孕产期医美安全指南

“医生，我刚发现自己怀孕了，但之前在不知情的情况下打了肉毒素除皱， 这会不会对宝宝产生不好的影响？”诊室里，李女士满脸焦虑地问医生。

随着人们生活水平的提高和审美意识的增强，医疗美容已经从少数人的奢侈消费转变为大众化的保养选择。同时， 随着国家生育政策的调整，越来越多的女性在追求美丽的同时也步入了孕育新生命的阶段。孕期女性的身体经历着巨大变化：激素剧烈波动、皮肤机械性拉伸、生理性免疫抑制等。这些变化可能导致黄褐斑、妊娠纹、痤疮加重、皮肤赘生物增多等问题。面对这些“ 孕期印记”，很多准妈妈像李女士一样，既想保持美丽形象，又担心医美治疗手段影响胎儿健康。

“意外”医美后如何应对

肉毒素注射颇受爱美人士的推崇，可以用来除皱、瘦脸、瘦腿、去腋臭等，安全有效且几乎不需要恢复期。像李女士这样在不知道怀孕的情况下接受肉毒素注射的案例并不少见。

研究表明，正规医疗机构正常医美使用的合规肉毒素产品，一般不会对胎儿造成伤害。原因有以下几个方面：1. 正确使用合规的肉毒素产品，并不会造成全身毒素浓度显著升高；2.肉毒素分子较大，无法穿过胎盘屏障；3. 用作美容的肉毒素剂量显著低于危险剂量；4. 临床长期随访显示，孕期注射肉毒素的案例中，并未观察到对胎儿的不良影响。

然而，鉴于肉毒素存在潜在的不良反应，且目前的证据不足以支持其在孕期或哺乳期的常规使用，我们仍建议已知怀孕或哺乳期的女性避免注射肉毒素。

皮秒激光、点阵激光、光子嫩肤等光电医美项目，因美白、嫩肤、祛痘、抗衰效果显著，恢复期短且不良反应少，已经成为不少女性朋友的常规保养项目。孕期女性在不知情的情况下进行激光治疗的案例也屡见不鲜。这些美容项目多基于选择性或局灶性光热作用原理，其作用不超过深层真皮，理论上不会影响胎儿。临床上，激光已经应用于孕妇生殖器疣和输尿管结石的治疗。

因此，准妈妈“意外”注射肉毒素或接受激光医美项目，不必过度担忧，更无需因恐慌而终止妊娠，建议严格遵照产科医生的产检方案，严密监测胎儿生长发育情况。

即便如此，由于缺乏足够的安全性数据，我们仍建议已怀孕的女性暂停光电医美项目。孕期皮肤敏感度增加，可能出现色素异常沉着等反应，孕妇应谨慎对待。

孕期痤疮加重能不能干预

“我怀孕后痤疮加重，心理压力很大，可以接受治疗吗？”这是很多孕期女性的心声。

孕期痤疮加重主要是因为雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌旺盛；孕激素使皮肤角质层增厚，毛囊口易堵塞；身体免疫状态变化，也可能影响痤疮丙酸杆菌的清除。治疗痤疮的方法通常包括外用药、口服药、化学换肤和光电治疗等，但多数治疗方法可能存在风险，我们建议怀孕女性推迟至产后哺乳期结束，再进行系统治疗。

若因痤疮症状严重不得不干预，可考虑采用相对安全的局部治疗方法。外用药如壬二酸、低浓度过氧化苯甲酰、红霉素软膏等是首选。孕期女性绝对禁用的痤疮治疗药物有维A 酸类药物，包括维A 酸、阿达帕林、他扎罗汀等，这类药物有明确的致畸风险；四环素类抗生素，包括米诺环素、多西环素等，这类药物可能导致胎儿牙齿变色和骨骼发育问题；异维A 酸类药物，有强致畸性。

光子嫩肤能通过抑制痤疮丙酸杆菌、减少皮脂腺分泌，且具有抗炎作用，对痤疮有良好的治疗效果，但因缺乏孕期使用的安全性数据，我们建议女性朋友过了哺乳期再使用。

恢复打水光针的最佳时机

“医生，我孕前经常打水光针，效果很好。怀孕期间，我怕对宝宝有影响，一直没打。现在生完宝宝快3 个月了，我皮肤晦暗，还有黄褐斑，心情很糟糕，可以打水光针了吗？”这是很多产后妈妈关心的问题。

孕期皮肤晦暗、面部黄褐斑是正常现象。大约90% 的女性在孕期会出现皮肤色素沉着，常见于面部、乳晕、腋窝、外生殖器等部位，还有的女性腹部会出现“黑中线”。怀孕期间雌激素和孕激素水平显著升高，导致黑素细胞刺激增强，而黑素细胞是人体合成、分泌黑色素的细胞。

水光针通过空心微针将透明质酸、胶原蛋白、氨基酸等成分直接注射到真皮层，达到深层补水、提亮肤色、改善肤质、延缓衰老的效果。但是，孕期和哺乳期女性应避免打水光针，因为70% 的孕期黄褐斑在产后1 年内可自行消退，而注射水光针前需敷麻药，常用表面麻醉剂中的丙胺卡因可能导致新生儿患上高铁血红蛋白血症。同时，水光针产品多为复配，除玻尿酸外，可能含有其他安全性未明的成分，是否会影响胎儿及新生儿健康仍不明确。而且，任何注射过程都存在感染、过敏等潜在风险。

何时才是产后恢复打水光针的最佳时机呢？不哺乳的妈妈产后等待至少半年，可以考虑恢复水光针治疗。这是因为孕期的激素、代谢、免疫等各种变化需要很长时间恢复。研究表明，某些生理变化甚至会持续至产后一年。产后早期黑素细胞仍处于活跃状态，色素沉着风险较高，过早打水光针可能导致针眼色素沉着、过敏反应等并发症。

特别提醒肤色较深的女性，产后谨慎选择医美项目，以免“美容变毁容”。产后皮肤护理应以温和保湿为主，待身体各项机能恢复稳定后再考虑进阶治疗。

链接 皮肤赘生物与妊娠纹管理技巧

由于孕期雌激素和孕激素的水平变化、腹围增大使皮肤摩擦增加、生理性免疫抑制等原因，很多孕妇会面临皮肤赘生物数量增多、体积增大或颜色加深的困扰。这些变化通常对胎儿影响不大，我们建议孕妇“保守”应对，如穿宽松衣物减少摩擦刺激，保持皮肤清洁干燥，多数情况可待产后再处理。如孕妇有生殖器疣（尖锐湿疣），建议在孕中期处理，可选择冷冻治疗、二氧化碳激光或电灼术等相对安全的手段。

90%的孕妇会出现妊娠纹，妊娠纹好发于腹部、乳房、大腿等部位。妊娠纹可能伴有瘙痒或灼热感，但不影响母婴健康，因此不建议产前进行医美干预。孕妇控制体重增长、补水润肤，可能有一定的预防作用。哺乳期过后或产后一年，可采用黄金微针、点阵激光等医美方法改善妊娠纹。这一时期的女性身体基本恢复，治疗效果更可预测。值得注意的是，现有治疗方法对陈旧性妊娠纹效果有限。