营养助力白血病化疗患儿尽早康复

儿童白血病是一种常见的儿童血液系统恶性肿瘤。得益于化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等医疗技术的进步，目前，部分类型白血病的治愈率得到大幅提升。化疗是治疗白血病的重要手段之一，能有效杀灭癌细胞。但是，化疗会对患儿的消化系统造成较大影响，导致恶心呕吐、厌食、味觉改变等消化系统症状，严重影响患儿的营养摄入和身体恢复。

因此，科学合理地进行营养干预，对于改善化疗患儿的生活质量、提高治疗效果具有重要意义。作为患儿家长，了解患儿在化疗期间可能出现的饮食问题，掌握相应的营养支持策略，可以更好地陪伴孩子渡过治疗难关。

化疗对白血病患儿

营养状况的影响

白血病患儿通常要接受2～3年的化疗，这对于患儿及其家庭来说，无疑是一场漫长的考验。在治疗过程中，化疗药物会造成一系列不良反应，进而影响患儿的营养状况。

1.导致食欲下降

化疗药物可能引起如恶心、呕吐、口腔炎等不良反应，会使患儿的食欲明显下降，食物摄入量大幅减少。化疗药物会刺激口腔黏膜，可能引起口腔黏膜炎症，引发口腔溃疡、疼痛等症状。严重时，患儿甚至不能吞咽，这也会导致患儿拒绝进食。长期如此，患儿可能因膳食营养摄入不足而出现生长迟缓、免疫力低下等问题，进而提高发生感染的风险。

2.导致味觉改变

部分化疗药物会刺激、损伤味蕾细胞，使患儿出现味觉异常，比如感觉嘴里有金属味，或者觉得食物没有味道。此外，化疗引起的口腔炎症也可能影响味觉，让食物尝起来发苦。这种味觉改变可能持续数周甚至数月，会严重影响患儿的食欲。

3.导致肠道功能紊乱

化疗药物除了会刺激胃肠黏膜引起恶心呕吐外，有时还会导致腹泻。同时，进食膳食纤维过少、肠道菌群紊乱等原因导致的肠道蠕动减慢，也可能引起便秘。肠道不适会影响患儿的食欲和营养吸收。当患儿因腹泻出现脱水、电解质紊乱时，更加无法正常进食。

4.导致情绪性厌食

除了上述生理因素，患儿的心理状态也会影响饮食情况。长期住院、反复治疗带来的焦虑、抑郁等不良情绪，可能使患儿对食物失去兴趣，甚至出现厌食情况。临床上，有些患儿会将拒绝进食作为一种对抗疾病、对抗治疗的手段。家长的过度强求可能适得其反，加重患儿的抵触情绪。

5.影响吸收代谢

化疗药物会对患儿的骨髓造血功能产生抑制作用，引发贫血等症状。贫血不仅会降低机体的新陈代谢速度，还会进一步削弱消化系统功能，令患儿难以有效利用食物中的营养。

6.增加能量消耗

化疗过程中，患儿可能出现感染等并发症，这会增加患儿的能量消耗。在营养摄入本就不足的情况下，额外的能量消耗会进一步加剧营养不良状况。

饮食护理策略

在化疗过程中，家长除了要密切关注患儿的病情变化外，还应加强对患儿的营养护理，通过合理安排饮食等手段，帮助患儿尽量维持良好的营养状态，保证其正常的生理功能。患儿营养状态良好可以降低并发症的发生风险，提高机体对化疗的耐受程度，保证治疗效果。

1.合理评估，制定营养计划

患儿入院后，应尽早由专业的临床营养师对其进行营养评估，明确每日所需营养和热量，制定个体化的营养计划。治疗期间，家长要配合医师与营养师，密切监测患儿的体重变化和饮食情况。营养师会根据治疗方案、患儿病情等来优化营养支持方案，必要时给予其肠内或肠外营养支持。

2.遵守高蛋白、高热量、多样化的饮食原则

白血病患儿的代谢速率高，营养消耗量较大，要保证高蛋白质、高热量、多样化的饮食，为孩子提供充足的营养支持。一般建议患儿每日摄入蛋白质1.5～2克/千克体重，每日摄入热量125～145千焦/千克体重。值得注意的是，患儿接受门冬类药物治疗期间，需严格低脂饮食。

对于能够经口进食的患儿，每餐要有主食、肉蛋奶、果蔬，保证营养全面均衡。蛋白质类食物应以优质蛋白质为主，如瘦肉、鱼虾、蛋类、奶制品等。每天应食用多样的新鲜蔬果和全谷物，补充足量的维生素、矿物质。可以搭配食用坚果、全脂乳制品等食物，增加热量密度。

3.少食多餐，细嚼慢咽

每餐不宜吃得太饱，以免加重消化负担。可将一日三餐改为每日多次、少量进食，如每天用餐5～6次，每次以七八分饱为宜，随饿随吃。进食应细嚼慢咽，有利于消化。家长可准备一些干净、卫生的小零食，以便孩子随时食用。

