带您走近生命的“最后防线”

绝大多数人对于重症监护病房（英文缩写为ICU）可以说是既熟悉又陌生。说熟悉，很多影视剧、纪录片都展示过ICU，其大门紧闭，里面是静卧等待救治的患者，各种“嘀嗒”作响的医疗设备以及神情紧张的医护人员。说陌生，绝大多数人没有进入过ICU。本文将为您揭开ICU的神秘面纱，带您了解这道生命的“最后防线”。

住进ICU≠宣告死亡

很多人对于ICU的印象是“危险”。住进这里的患者病得都很严重，绝大多数人身上连接了各种治疗、监护设备，鼻中、口中插入了“管子”。的确，ICU是医院专门收治危重症患者的特殊医疗单元，收治已处于疾病终末期或多器官衰竭的患者，其原发病如晚期癌症、严重创伤、脓毒症休克的死亡率本身极高。

不过，ICU中配备了先进的监测设备、生命支持设备与治疗设备，通过密集监测、实时干预和器官功能替代治疗，能够为患者争取生存机会和恢复时间。很多重症患者如急性呼吸窘迫综合征患者，如果不接受ICU治疗，死亡率接近100%。而进行科学规范的重症治疗、护理，患者的死亡率可下降至30%。可见，夺人性命的并非ICU，而是危重症本身。

同时需要提醒家属的是，ICU救治患者的死亡率的确很高。在积极配合救治的同时，家属也应做好心理准备。ICU的抢救成功率会受很多因素的影响，比如患者的病情、治疗是否及时、年龄和基础病等。如果发生多器官衰竭或不可逆的大脑损伤，患者死亡的风险很高。

ICU接收的患者类型

ICU的核心任务是通过短期密集救治，逆转患者的危重状态。也就是说，ICU主要收治经过短期治疗可能康复、入住后可能降低死亡风险的患者。这类患者存在可逆性的病理状态，通过ICU的治疗能显著改善生命质量和健康水平。当患者的生命体征稳定，便可以转入普通病房进行治疗。

ICU主要收治的患者包括：急性呼吸衰竭等呼吸系统危重症患者；心源性休克、严重心律失常等循环系统危重症患者；急性重症胰腺炎、消化道大出血等消化系统危重症患者；重症颅脑损伤等神经系统危重症患者；脓毒症、脓毒症休克引发的多器官衰竭患者；糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象等代谢与内分泌危象患者；严重创伤与烧伤患者；以及接受心脏手术、器官移植手术等重大手术，需要密切监护的患者等。

ICU设备与普通病房的区别

除了普通病房有的病床、输液泵、氧气接口和监护系统，ICU配备有以下设备，对危重症患者进行监护与救治：

1.监测设备

ICU配备的监测设备可监测患者的生命体征，实时评估器官功能。比如，ICU配备的多功能监护仪，可以实时监测患者的心电图、血氧饱和度、血压、中心静脉压、颅内压等。血流动力学监测设备可以评估患者的心排血量和液体状态。同时，ICU可以通过中央监护系统整合心率、血氧、血压等多设备数据，自动分析并提示病情恶化趋势，为医护人员进行救治提供数据支撑。

2.生命支持设备

生命支持设备是ICU的核心设备，可替代或辅助人体衰竭的器官维持相关功能，为患者争取治疗时间，提高患者的存活机会。比如，呼吸机、ECMO（体外膜氧合器）可为患者维持氧气供应，防止器官缺氧而发生损伤。部分接受重大手术的患者，通过使用生命支持设备，可顺利度过恢复期，加速康复。一些神经损伤患者通过体外循环系统，能够稳定生命体征，促进神经修复。

3.治疗设备

ICU治疗配备的注射泵、输液泵等设备，可以监测患者的血药浓度，实时调整药物流速，精准管理升压药、降压药、镇静药等药物的使用。

此外，‌ICU还配备了空气层流净化系统‌，来保持空气的清洁和流通，减少交叉感染的发生风险。

ICU医护团队与普通病房的区别

与普通病房相比，ICU医护团队的特点是高度专业化和多学科协作。一般情况下，ICU的团队由多个学科的医护人员组成。

1.重症医学专科医师

他们是ICU救治决策的核心，具备跨学科医学知识，掌握高级生命支持技术，能够根据实时监测数据，动态调整治疗方案。

2.重症医学专科护师

在ICU工作的护师需接受重症护理专科认证，能独立操作仪器设备，可以通过早期预警评分来识别患者的病情恶化迹象。

3.呼吸治疗师

他们负责机械通气设备的精细化管理，每日评估患者的通气状态，调整呼吸机的参数，并管理人工气道。

4.临床药师

ICU配备专职临床药师，可以根据患者的肝肾功能、血药浓度，调整用药剂量，并监测药物之间的相互作用。

5.康复治疗师

ICU康复治疗师可为重症患者提供物理康复治疗服务，如运用各种手法技巧，为患者缓解疼痛、增加关节灵活性，通过针对性的运动训练，增强患者的肌肉力量、耐力，帮助患者预防“ICU获得性衰弱”即肌无力。

6.其他支持团队

营养师可根据患者的代谢状态，为其制定肠内/肠外营养方案，感染控制团队会每日监测多重耐药菌的感染趋势。

ICU的相关费用比普通病房高

ICU患者的病情往往复杂多变，需要使用大量药物和进行频繁的检查，这些药物和检查的费用相当可观。在ICU接受治疗患者需要使用的设备，往往要24小时不间断工作，因此费用较高。在ICU中，1名护师负责1～2名患者，1名医师主管4～6患者。ICU配备的医护人员与患者的比例，远远高于普通病房，医护人员投入的工作时间，也远远高于普通病房。因此，相关工作人员的费用相对较高。

ICU不让家属“陪床”的原因

ICU的患者因自身疾病或免疫力下降等原因，很容易发生感染。ICU需要保持无菌环境，家属频繁进出容易增加患者发生感染的风险。独立、封闭的环境能有效隔离外界的病菌，有助于控制病情。而且，ICU的医护人员会全天候监控患者病情，及时处理各种突发状况。事实上，家属陪护只能“尽心”，不能为患者提供专业的医疗帮助。