会阴按摩，可助力顺产，有效降低会阴裂伤

顺产是许多准妈妈期望的首选分娩方式，但顺产导致的会阴裂伤风险，又让不少产妇感到担忧。近年来，会阴按摩作为一种科学、自然的产前准备方法，被证实能有效降低顺产时会阴裂伤的概率，被称为“顺产神助攻”。

会阴裂伤：顺产时无法回避的挑战

在自然分娩过程中，胎儿通过产道时，会阴部的皮肤、肌肉甚至肛门括约肌，可能因弹性不足或扩张速度过快而撕裂。据统计，约90%的初产妇会经历不同程度的会阴裂伤，其中Ⅰ～Ⅱ度轻微撕裂伤较常见，但也有可能导致Ⅲ～Ⅳ度严重裂伤，引发长期疼痛、尿失禁、直肠阴道瘘等健康问题。

传统观念认为，裂伤是顺产必须付出的代价，但现代医学发现，通过科学的干预，比如采取会阴按摩，完全可以在分娩前主动改善会阴条件，降低会阴裂伤风险。

会阴按摩能够降低会阴裂伤风险的科学依据

1.生理机制

会阴部由皮肤、肌肉和筋膜构成，孕期激素变化（如松弛素分泌）会使其逐渐软化。会阴按摩通过温和的机械刺激能起到以下作用：（1）促进胶原纤维重塑，提升皮肤和肌肉弹性，从而增加组织延展性；（2）改善血液循环，增加局部供氧，加快损伤修复速度；（3）降低敏感度，缓解分娩时对会阴扩张的疼痛感知。

2.临床研究支持

加拿大妇产科学会建议，孕34周后规律进行会阴按摩，可减少约20%的会阴侧切和Ⅲ～Ⅳ度裂伤风险。英国皇家助产士学院研究显示，坚持会阴按摩的初产妇中，无撕裂率可提高30%以上，且分娩时间平均缩短10～15分钟。

会阴按摩的操作要领

准备工作：1.洗手并修剪指甲，避免划伤会阴部皮肤；2.使用天然润滑剂，如医用凡士林、橄榄油或专用按摩油；3.选择私密、放松的环境，可采用半卧位或靠墙站立姿势。

按摩步骤：1.定位会阴：食指和拇指置于阴道口下方约2～3厘米处（类似U形区域）；2.向下按压：沿阴道后壁轻柔向下、向外施压，保持1～2分钟；3.横向拉伸：将拇指缓慢插入阴道约1指节，向两侧（3点钟和9点钟方向）牵拉，模拟胎儿娩出时的扩张；4.配合呼吸：按摩时深呼吸，想象肌肉放松的场景，避免肌肉紧张对抗。

注意事项：1.建议孕34周后开始按摩，每周2～3次，每次5～10分钟（若存在前置胎盘、早产风险或阴道感染问题，需咨询医生后再进行）；2.力度以引发轻微酸胀感为宜，切忌疼痛；3.出现出血、红肿或宫缩时立即停止，并咨询医生；4.可邀请伴侣协助，但需提前接受专业指导。

此外，会阴按摩还能带来心理上的赋能。1.增强分娩信心：通过主动参与产前准备，减少对未知的恐惧；2.提升身体觉知：帮助准妈妈熟悉会阴区域，在分娩时更好地配合助产士指令；3.促进伴侣参与：夫妻共同练习可增进感情，提前进入“分娩协作模式”。

常见问题解答：

1.会阴按摩会导致早产吗？答：正确操作不会刺激宫颈，但孕晚期需避开阴道深部按摩。

2.经产妇是否需要按摩？答：初产妇获益更显著，但经产妇若前次分娩有严重裂伤，仍建议进行。

3.能否完全避免侧切或撕裂？答：按摩可显著降低概率，但分娩结局还受胎儿大小、产力等因素影响，需理性看待。

（作者单位：湛江市妇幼保健院）

【编辑：冯士军】