以岗位胜任力为导向的妇产科情景模拟教学评价体系

［摘 要］ 情景模拟教学是通过模拟真实临床场景培养医学生临床技能和思维的教学模式，适用于实践性强、风险高的妇产科学科教学。岗位胜任力主要指特定岗位对人才的知识、技能、态度和综合素质的综合要求，对岗位胜任力的分析和评价有助于医学生在其职位和真实临床情景中有效实现工作任务和医疗服务目标。因此，要构建一个以岗位胜任力为导向的妇产科情景模拟教学评价体系，涵盖专业知识掌握、技能应用、临床综合素质等多个维度的评价指标，以帮助学生明确妇产科领域相关岗位的胜任力要求，通过系统的训练和综合评估，培养出符合临床需求的高素质医学人才。

［关键词］ 岗位胜任力；妇产科；情景模拟教学；评价体系；住培医师培养

［基金项目］ 2018年度湖南省普通高等学校教学改革研究立项项目“基于‘互联网+’的SPOC与CBL混合的教学模式在妇产科见习带教中的实践与研究”（53）

［作者简介］ 易水晶（1984—），女，湖南益阳人，博士，中南大学湘雅三医院妇产科教研室副主任医师，主要从事普通妇科研究；马洁稚（1985—），女，湖南湘潭人，博士，中南大学湘雅三医院妇产科教研室主治医师（通信作者），主要从事普通妇科研究。

［中图分类号］ G642；R-4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2025）13-0077-04 ［收稿日期］ 2024-08-16

为了更好地满足社会对妇产科专业人才的需求，在具体培训过程当中，也要关注住培医师在理论和临床技能方面的掌握情况，并结合实际需求提出具体的改革策略，采取多样化的教学模式提高住培医师参与培训的积极性。同时，也能运用灵活的评价体系和标准，促进住培医师整体临床技能的提升。本研究主要以岗位胜任能力为导向，探讨情景模拟教学模式和评价体系在妇产科教学中的建构策略。

一、资料与方法

（一）一般资料

本研究主要选取2022年7月至2024年1月期间，在我院妇产科培训的2022—2023级住培医师共100名。纳入标准：（1）在培训期间，确保所有医生都具有在妇产科实习的经历，具备一定的理论知识储备和临床应用技能；（2）在培训期间，确保所有医生都能按时完成课程，根据专业要求通过相关专业测试和考核。排除标准：（1）没有按时和按规定完成教学任务的住培医师不得参与本次研究；（2）在培训期间出现中途退出的情况，或者不服从带教老师的管理，而未能完成临床培训计划的住培医师，不得参与本次研究；（3）妇产科医生自身存在品行不端的情况，或者面临缺考和退出概率较高的住培医师。

本研究主要采取随机数字表法将100名住培医师随机分为对照组和观察组，两组各50名住培医师。其中，对照组有28名男性，22名女性，平均年龄位于22～28岁；本科学历共35名，硕士研究生及以上学历共15名。观察组有26名男性，24名女性，平均年龄位于21～27岁；本科学历共36名，硕士研究生及以上学历共6名。两组医生的专业均为妇产科专业，通过对两组住培医师的性别、年龄、学历等人口统计学属性的一般资料进行比较，发现两组研究对象的差异并无统计学意义（p＞0.05），因此本研究具有可比性。

（二）方法

本研究将100名住培医师平均分为两组，每组各50名住培医师，其中对照组依然沿用传统教学模式进行教学：（1）教学和培训过程中，由一名带教老师对住培医师进行理论和技能的授课，主要是以教师讲解为主，围绕妇产科专业的学习目标，向住培医师呈现具体的学习内容和资源，向住培医师布置合理的学习任务，并引导和监督住培医师在规定时间内完成临床操作的要求。（2）带教老师采用传统教学方式，按照规定时间引导住培医师体验临床查房和检查病患情况的应用场景，并在住培医师体验的过程中进行科普式教学，以便于住培医师打好扎实的理论基础。（3）在完成教学以后，按照专业要求对住培医师的理论和技能进行考核，其中包含书面考试、具体的实践操作考试等，全面检测住培医师的学习效果。

