服药用水有讲究

除了说明书上有特别说明外，绝大多数药品都应首选白开水送服。用牛奶、果汁等其他液体可能会产生以下不良影响：

牛奶中的钙、镁等矿物质会影响包括阿奇霉素、多西环素、左甲状腺素等多种药物的吸收；牛奶中的蛋白质还可能会影响含钙、铁、锌、铋等金属离子的药物的吸收，加重胃肠道负担。

果汁通常偏酸性，同服会造成红霉素等碱性药物失活，影响疗效。此外，还有一些果汁如西柚汁会抑制药物在体内的代谢，引发不良后果。

矿泉水中的钙、铁等离子，能与头孢地尼、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类抗菌药发生相互作用而影响药效。

酒以及酒精饮料会增加几乎所有药物的毒副反应。酒与头孢类、硝咪唑类等药物同服，可发生“双硫仑样反应”；酒与镇静安眠药同服，会加强对中枢神经的抑制作用。

不过也有一些药物例外。比如活菌制剂（包括酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌制剂等）可用牛奶送服。铁剂可以与果汁同服，这样能促进铁的吸收并矫味。孟鲁司特钠咀嚼片可以碾碎后混在牛奶或果汁中服用。

大部分药物推荐“温水”送服。根据《中华人民共和国药典》凡例中名词术语表示：热水系70℃～80℃；微温或温水系40℃～50℃；室温水（常温）系10℃～30℃；冷水系2℃～10℃。

但是一些药物需要控制水温，不宜超过40℃，例如活菌制剂、消化酶类、维生素类、活疫苗类药物易被热水破坏活性。另外，胶囊类、肠溶类、缓释类等药物剂型也应避免用热水送服，胶囊壳或包衣材料遇热易被破坏，导致里面的药物突然释放，难以达到定点释放，影响疗效。

服药前可以先喝口水润润喉，防止药片或胶囊贴在咽喉和食道侧壁引起不适。建议用150～200毫升水送服药片，200～300 毫升水送服胶囊。大部分颗粒剂、干混悬剂、干糖浆、冲剂，可以根据药量的多少，用20～150 毫升温开水充分混匀后服用。

此外，要特别注意药品说明书中对于用水量的规定。

泡腾片应先在100～150 毫升温开水中充分溶解，等气泡完全消失后再摇匀服用。

口腔崩解片置于舌面上，不需咀嚼碾碎或直接吞服，口腔崩解片会迅速遇唾液溶解。

咀嚼片需完全嚼碎后直接吞服，或者将其研碎后喂服。

还有一些药物比较特殊，需要大量饮水或控制水量，来减轻不良反应或更好地发挥药效。

需要多饮水的药物：

退热药：如布洛芬、对乙酰氨基酚，服用后会大量出汗。为避免因出汗过多失去水分而引起虚脱，需补充水分，防止体内水盐代谢紊乱。

易导致泌尿系统结晶的药物：磺胺类药物如复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶；抗病毒药如齐多夫定、阿昔洛韦。服用该类药物期间，应多饮水，保持高尿流量，以防不良反应发生。

对食管黏膜或消化道有刺激的药物：如阿仑膦酸钠、四环素类、含铁制剂等，要加大送服水量，减轻药物对消化道的刺激。

抗痛风类药物：如别嘌醇、丙磺舒等，需大量饮水促进尿酸和药物排泄。

可能引起口干的药品：如阿托品片、山茛菪碱片等。

需要少饮水的药物：

胃黏膜保护剂：L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒，说明书建议直接吞服。考虑到儿童服药困难且有呛咳风险，推荐儿童用少量水（15～30毫升）吞服。

止泻药：在服用蒙脱石散时，每次将药品（1 包3 克）倒入约50 毫升温水中充分混匀后快速服完，才能使药物均匀地覆盖在整个肠腔表面以吸附致病微生物。

口腔喷雾剂、舌下含片、口崩片或含漱剂：用药后可覆盖在黏膜上形成保护层，因此，在服用此类药物后不宜马上饮水，以免稀释或冲掉药物。

抗利尿类药物：去氨加压素，大量饮水会导致体液增多，从而可能会引起水潴留、低钠血症及其并发症。

医生提醒：用药前务必仔细阅读说明书！

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