的突发公共事件处置能力，拓展和锻炼了学生的思维能力、科研能力，提高了学生的综合素质，促进学生获得了建构学习能力，提升了学生的创新意识、创新能力，达到了学以致用的目的［6-7］；而采用虚拟仿真和桌面推演结合的方式开展突发公共卫生事件教学，也可以加深授课教师对于该学科的理解与联系，提高了教师的实践带教综合应用能力［8］。

值得注意的是，在实际突发公共卫生事件应用场景中，针对不同专业的同学要做到有所侧重，如针对临床医学、护理专业的学生进一步加强公共卫生知识方面的学习，加强急救知识方面的普及、传染病知识方面的申报管理措施。而针对预防医学专业的学生，除加强临床急救方面的知识学习外，还补充突发公共卫生事件中急需的医学、法律、管理等知识，通过医防融合，提高公共卫生人才对重大突发公共卫生事件的响应能力。因此，在突发公共卫生事件处置方面的教学中，鼓励多学科交叉融合，以期为基层卫生系统培养更多复合应用型人才。

综上所述，在传统理论教学的基础上开展“理论教学—3D虚拟仿真情景教学—案例教学”的新型教学模式，使医学专业知识更贴近实际情况，学生在将来的工作岗位上能够学以致用，对于提升学生的突发公共卫生事件应急处置能力具有重要意义，对于培养具备突发公共卫生事件应急处置能力的基层复合应用型医学人才极具现实意义。

参考文献

［1］刘晓云，胡丹.公共卫生与预防医学的学科发展和人才培养［N］.中国人口报，2020-12-03（3）.

［2］陈冯梅，陈超，赵晓华，等.医学教育信息化在社区护理教育中的应用探讨［J］.科学与财富，2015，7（11）：197-198.

［3］荣振华.数智政府视阈下高素质技能型公共卫生人才培养之思考［J］.职业教育研究，2022（1）：34-38.

［4］李莹，关鹏，王瑛，等.地方高等医学院校应用复合型公共卫生人才培养的探索与思考［J］.医学教育研究与实践，2021，29（3）：355-358.

［5］朱小年，庞伟毅，贝春华，等.以职业素养为导向的公共卫生人才培养模式探索［J］.教育教学论坛，2020（51）：142-144.

［6］刘晓云，胡丹.对我国公共卫生人才培养与学科发展的思考［J］.中国卫生人才，2020（9）：16-20.

［7］瞿述根，万新龙，周佩佩，等.公共卫生人才培养与应对突发公共卫生事件能力建设［J］.中国卫生监督杂志，2020，27（4）：337-341.

［8］师璐，黎莉，邢方敏.公共卫生人才培养的问题与对策：基于新冠肺炎疫情的思考［J］.中国高教研究，2020（5）：48-51.

Preliminary Study on Teaching Reform of Public Health Emergencies for Medical Students in Higher Vocational Colleges： Taking Suzhou Vocational Health College as an Example