除了瘫痪患者这些人群也应警惕压疮

压疮俗称“褥疮”，专业名称为压力性损伤，是瘫痪患者常见的并发症之一。不过，除了瘫痪患者之外，有些人能站、能走，却也容易发生压疮。这是为什么呢？

主要诱因是压、摩、湿

身体局部组织长时间受压、血液循环不畅，会导致组织持续缺血、缺氧，进而发生红、肿、溃烂、坏死等软组织损害，这种组织损害便是“压疮”。

1.外部压力、摩擦

皮肤长期受到外部压力、摩擦力等影响，容易形成压疮。比如，长期卧床或者坐轮椅的患者，如果不能定时改变体位，局部组织持续性受压、血流不畅，会形成压疮。

老年人皮肤更加松弛、干燥，皮肤弹性差、修复能力弱，对外力的耐受程度降低，发生压疮的风险要高于年轻人。老年人的皮肤如果长期、频繁与质地粗糙的床单、衣服摩擦，便可能发生破损，形成压疮。

2.局部皮肤潮湿

瘫痪患者行动不便，出汗后或者尿床后，如果不能及时更换衣物和床单，皮肤长期处于潮湿状态，容易产生压疮。

3.患者自身因素

如果患者日常摄入的蛋白质、维生素、矿物质等营养素远低于正常水平，机体处于营养不良状况，可导致皮肤的修复能力下降，容易发生组织损伤。除此之外，有长期吸烟史的人群，也更容易罹患压疮。烟草中的有害成分会损害血管，影响血液循环，诱发该病。

压疮严重时可能导致死亡

压疮会引起局部疼痛、麻木等症状，影响患者休息，严重降低生活质量。如果压疮不能得到及时治疗，病情进一步加重，可诱发多种并发症，甚至威胁其生命安全。比如，创面继发感染可能诱发脓毒血症。当感染侵袭骨组织，可能引起骨髓炎、骨坏死等后果。而对于心脏病、肝功能不全等疾病患者来说，如果并发压疮，则可能进一步加重基础病情，导致不良结局。

除了对患者造成的不良影响外，压疮也会增加患者家属的护理难度，使其背负沉重的体力与心理负担。

这些人群虽然能走、能动

也可能罹患压疮

瘫痪患者由于长期卧床、行动不便，因此容易被压疮“盯上”。不过，以下人群虽然能走、能动，但罹患压疮的可能性也很高，需要谨慎预防。

1.糖尿病患者

糖尿病患者可能出现周围神经病变，进而导致肢体的感觉功能减退，对疼痛的感知能力下降。部分“糖友”虽然某个部位长时间受压，也可能感觉不到麻、痛，不能及时改变体位。这会大大增加压疮的发生风险。同时，高血糖状态可导致微血管病变，影响皮肤的血液供应，使患者更易发生压疮。此外，糖尿病患者的抵抗力比健康人群低，伤口愈合的速度也相对较慢，罹患压疮后很容易发生继发感染。

2.肥胖或消瘦者

过胖和过瘦者都容易罹患压疮。超重或肥胖人群由于身体重量大，在坐、靠、躺时，局部组织的受压重量更大，因此形成压疮的风险更高。体型相对于消瘦的人群，皮下脂肪层太薄，无法有效缓冲外界压力，皮肤受到挤压后容易发生损伤，时间一长容易发展成压疮。

3.年老体弱者

随着年龄的增加，人的身体机能逐渐减退，活动能力随之下降，皮肤也变得更加脆弱。特别是70岁以上，身体虚弱或罹患基础疾病的老年人，他们平时的运动量较少，在久坐少动的情况下，发生压疮的风险会明显升高。

4.其他人群

大小便失禁患者、因疾病或手术治疗短期内无法进行自主活动者，如果护理不到位、不专业，也容易形成压疮。比如，骨折患者在一段时间内身体活动受限，如果护理人员不能及时帮助患者改变体位，很容易形成压疮。

预防压疮的实用建议

1.控制基础疾病

糖尿病患者应配合医师将血糖控制在平稳状态。肥胖患者应及时控制体重，以降低压疮的发生风险。体型过于消瘦的人群应重视饮食营养均衡，养成规律进行抗阻运动的习惯，有必要时及时前往医院查明原因，进行规范治疗。

2.保持体位变化

久卧、久坐不动是导致压疮形成的根本原因。尤其是糖尿病患者、老年人、肥胖与消瘦人群，如果日常习惯长时间躺、靠、坐，应有意识地进行调节。比如坐半个小时，站起来走走。在椅子上放软垫，在鼠标、键盘下放衬垫，使用弹性和支持力适宜的床垫、枕头，可以减轻局部组织的压力，促进血液循环，减少压力性皮肤损伤发生的可能性。在夏季，高风险人群，尤其是消瘦者和老年人不可席地而睡。地面的硬度太高，很容易对皮肤造成压力性损伤。习惯于久坐、久躺的肥胖者、老年人群，应养成定时运动的习惯，促进机体血液循环，预防压疮形成。

对于瘫痪人群或因疾病需要卧床的患者来说，护理人员应定期帮助患者翻身，解除局部压迫。一般建议每2个小时协助患者翻一次身。如果发现局部皮肤有变红情况，应每个小时翻一次身。

3.做好生活护理

糖尿病患者、老年人、肥胖或消瘦人群应保持皮肤干燥，尤其是腋下、裆部的皮肤、衣物干燥。应每天用温水洗澡，不可大力揉搓皮肤。高风险人群使用的床上用品应具有良好的透气性，夏季不建议使用竹凉席这类较硬质地的寝具。

对于卧床患者，家属可使用软枕、充气枕或海绵圈垫在患者身下，减轻皮肤所承受的压力。对于大小便失禁者，护理人员在其每次排泄后应及时清理、更换衣物，保证皮肤干燥、清洁。此外，家属可为患者进行按摩，促进局部血液循环。

4.观察皮肤变化

无论是高风险人群还是瘫痪患者，每天都应用清水和沐浴产品清洁皮肤。如果皮肤干燥，可涂抹润肤霜。应定期观察皮肤颜色、温度等情况，如果有发红、肿胀等情况，应及时咨询医师。

5.保证膳食营养

保证饮食营养均衡。摄入充足的优质蛋白质，多吃富含维生素和矿物质的食物，有助于改善机体营养状况，保持皮肤健康。

压疮患者必须及时治疗，避免病情恶化

对于已经形成压疮的患者，应及时就诊、科学护理。医师会根据压疮的严重程度进行创面处理，配合抗感染治疗，促进创面愈合。患者应配合治疗，定期换药，同时注意定时更换体位、保持皮肤的清洁干爽，防止压疮恶化。