脱发警报，揭开斑秃的神秘面纱

斑秃是一种常见的自身免疫性脱发疾病，其特征是局部头发突然脱落，形成光秃的斑点。斑秃通常被认为是一种非瘢痕性脱发疾病，其发病机制尚未完全明了。幸运的是，目前已有多种针对斑秃的治疗手段，可以“拯救”我们的头发。

▲ 哪种“秃”是斑秃

斑秃最显著的特点是突然出现的局部脱发斑点。这些斑点通常呈圆形或椭圆形且边界清晰。脱发的区域可能表现为完全光秃，也可能留存尚未完全脱落的毛发根部，表现为短小的黑点。

斑秃可以发生在头皮、眉毛、睫毛等任何毛发覆盖的部位，多数发生在头皮。斑秃区域的头发可能变得脆弱，易折断，但斑秃导致的脱发一般没有明显的瘙痒或疼痛感，且脱发区域通常没有发红或炎症的迹象。

根据脱发的范围和分布情况，斑秃可以分为以下几种类型：①局限性斑秃，即仅在头皮的一个或多个小区域发生脱发，通常症状较轻，易处理。②泛发性斑秃，脱发范围较广，可能涉及整个头皮，甚至延伸至眉毛和睫毛，症状较为严重。③全秃，即头皮的所有毛发均脱落，患者会经历完全的头皮光秃。④全身性斑秃，除了头皮，患者其他身体毛发也发生脱落，包括眉毛、睫毛、腋毛和体毛等。

▲ 怎么就“头秃”了

尽管斑秃的成因尚未完全明确，但现有研究表明，斑秃的发生可能与以下几个因素相关。

1.自身免疫反应

目前，主流观点认为斑秃是一种自身免疫性疾病。机体的免疫系统错误地将自身毛囊视为外来物质，T细胞攻击毛囊的毛乳头和毛囊上皮，导致毛囊萎缩，从而阻止毛发的正常生长。

2.遗传因素

遗传在斑秃的发病中也可能发挥着重要的作用。有研究表明，斑秃在家族中的发病率较高，提示其可能具有一定的遗传倾向。此外，有研究发现某些与免疫调节相关的基因与斑秃的发生存在一定的关联。

3.环境因素

环境因素如精神压力、创伤、病毒感染等，也可能是斑秃的诱因。一些患者在经历重大心理压力、身体创伤或急性病毒感染后，出现斑秃症状，或原有斑秃症状加重。环境因素可能通过影响免疫系统的稳定性触发斑秃。

4.激素水平

尽管斑秃不是典型的激素依赖性脱发，激素水平的变化仍可能对毛发的生长周期产生影响。尤其对女性来说，激素水平的波动可能与斑秃的发生有关，妊娠期或围绝经期的激素水平变化可能会对毛发的生长产生一定的影响。

▲ 斑秃的诊断

斑秃的诊断主要依靠临床表现和一些辅助检查。医生通过观察患者脱发的区域、脱发的形态及其分布来初步判断是否为斑秃。临床评估包括询问病史，了解患者有无家族史、精神压力或其他相关的诱因。

初步问诊后，医生常用简单的头发拔除试验来进一步确认患者是否患上了斑秃。在脱发区域用镊子轻轻拔掉几根头发，观察该区域有无大量毛囊短毛或微小黑点出现，若发现大量短毛或黑点，则可能提示毛囊处于休止期。

对于诊断不明确的病例，皮肤活检是一种有效的辅助诊断工具。通过在患者脱发区域进行皮肤活检，并用显微镜观察毛囊的变化，可以帮助确认患者是否存在自身免疫性损伤。皮肤活检可以显示毛囊萎缩、毛囊间隔炎症等病理特征。

此外，尽管目前没有特异性的血液标志物被用于斑秃的诊断，但血液检查可以帮助排除其他可能的脱发原因，如贫血、甲状腺功能异常等。血液检查能够评估患者的整体健康状况，从而排除系统性疾病对脱发的影响。

▲ 斑秃的治疗

斑秃的治疗需要根据患者的具体情况采取个体化的治疗方案。主要治疗方法包括药物治疗、局部治疗和其他辅助疗法。

1.药物治疗

（1）类固醇药物：类固醇药物是治疗斑秃的常用药物，可以通过抑制免疫反应来减缓脱发进程。常用药物包括口服类固醇、局部应用的类固醇膏和注射类固醇。一般而言，口服类固醇适用于泛发性斑秃、全秃或全身性斑秃，而局部类固醇更适用于局限性斑秃。