4.因“症状”制宜，灵活饮食

（1）针对恶心呕吐的饮食建议

患儿呕吐后，家长不应勉强患儿立刻进食。呕吐后，可用淡盐水漱口。1～2小时后，可视情况让患儿少量饮水，吃一些饼干、面包片等容易消化的干食，避免进食油腻、刺激性强的食物。食物宜温热，不要吃太烫或太凉的食物，以免刺激胃肠。适量喝些姜茶、吃些柠檬片，有助缓解恶心症状。

患儿餐后不应立刻进行运动，以免加重呕吐症状。如果呕吐症状严重，可遵医嘱使用止吐药，必要时进行输液治疗，纠正水电解质紊乱。病房内要及时通风换气，避免不良气味加重恶心症状。

（2）针对味觉改变的饮食建议

食物应荤素搭配、口味多样，多换菜色，避免单一重复，丰富的色香味有助于提高孩子的食欲。应选用新鲜食材为患儿备餐。适当用柠檬、醋等调味品可为食物增香，刺激患儿味蕾。也可以尝试制作一些孩子从未吃过的新菜式，为其换换口味。多喝水有助于缓解口腔异味。必要时，患儿可遵医嘱服用硫酸锌口服液等锌剂改善味觉。

（3）针对口腔炎症的饮食建议

出现口腔炎症的患儿，应食用流质或半流质饮食，如粥、汤羹、果泥、蒸蛋等，禁止进食烫、硬、粗糙、酸辣食物，以免刺激口腔溃疡，加重疼痛症状。进食要细嚼慢咽，避免烫伤。适量饮用梨汁、蜂蜜水等饮品，能起到清凉润滑、缓解疼痛的作用。维生素A、维生素C、维生素E、B族维生素有助于促进口腔黏膜修复，家长可安排患儿适当食用新鲜果蔬、坚果、动物肝脏等食物，补充这些维生素。

（4）针对便秘、腹泻的饮食建议

便秘患儿应多吃富含膳食纤维的食物，如新鲜果蔬、全谷物等，还应多喝水、适当运动，以促进肠道蠕动。腹泻患儿应饮用电解质水，以补充流失的水分和电解质。高膳食纤维食物对消化系统造成的压力较大，腹泻患儿可暂停食用相关食物，待症状缓解后再恢复正常饮食。必要时，患儿应遵医嘱使用止泻药物，酌情使用益生菌制剂调节肠道菌群。

5.调整心情，适度活动

提及白血病，很多人会联想到“绝症”。但事实上，很多儿童白血病患者通过规范诊疗能够达到临床治愈，可以实现长期生存。家长应保持情绪稳定，为孩子提供情感上的依靠。可通过绘画、游戏等方式引导孩子表达内心感受，用儿童化的语言解释治疗的必要性，共同规划阶段性治疗目标，减少孩子的恐惧心理。鼓励患儿适度活动，如参与低强度的散步、拉伸运动、简单的室内游戏等。这样做有利于患儿保持心理健康，改善厌食情况。

6.注意饮食卫生

化疗期间，患儿免疫力低下，要特别注意饮食卫生。家长应严格遵守医师要求，在食材选购、烹饪加工环节做到清洁、卫生。选购食物时必须购买新鲜产品，做到现买、现做、现吃。食材应煮熟后食用，水果应去皮后食用。患儿的厨具应专人专用，避免交叉感染。

谨慎补充膳食补充剂

担心孩子出现营养不良情况，很多家长想购买蛋白粉等膳食补充剂和“抗癌食品”为孩子“补一补”，但什么能吃、什么不能吃、该怎么吃，必须由医师决定。治疗期间，医师和临床营养师会密切关注患儿的营养状况。一旦出现营养不良，经口摄食量不足的情况，医师和营养师会根据患儿的营养需求，适时适量使用合适的特殊医学用途配方食品，为孩子给予营养支持。家长没有必要自行购买膳食补充剂和“偏方”类的“抗癌食品”。这种所谓的“抗癌食品”，没有明确的临床依据，盲目食用反而可能影响治疗效果。

为患儿做好口腔护理

注重口腔卫生，有利于预防、改善口腔炎症，避免因进食困难导致营养不良，并能预防由口腔炎症引起的全身感染。建议每日早晚用软毛牙刷为患儿轻柔刷牙，清洁口腔。患儿进食后应及时漱口，防止食物残渣在口腔内滋生细菌。出现口腔溃疡时，让患儿使用含氯己定的漱口水含漱，能够起到抗菌消炎的作用。病情严重时，患儿应遵医嘱进行对症治疗。

白血病患儿的康复之路充满挑战。为进行化疗的白血病患儿提供营养支持，要遵循医嘱，为患儿补充营养，千万不可急躁。同时要提醒您，饮食调理要因人而异，选择什么食物、具体吃多少，应尊重孩子的感受和意愿。