驱心理迷雾，解“黄昏”之困

三位老年人的真实故事

①王大爷的退休困境

60岁的王大爷感觉退休后的日子越来越没意思，他总念叨：“以前上班时忙忙碌碌的，一天很快就过去了。现在的我仿佛变成了一个对社会没用的人，干什么都没有动力。”最近，他吃不香、睡不好，心里感到莫名烦躁，一到天黑就害怕，会无缘由地担心一些事情；躺在床上难以入睡，且多梦、易醒。

②赵奶奶的装病之谜

67岁的赵奶奶，近半年总感觉身体不舒服。开始时，她觉得自己发热、难受，头昏脑涨；后来又觉得自己身上忽冷忽热，胃胀、反酸、恶心，吃不下饭；严重的时候，觉得活着就是受罪。她在医院做了各种检查，并没有发现问题。儿女们最初以为她是“更年期延长了”，后来又觉得她是在装病。赵奶奶心里很委屈，觉得自己连累了家人。

③李阿姨的“都市孤独”

55岁的李阿姨近两个月总是无精打采的。她感觉自己的记性变差了，出门经常丢三落四。李阿姨的儿子也觉得母亲像变了个人，整天愁眉苦脸的。李阿姨很怀念她以前在农村的生活，街坊邻居说说笑笑都很开心。来到城里后，她人生地不熟的，又怕给儿子添麻烦，就不怎么出门了。谁知，她闷在家里越来越懒，越发不爱梳洗打扮，整天邋邋遢遢的，整个人都“退化”了。

读懂无声的求救信号

这三位老年人的真实故事，让我们看到了那些藏在皱纹里的无声呐喊。对于老年期抑郁症，很多人都认识不足，因为老年期抑郁症就像变色龙，常常披着各种伪装。下面这些信号，提示我们该关注老年人的心理状态了。

1.情绪警报器。心境低落、兴趣减退、快感缺失是抑郁症的三大核心症状。当老年人总是感觉悲伤、时常哭泣难过，对以往喜欢的活动失去兴趣；或是无论做什么事都难以体验到乐趣，且以上状态持续两周以上时，就需要警惕抑郁症的发生。此外，焦虑情绪是抑郁症的主要症状之一，当老年人感到心烦、担心，容易紧张、无法放松，或容易发脾气时，也要及时关注自己的心理健康。

2.认知迷雾区。选择性记忆障碍，如记得陈年旧事，却忘掉眼前的事；决断力下降，难以集中注意力或注意力易分散，对一件小事犹豫不决，如买菜挑拣过程超过半小时；思维迟缓，感觉自己反应变慢、记忆力下降；负性认知，如“灾难化”地考虑每一件事，以及产生无助感、无望感、无用感等；严重时出现消极观念，感觉活着没有意思，总会出现与死亡相关的想法。如果出现自杀想法，则提示抑郁症较重，需要及时就医。

3.身体抗议书。老年人的抑郁症多以自主神经功能紊乱为主要表现，如头疼、头晕、心慌、出汗及胃肠功能紊乱等。他们往往就诊于综合医院的神经科或消化科，较易被误诊且疗效不佳。睡眠障碍是抑郁症患者最常出现的躯体症状之一，包括入睡困难、浅眠易醒、早醒等。其中，早醒是老年期抑郁症最典型的睡眠症状。

4.行为警示灯。社交退缩是主要的行为改变。抑郁的老年人常不愿与人交往、主动减少社交活动等。他们的行动也可能变得迟缓，言语及动作都变得缓慢，或渐渐变得不关注自己，比如不注意个人卫生、半个月不换衣服、不在乎吃没吃饭或是别的问题，甚至连最喜欢的广场舞都不愿意跳了。老年人的种种表现，很容易让儿女误认为是老年人变懒了，但其实，他们是抑郁了。

老年期抑郁症的表现，还需要与躯体疾病的表现进行鉴别。糖尿病、高血压、冠心病等躯体疾病患者，也可能出现与抑郁症的躯体症状相似的表现，如尿频、头晕、心慌等。此外，某些神经认知障碍疾病，如阿尔茨海默病、血管性痴呆等患者，常出现记忆力下降等表现，与抑郁症的认知症状相似，大家要注意区分。

晚年生活的情感缓冲

防治老年期抑郁症，要把握“三早原则”：早发现、早鉴别、早干预。经过规范治疗，70%以上的老年期抑郁症患者可获得明显好转。

1.做好自我调节，提高心理免疫力。良好的生活方式有助于情绪调节。老年人可以进行适当的运动，如散步、八段锦、太极拳等；也可通过调整饮食结构与睡眠节律等培养规律的生活方式，消除疲劳感。

2.寻求家庭帮助，构建情感缓冲带。家庭支持是老年人的坚强后盾。在前面提及的门诊案例中，老年人都容易被家人忽视与误解。在家庭生活中，年轻人应该加大对老年人的关心和支持力度。建议家属学会“三不”沟通法：不否定感受、不强行鼓励、不空洞安慰，用“我注意到你最近……”开启对话，让老年人感受到家庭的温暖。

3.加强社会交往，打造“银色社交圈”。老年人可以通过参与各项老年活动拓展交际，如大合唱、舞蹈、诗朗诵等，培养新的兴趣爱好，增加与同龄人之间的交流，丰富自己的老年生活，从而消除苦闷、获得快乐。

4.做好疾病管理，建立心身防护网。老年人多患有慢性疾病，积极治疗慢性疾病，有利于老年人保持心情愉悦。

当以上措施都无法改善老年人的抑郁症状时，家属就要带其到专业的医疗机构就诊。专业医生会采用认知行为治疗、人际心理治疗及支持性心理治疗和药物治疗等方法，帮助老年人摆脱困扰。

治愈抑郁的不是药物，而是被看见的温暖；抵抗衰老的不是保健品，而是被需要的价值感。让我们用理解代替忽视，用陪伴代替说教，帮助老年人重拾生命中的光彩。