（2）免疫调节剂：环孢素和甲氨蝶呤等免疫调节剂能够调节人体免疫系统的异常反应，通常用于治疗难治性或重度斑秃。

（3）免疫刺激剂：二氟氯噻吨等免疫刺激剂可通过局部应用引发轻微的过敏反应，从而刺激免疫系统，进而改善脱发，适用于局限性斑秃或泛发性斑秃的治疗。

2.局部治疗

局部免疫治疗旨在引发局部免疫反应，从而促进毛发再生。具体而言，这种方法通过激活免疫系统，调节局部免疫环境，诱导毛囊重新进入生长期，增强毛囊的活性和功能，进而提高毛发的生长速度和密度，促进毛发再生。局部治疗为局限性斑秃患者提供了新的希望。用于局部治疗的典型药物是米诺地尔，属于外用药物，其通过扩张血管来促进毛发生长，从而改善患者脱发情况。米诺地尔适用于斑秃的各个阶段，可作为单独治疗，也可与其他治疗方法联合使用。

3.其他治疗

（1）光疗：主要包括紫外线光疗和激光治疗。紫外线光疗通常用于治疗泛发性斑秃，其通过发射特定波长的紫外线来刺激头皮上的毛囊，改善毛囊的微环境，激活处于休止期的毛囊，从而促进头发的再生并恢复其正常生长周期。激光治疗则采用低能量激光光束直接照射头皮，激活毛囊细胞，促进局部血液循环，从而增强毛囊的代谢能力。激光治疗可以有效地促进毛发生长，并改善头皮的健康状态。紫外线光疗和激光治疗各有特色，医生应根据患者的具体病情和需求选择最适合的治疗方案，从而实现最佳的治疗效果。两种光疗技术还有减少炎症反应的作用。

（2）生物制剂：近年来，一些生物制剂，如杰纳斯激酶（Janus-activated Kinase，JAK）抑制剂，在治疗斑秃方面显示出良好的效果。JAK抑制剂可以干预免疫系统的异常反应，从而改善斑秃症状。

▲ 预防为先，科学护理

虽然预防无法完全保证不发生斑秃，但良好的生活习惯和心理状态有助于降低其发生风险，或改善斑秃症状。

第一，保持规律的作息和健康的饮食有助于增强机体免疫力，从而减少斑秃的发生。日常应多食用富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如水果、蔬菜、坚果和瘦肉等。这些营养素对毛发健康至关重要，有助于维持正常的毛发生长。此外，一些特定的食物还具有额外的护发功效，如深海鱼富含ω-3脂肪酸，食用能够滋养头皮，改善头皮微环境；黑芝麻含有丰富的维生素E，食用能够改善头发早白和脱发问题。

第二，精神压力对头发健康有显著影响，保持良好的心理状态对防治斑秃有重要作用。通过系统性的运动、冥想或心理咨询等方法可以有效地减轻患者的精神压力，进而预防斑秃或缓解斑秃的症状。运动不仅有助于放松身心，还能提升整体心理状态；冥想则能够帮助平静情绪，减少焦虑感；心理咨询提供了专业的支持和指导，有助于解决患者潜在的心理问题。这些措施不仅能够改善患者的精神状态，还有助于促进头发的健康生长。此外，保持积极乐观的心态以及积极参与社交活动，也是减轻精神压力负面影响的有效方式，为斑秃的治疗提供了有力支持。规律的生活习惯和良好的心理调适综合起来，可以显著提升患者的生活质量，保护患者的头发健康。

第三，头皮护理。保持头皮的清洁和健康是保持头发良好状态的基础。为了避免头皮问题的发生，要注意选择适合自己头皮类型的洗发产品，最好避免使用含有刺激性化学成分（如硫酸盐、乙醇等）的洗发剂，以减轻头皮的负担。同时，应注意避免对头皮的物理刺激，如频繁抓挠、用力摩擦或过度梳理头发，这些行为可能导致头皮受损，甚至引起毛囊炎等问题。建议定期进行头皮按摩，不仅能放松身心，还能有效促进头皮的血液循环，增强毛发根部的营养供应，促进毛发的健康生长。

斑秃作为一种常见的脱发疾病，其具体成因仍有待深入研究，现有的治疗方法可以有效减缓脱发进程并促进毛发再生。通过了解斑秃的成因、诊断方法和治疗策略，我们可以更好地应对这一疾病，并采取有效的预防和护理措施，改善患者的生活质量。科学研究和临床实践将不断推动斑秃治疗进步，在未来为患者带来更多福音。