减重不止饮食、运动那点儿事

如今，生活节奏加快，很多人喜欢奶茶、炸鸡、甜品等高脂高糖食品，加上久坐少动及熬夜等不良生活方式，使得肥胖逐渐成为全球性的健康问题。从青少年到中老年，肥胖者比例逐年攀升，不仅影响人们的外貌形象，而且导致糖尿病、心血管疾病、骨关节病变等慢性病患者大幅增加。2024年6月，国家卫生健康委等16个部门联合制定了《“体重管理年”活动实施方案》，呼吁人们健康饮食、积极参加体育运动，养成良好的生活方式和习惯，科学控制体重。

在中医看来，肥胖不仅与饮食、运动等有关，还与脾虚、气虚、阳虚、胃热等有关。据此，中医根据辨证论治理论，为肥胖问题提供了更加系统化的治疗方案。

《成人肥胖食养指南（2024年版）》，将肥胖分为以下五种类型：

第一，胃热火郁证，诱发因素多为应酬多、饮食油腻、工作压力大或滥用补药等。主要表现为肥胖多食，消谷善饥（吃得多饿得快）；口干、爱喝水；大便不畅甚至干结；舌质红、苔黄。此类患者在汤剂上可服用小承气汤加减；在中成药上，可选枳实导滞丸。

第二，痰湿内盛证，诱发因素多为饮食油腻、喜生冷饮食等。主要表现为形体肥胖，身体沉重；肢体困倦，喜卧懒动腹胀腹满；头晕；口干而不欲饮（口干但不想喝水）；大便黏；舌质胖大、苔白腻。此类患者在汤剂上，可选二陈汤加减；在中成药上，可选二陈丸、六君子丸。

第三，气郁血瘀证，诱发因素为长期焦虑、抑郁及缺乏运动等。主要表现为肥胖懒动，喜太息（爱叹气）；胸闷胁部胀满，面唇色暗；便干，失眠；男子性欲下降，女子月经不调；舌质暗有瘀点、舌苔薄。此类患者在汤剂上，可选柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减；在中成药上，可选逍遥散。

第四，脾虚不运证，诱发因素为长期暴饮暴食，过度食用生冷、油腻、辛辣食物，加之长期劳累，患有慢性疾病等。主要表现为肥胖臃肿，神疲乏力；四肢轻度浮肿，大便时干时稀；舌质淡胖，边有齿印、苔薄白。此类患者在汤剂上，可选参苓白术散加减；在中成药上，可选参苓白术散。

第五，脾肾阳虚证，诱发因素为长期过度食用生冷、油腻、甜腻食物，加之长期熬夜，多见于老年人。主要表现为形体肥胖，容易疲劳；四肢凉，喜食热饮；小便多且色淡；舌淡胖、舌苔薄白。此类患者在汤剂上，可选真武汤合苓桂术甘汤加减；在中成药上，可选附子理中丸。

中医治，不妨试试这两个小妙招：

外敷法助减重  苍术、茯苓、泽泻、决明子、山楂、枳实各15g，加之薏苡仁30g，郁李仁20g，木瓜、红花各10g，研细末备用。用时，以香油调成糊状，敷于神阙、肝俞、脾俞等穴，用胶布固定，每2～3天换1次。

耳穴压丸法  耳穴压丸法常用于对应心、肺、脾、胃、大肠、小肠、三焦、肝、胰胆、肾等部位的穴位。每次取3～4穴，两耳交替使用，每日于饭前15分钟各按压耳穴1次，每次每穴按50下左右，约2～3天更换耳豆1次，8次为1个疗程，休息1周后，再进行第2个疗程。

总之，肥胖成因复杂，涉及脏腑功能失调、气血运行障碍等，并非单纯的“吃多动少”所致。中医通过辨证分型，结合外敷内治及生活方式干预，可有效控制体重。若肥胖伴随严重并发症（如睡眠呼吸暂停、糖尿病等），患者需及时就医，避免盲目服用减肥药或过度节食。

（作者单位：北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心）

【编辑：潘金瑞】