观察组的住培医师主要采用情景模拟教学方法进行教学：（1）按照课程要求对住培医师进行合理的分组，采取分组模式开展相应的教学工作，根据小组的总体数量配备适当数量的带教老师，在实际教学过程中，应按照统一标准向住培医师呈现教学内容和资源。（2）在开展具体教学工作过程中，应强调理论与实际之间结合的重要性，以实际生活和应用场景为基础，合理设计情景模拟的项目和任务，并以住培医师岗位胜任能力培养为导向，引导住培医师模拟情景，由此增加教学工作整体的趣味性和吸引力，给住培医师留下深刻的印象。（3）教师在布置学习任务的过程中，应时刻坚持以岗位胜任力为导向，采用小组角色扮演和讨论的方式，鼓励住培医师主动思考和交流，由此打造和谐的师生关系。（4）带教老师在引导住培医师进行临床查房时，要鼓励住培医师运用自身所学的知识和技能，观察和检查患者的状态，并及时完成知识的复盘，帮助住培医师在体验真实工作情景的同时也能加深对知识的印象。（5）妇产科住培医师应树立良好的职业道德，因此在教学过程中，教师也要为住培医师模拟临床过程当中可能发生的情况，借助典型的案例指导住培医师进行操作模拟，并对住培医师的实际操作能力进行考核。（6）结合实际情况，对住培医师进行多维度和全过程的考核与评估，引导住培医师将自身所学知识与真实的临床经历进行有机结合，从而能够选择合适的方法和策略应对培训期间所面临的各种医疗问题和突发情况。（7）评价机制中也要以岗位胜任力为标准，综合评估住培医师在情景模拟中的实际表现，重视培养住培医师的持续学习意识，并根据住培医师的反馈提供相应的指导和建议，有利于培养住培医师良好的自主学习能力，可以在今后的工作过程中更好地发挥个人的主观能动性。（8）通过带领住培医师复盘自己在情境模拟当中的表现，引导住培医师主动反思自己存在的不足和问题，并能加强与患者之间的沟通和交流，通过角色扮演，体会不同医疗人员所承担的责任以及所要掌握的专业技能，从而在实际操作过程当中降低失误率。其中，两组住培医师教培时间均为1年。

（三）观察指标

在课程结束之后，要对住培医师的理论考核成绩、实际操作考核成绩进行教学效果的评价，同时也要结合调查问卷的结果，对两组住培医师的学习效果进行评估，其中理论考核成绩总分为100分，题型包括选择题、名词解释、案例分析题这三类题目。面向住培医师所发放的调查问卷，包括教学质量的评价、教学满意度的评价、教学重点难点突出情况、教学过程的活跃度、理论与实际结合情况、岗位胜任力培养这6个项目。

1.学习效果。主要对两组住培医师在学习积极性、主动性、临场应变能力、沟通与协作能力等方面的素质进行评价，每个项目总分为100分，分数越高代表学习效果越好。

2.考核成绩情况。主要包括理论知识考核和实际操作技能考核两部分，每项考核总分为100分。由带教教师统一发放试卷，试卷统一采用相同的评分标准，并由同一组教师进行评分。其中分值“≥80分”评定为优秀，“62～80分”评定为良好，“40～60分”评定为通过，“≤40分”评定为不及格。

3.教学质量。根据课程教学质量、教学满意度、教学重点难点突出情况、教学过程的活跃度、理论与实际结合情况、岗位胜任力培养情况填写指定的问卷，问卷均分为五个等级，其中“1—5分”分别表示“非常没用—非常有用”或者“非常不满意—非常满意”得分越高代表教学质量越优秀。本次问卷的发放和回收主要采用问卷星App平台，通过网络社交媒体进行发布，并要求住培医师在发布后24小时内完成填写，有效回收率达到100%。

（四）统计学方法

本研究主要采用SPSS 20.0统计学软件对所获取的数据进行分析，其中计量资料和计数资料分别采用（x±s），n（%）进行表示，对独立样本均数进行t检验，其中p＜0.05则表示两组间的差异具有统计学意义。

二、结果

（一）两组考核成绩的比较

教学结束后对两组住院医师考核成绩进行比较，结果表明，观察组住培医师理论考核和技能考核成绩均明显高于对照组，两者之间的差异具有统计学意义（p＜0.05），具体情况如表1所示。

