重离子治疗：抗击肿瘤的“重武器”

目前，医生对付恶性肿瘤的“武器”主要有三种：手术、放疗和化疗。利用高能射线的电离辐射作用杀死癌细胞，通常是首选的肿瘤根治疗法，也就是大家常说的放疗。

重离子治疗是放疗的一种，也是目前肿瘤治疗领域较为先进的一种技术。重离子是原子质量大于元素周期表中2号元素氦并被电离的粒子，如碳离子、氖离子、硅离子等。重离子的质量大，对肿瘤细胞的杀伤作用更强。重离子治疗就是通过医用重离子加速器，将肉眼无法看见的重离子加速到光速的70%左右，利用形成的离子束流对肿瘤病灶进行照射，以破坏肿瘤细胞的一种放射治疗方法。

对肿瘤实施“定向爆破”

传统的放疗技术，即应用X线、伽马射线等，将多束高能射线聚焦在肿瘤位置。但是，这些射线从接触皮肤的那一刻就开始释放能量，像马路上密封性不好的土方车，看着虽是一路向前，实则沿途掉了一路渣土。并且，这是一种“无差别攻击”，对杀灭肿瘤有一定的效果，但其最大的问题是所到之处皆会受损，尤其会对邻近肿瘤的正常组织造成较大的伤害。

重离子射线则不一样，它在抵达病灶前释放能量较少。重离子射线抵达病灶时，会瞬间形成名为“布拉格峰”的能量释放峰，可实现对肿瘤的“立体定向爆破”，既能强力照射病灶区域，又不会误伤邻近的正常细胞，从而实现疗效的最大化。

重离子治疗在生物学上也有着明显的优势，它能很大程度上降低肿瘤的复发率。

传统放疗往往只能造成肿瘤细胞DNA单链断裂。但DNA是双链结构，且有较强的修复能力，这也是肿瘤复发的重要原因。重离子治疗的厉害之处，就在于重离子射线照射会造成肿瘤细胞DNA双链断裂，使肿瘤细胞很难启动修复。

以前列腺肿瘤为例，其常规治疗手段是外科手术，虽然“一刀切”看上去能免除后顾之忧，但是，患者往往会出现漏尿的情况，尤其是老年男性，可能要长期使用纸尿裤，生活质量会大幅降低。

而采用重离子治疗前列腺肿瘤，治疗效果和手术差不多，但其造成的损伤较小，患者的生活质量更能得到保证。

哪些患者适合重离子治疗

重离子治疗虽然为肿瘤患者带来了福音，但这并不意味着它能“所向披靡”地应对一切肿瘤。

重离子治疗主要适用于早期或中期的实体肿瘤患者，以及一些对常规放疗不敏感、不能手术的肿瘤患者，包括脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、星形细胞瘤等中枢神经系统肿瘤患者，脊索瘤、软骨肉瘤等颅底肿瘤患者，也包括头颈部、胸部、腹腔、盆腔肿瘤患者及骨和软组织肉瘤患者。

由于重离子治疗的本质是放疗，而放疗为局部治疗，因此，它更适用于早期或中期、没有出现全身多处转移的实体肿瘤患者。若是全身广泛转移的晚期肿瘤患者，即便接受了重离子治疗，也只算是姑息治疗，无法实现治愈。

作为放疗的一种，重离子治疗被形象地比喻为射箭，它需要有比较明确的“靶子”。如果是白血病等非实体肿瘤患者，那么就不太适合采用重离子治疗这种方法。

另外，肿瘤如果位于壁薄且反复进行不规则蠕动的管腔器官，一般也不适合采用重离子治疗。

接受治疗需要注意什么

对于有心脏病、糖尿病等基础疾病的肿瘤患者来说，是否适合接受重离子治疗，需要综合考虑多方面因素。

以心脏病患者为例，因为重离子治疗需要患者长时间保持一个固定的体位，可能会引起患者血流动力学的变化，而且，有些肿瘤位于胸部，散射线可能对心脏有影响，所以，患者在治疗过程中要接受严格的管控。如果患者的心功能较差，例如严重心衰患者或近期发生过心肌梗死的患者，就需要心脏科医生协同评估，必要时先通过药物优化心功能。在治疗过程中，患者也要定期监测心率、血压，避免加重心脏负担。

又如糖尿病患者，虽然重离子治疗的副作用比较少，但依然可能引起局部感染或黏膜损伤。如果患者的血糖值较高，就会影响伤口愈合，增加感染风险。患者在治疗前要严格控制好血糖，避免发生急性并发症。此类患者还应加强放疗区域的护理，如保护口腔黏膜，预防感染。同时，医生要注意为患者调整降糖方案，避免放疗期间出现低血糖。

其他疾病患者如高血压患者，需要保持血压稳定，避免治疗中的血压波动；肾病患者需要妥善评估肾功能，避免造影剂或药物加重肾损伤。

应该强调的是，年龄并不是重离子治疗的绝对限制因素。有些高龄患者如果身体情况较好，肿瘤预后也较好，通过重离子治疗积极控制病情后，也可以有一定的获益。