哪些痣有可能癌变

我在门诊遇到一名20多岁的女性患者，她在闲暇时看了一部电影。影片中，主人公身上长出一颗痣，起初并没有在意，等到察觉出异样时，才知道这颗痣竟是黑色素瘤，且已发展到晚期，主人公最终遗憾地离世了。这个情节让患者非常恐惧，她知道自己身上有不少黑痣。到了晚上，她会在镜子前伫立良久，眼睛紧盯着一颗颗痣，总觉得它们似乎有了变化。最终，这位寝食难安的患者来到医院，走进了我的诊室。

我告诉她，别太担心，绝大多数黑色素痣都是良性的，恶变概率极低。以普通的黑色素痣为例，只要边界清晰、颜色均匀、大小稳定，基本不会有问题。患者听完，紧锁的眉头终于舒展开来，一颗悬着的心终于落了地。为了让她更安心，我决定写一篇科普文章，把这件事说清楚。

黑色素痣与黑色素瘤

在皮肤上，我们常能看到一些或大或小、或深黑或浅黑的斑点和小丘疹，它们就是痣，也叫黑色素痣。很多人对痣习以为常，但每当听说“痣可能与癌有关”时，难免会心生恐惧。那么，痣与癌之间究竟有着怎样的联系呢？

黑色素痣是由一群良性的黑色素细胞聚集而成的皮肤病变，几乎每个人的身上都有。它可以出现在身体的任何部位，颜色有棕色、黑色、蓝色等。

根据黑色素痣在皮肤中的位置不同，它可分为交界痣、皮内痣和混合痣。交界痣通常比较扁平，颜色较深，多位于表皮和真皮交界处；皮内痣高高隆起于皮肤表面，颜色相对较淡，主要位于真皮层内；混合痣兼具交界痣和皮内痣的特点。

我们常说担心黑色素痣癌变，更科学的说法应是，担心一小部分黑色素痣在某些情况下发展为黑色素瘤。

肿瘤包含良性病变和恶性病变，黑色素瘤是一种恶性程度极高的肿瘤，它起源于黑色素细胞。虽然黑色素瘤相对少见，但患者的死亡率较高。黑色素痣与黑色素瘤之间有一定的关联，黑色素瘤可以由原先存在的黑色素痣恶变而来，不过这种情况比较罕见。

不同类型的痣转化成皮肤黑色素瘤的概率有所不同。一般来说，交界痣相对容易发生恶变，这是因为交界痣位于表皮与真皮交界处，更接近外界环境，受到刺激的机会相对较多。但总体而言，绝大多数黑色素痣都能与我们和平共处，不会发生恶变。

如何早期识别黑色素瘤

早期发现黑色素瘤，对于提高患者的治愈率和生存率至关重要。我们可以通过一些特征来初步判断痣是否有恶变的可能，国际上常用“ABCDE法则”。

A（Asymmetry） 即痣的形状不对称。如不对称，就要找医生咨询。

B（Border irregularity） 即痣的边缘不规则。如边缘不规则甚至模糊，要找医生咨询。

C（Color variation） 即痣的颜色变化。如颜色深浅不一，甚至出现多种颜色，要找医生咨询。

D（Diameter） 即直径。一般来说，直径大于6毫米的痣需要引起关注。从生长速度与变化来看，良性痣的直径一般不超过6毫米，生长速度较慢，多年变化不大；恶性痣通常直径较大，超过6毫米，且生长速度快，可能在短时间内显著增大。

E（Evolving） 即进展变化。如果痣在短时间（如几个月）内出现大小、形状、颜色的明显变化，或者出现瘙痒、疼痛、破溃、出血等症状，都提示可能存在恶变。

如何预防痣变成癌

注意特殊部位的痣 例如，长在手掌、足底、腰部、腋窝、腹股沟、颈部等易受摩擦部位的痣，以及处于黏膜部位（如口腔、鼻腔、外阴等）的痣，由于受到刺激的机会较多，恶变风险相对较高。大家应密切关注，必要时咨询医生是否需要进行预防性切除。

当心黑色素瘤的诱发因素 虽然黑色素瘤的发病机制尚未完全明确，但我们可以采取一些措施，来降低其发生风险。

1.避免过度日晒。紫外线照射是诱发黑色素瘤的重要危险因素之一。尽量避免在阳光强烈的时段（上午10时至下午4时）进行户外活动，出门前做好防晒措施，如涂抹防晒霜，戴遮阳帽、太阳镜，穿长袖衣物等。

2.保护已有的痣。对于身上已有的痣，要避免对其进行反复摩擦、搔抓、损伤等刺激。比如，尽量不穿紧身衣物，避免痣长期受到摩擦；不要自行用针挑、刀割或使用腐蚀性药物处理痣，以免诱发恶变。

3.筛查家族史。如果家族中有黑色素瘤患者，其他家庭成员患黑色素瘤的风险可能会增加。有家族史的人群应定期到医院进行专业的皮肤检查，以便早期发现病变。

虽然黑色素痣与黑色素瘤存在一定的关联，但需要明确的是，绝大多数黑色素痣都是良性的，不会发生恶变。据统计，只有极少数黑色素痣会转化为黑色素瘤，而且这个过程非常缓慢。我们不能因为害怕痣恶变就过度担忧，甚至对身上的每一颗痣都感到恐惧。过度的精神压力不仅对身体健康没有好处，还可能影响日常生活和工作。

对于那些没有恶变迹象的痣，我们完全可以放松心态，让它们安静地待在皮肤上。如果发现了可疑的病变，要及时就医，并遵循医生的建议，接受进一步的检查和治疗。