（二）培训前后岗位胜任力得分情况

观察组住培医师在培训之后，岗位胜任力的总体得分均明显高于培训之前。岗位胜任力包括理论知识的应用、实践技能水平、团队协作与沟通能力等，这几方面的得分均高于培训之前，差异具有统计学意义（p＜0.05），具体情况如表2。

（三）教学评价体系构建

根据本文面向住培医师发放的调查问卷所回收的结果，以及在情景模拟教学过程当中所发现的实际问题，对两组研究对象所获取的数据进行整理和分析，从而形成本文的教学模式评价体系。

三、讨论

（一）情景模拟教学和评价体系应用的必要性

妇产科临床医疗工作对医生的专业技术和技能提出了较为严苛的要求，因此在日常教学和培训的过程当中，要引导住培医师掌握和了解妇产科常见的疾病特征，能通过培训或者其他的实践活动，养成较强的专业素养。面对突发情况和特殊情况，也可以运用自身扎实的理论基础以及熟练的操作技能解决实际问题。本文对两组住培医师采用不同的教学模式和评价机制，能够发现传统教学模式存在一些弊端和不足，而情景模拟教学主要强调以住培医师为中心，突出人才培养目标导向，更有利于提高妇产科专业医疗水平和能力。因此需要采用先进的教学理念，结合妇产科临床需求，为住培医师设计现实而具有挑战性的问题情景，引导住培医师通过小组角色扮演和讨论的方式参与问题解决的过程［1］。通过以上方式可以提高住培医师对课堂的兴趣，也可以为其提供有效的教育实践活动，让住培医师能够深入问题中进行思考和研究，同时也可以在角色扮演和体验的过程中锻炼自己的团队协作能力。

（二）当前妇产科住培医师实践教学现状

结合当前妇产科住培医师的实践教学情况来看，在具体实施过程当中也面临着许多困难和挑战，主要存在以下问题：第一，妇产科面对的病患主要是孕产妇群体，该类群体的疾病问诊和检查大多涉及患者的隐私部位，而住培医师在临床实践的过程中与医患进行面对面交流和沟通的机会相对来说较少，因此也难有真正的临床操作机会进行锻炼。第二，住培医师在临床实践的过程中，通常很难找到适合自己的典型案例。在此情况下探讨新型的教学模式和评价机制，有利于弥补传统教学模式的不足，同时也能够为现代社会培养更多优秀的妇产科医师和医护人员。

（三）以岗位胜任力为导向的教学理念的内涵

以岗位胜任力为导向的教育理念，明确强调无论是理论还是实践教学过程中，岗位胜任能力的培养都十分重要，通过建立预期的教学和人才培育成果，能够对当前的教学工作产生一定的指导作用和启发意义，有利于在明确的目标导向下开展有效的教育活动。要带领住培医师明确胜任某项工作的具体要求，其中包含知识、技能和综合素养等内容。尽可能将教育目标、内容和教学形式的制定交给住培医师，并根据住培医师今后胜任工作的各项要求，来制定合理的教学策略。近些年来，我国医疗领域积极探讨不同专业住培医师所要具备的能力和素质，并结合住培医师自身实际情况和行业发展趋势，构建出合理的岗位胜任力模型，融合了多维度评估指标，并以此为基准制定了合理的评价体系。但是目前还没有广泛落脚于实践教学当中，因此本研究旨在探讨情境模拟教学模式和评价机制对于落实该目标的促进作用，从而更好地构建教学策略和评价体系，有利于培养出更多优秀的医学人才和医护人员［2］。

（四）以岗位胜任力为导向的情景模拟教学模式和评价体系构建的原则

在本研究中，强调以岗位胜任力为导向构建妇产科情景模拟教学模式和评价机制。观察组的研究对象无论是理论考核还是技能考核均取得了较好的成绩，而且对课程满意度也较高。在情景模拟教学当中，住培医师以小组为单位分别扮演不同的角色，并积极参与到实践活动当中，自主设计脚本，并加强对理论知识和技能的运用，相比较于传统教学模式，为住培医师提供自由表达和展示的机会更加充沛，从而有利于调动住培医师参与课堂的积极性，也能够帮助住培医师更好地掌握和理解妇产科专业知识［3］。经过专业教学和实践培训之后，观察组在理论知识应用、实践操作、团队协作与沟通能力等方面的得分均高于对照组，而且两者之间的差异具有统计学意义。