准妈妈必须了解的妊娠期高血压防治知识

每个准妈妈都希望能够顺利、健康地度过孕期。妊娠期高血压是妊娠期妇女常见的并发症之一，会严重威胁母婴健康。对于这一疾病，准妈妈应该如何预防和治疗呢？

什么是妊娠期高血压？

妊娠期高血压是指孕妇在妊娠20周后首次发现血压升高，具体表现为同一手臂至少2次测量的收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，并且血压在分娩后12周内恢复正常。

妊娠期高血压可能对母婴健康造成严重的威胁，患者的临床表现多种多样，因人而异。患者在妊娠20周后血压明显升高。由于水钠潴留，患者可能出现不同程度的水肿，尤其是下肢和脚踝部位水肿明显。此外，由于血压升高，脑部供血受到影响，部分患者可能出现头痛、眩晕等神经系统症状以及视力模糊等眼部症状。这些症状可严重影响孕妇的生活质量。

当妊娠期高血压患者合并蛋白尿，或无蛋白尿但伴有重要器官或系统受累，则称为子痫前期。子痫前期可能进一步恶化成重度子痫前期，使患者出现血压持续升高、持续性腹痛、肝肾功能异常、心力衰竭等表现。子痫前期合并强直性抽搐，则称为子痫。

一旦发现上述症状，孕妇应及时就医检查和治疗，以免延误病情。

发病原因

妊娠期高血压的成因复杂，涉及遗传、生活习惯、胎盘异常等多种因素。

1.遗传因素

遗传因素是妊娠期高血压发病的重要原因之一。妊娠期高血压具有明显的家族聚集性，有妊娠期高血压病家族史的女性，患病风险相对较高。

2.胎盘缺血

胎盘位置异常、胎盘血管病变等可能导致胎盘缺血缺氧，释放多种生物活性物质，引起母体血管内皮损伤，发生全身小动脉痉挛，从而引发妊娠期高血压。

3.身体条件与生活习惯

妊娠年龄过小或过大、超重、多胎妊娠，罹患糖尿病、肾脏疾病等因素可能增加妊娠高血压病的发生风险。此外，吸烟、饮酒、高盐饮食等不良生活习惯也会增加妊娠高血压的发生风险。

4.免疫异常

近年来，多项研究发现，免疫异常是妊娠期高血压发病的重要机制之一。如果母体、胎儿之间的免疫平衡被打破，母亲不能对胎儿建立免疫耐受，母体认为胎儿是“异物”或“健康威胁”，可能引起免疫排斥作用，导致妊娠期高血压。

诊断方法

诊断妊娠期高血压，主要通过询问病史、了解临床表现、进行临床检查等确诊。医师首先会询问孕妇的病史，了解孕妇是否具有高血压病史、家族史。然后，医师会观察孕妇的临床表现，如是否有水肿、头痛、头晕等症状。接下来，医师会进行一系列临床检查，包括血压测量、尿蛋白测定、血液检查等。

其中，血压测量是诊断妊娠期高血压最直接的方法；尿蛋白测定可以了解孕妇尿液中蛋白质的含量，辅助诊断子痫前期；血液检查则可以了解孕妇的肝肾功能、血糖、血脂等指标，有助于评估高血压对全身各系统的影响。此外，医师还会根据需要为孕妇进行眼底检查、心电图、心脏彩超等检查，以排除罹患其他疾病的可能性。

通过综合评估孕妇的病史、临床表现和检查结果，医师可以判断孕妇是否罹患妊娠期高血压，并明确疾病的严重程度，从而制定合适的治疗方案。

治疗手段

妊娠期高血压如果控制不当，可能引发一系列严重的并发症，如弥散性血管内凝血、急性肾功能不全等，可能导致孕妇出现生命危险。对胎儿而言，也可能引起发育迟缓、早产、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等并发症，严重时可导致胎儿死亡。因此，孕妇一旦确诊，必须严密监测、积极治疗。妊娠期高血压的治疗原则主要是积极控制血压，预防和及时治疗严重并发症，降低母婴风险。具体的治疗方案根据病情的严重程度而定。

1.生活方式管理

患者应注意休息，保证充足睡眠，休息时尽量采取左侧卧位，以增加胎盘灌注。如果患者的精神过度紧张，可使用镇静药物改善睡眠。饮食方面，应控制钠盐摄入量，调整饮食结构，保证蛋白质、维生素以及铁、钙、锌等矿物质的摄入量。孕妇应密切监护自身和胎儿的身体状态。如果确诊为子痫前期，应住院接受治疗。

2.降压药物治疗

若收缩压≥160毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱，孕妇应进行降压治疗。医师会选取对胎儿影响较小的降压药物。甲基多巴为妊娠期高血压的首选治疗用药。需要注意的是，普利类和沙坦类降压药虽然降压效果好，但可能导致流产和胎儿畸形，不得用于妊娠期高血压的治疗。

3.适时终止妊娠

如果经积极治疗，病情仍继续发展或孕妇出现胎盘早剥、弥散性血管内凝血等严重并发症，胎儿出现宫内窘迫等危险情况，应及时采取催产、剖宫产的方式提前分娩，以保证母婴的生命安全。

需要注意的是，产妇分娩后不能立即停止降压治疗。具体来说，罹患妊娠期高血压的产妇，如果产褥期血压≥140/90毫米汞柱，应继续进行降压治疗，根据血压控制情况决定是否减药或停药。

科学预防建议

科学预防妊娠期高血压，有助于保证准妈妈与胎儿健康。准妈妈可以从以下几个方面着手：

1.积极进行孕前评估与产前检查

备孕女性应评估自身基本情况、孕产史、既往病史等，自检是否存在发生妊娠期高血压的危险因素，便于及时采取干预措施。在孕期，孕妇应定期进行血压监测和产检，便于早期识别、及时治疗疾病。

2.改变不良生活方式

超重、肥胖、高血糖、高脂高盐饮食等可增加妊娠期高血压的发生风险。存在此类情况的备孕期女性和孕妇，应及时改变不良生活方式。避免吃高盐、高糖、高脂食物，适度运动，控制体重，规律作息，避免过度劳累，有助于维持血管的正常结构和功能，维持血压稳定。此外，应控制自身情绪，避免长时间处于紧张或者焦虑状态，保持心情舒畅和愉悦。

3.合理服用阿司匹林和钙剂

对于存在妊娠期高血压高危因素的孕妇，可以在医师指导下，从孕12～16周开始小剂量服用阿司匹林，预防妊娠期高血压的发生。同时，对于钙摄入量过低的人群（＜600毫克/天），补充钙剂也有助于预防妊娠期高血压。