月经不调不可忽视“多囊卵巢”

妇科门诊常见女性受月经不调、不孕、肥胖等问题困扰，检查的最终结果却是多囊卵巢综合征，很多患者听闻后一脸茫然。多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的妇科内分泌疾病，影响6%—10%的女性，以持续性无排卵、卵巢多囊样改变、雄激素水平升高以及胰岛素抵抗为主要特征。

● 多囊卵巢综合征如何发生

1.生理性因素

（1）精神压力：如果女性长期处于过度紧张、焦虑、恐惧不安的精神状态，可能导致神经功能出现紊乱，影响下丘脑—垂体—卵巢轴的调节功能，卵巢内雄激素分泌量增加，长出多个囊肿。

（2）过度肥胖：肥胖会导致胰岛素受体功能发生障碍，干扰雌激素、黄体酮、胰岛素等激素的正常分泌和代谢，影响卵巢功能。

（3）不良生活习惯：熬夜缺乏睡眠、不健康的饮食（喜吃生冷和辛辣油腻食物）、缺乏运动等不良生活习惯可能导致人体代谢功能紊乱，对卵巢排卵功能产生负面影响，引起多囊卵巢综合征。

2.病理性因素

（1）基因异常：研究发现，多囊卵巢综合征与遗传基因有关，具有家族聚集性特点，大多数患者都是基因异常或者染色体异常所致，如果家族中有该病患者，其他亲属患病风险会增大。

（2）胰岛素抵抗和高胰岛素血症：胰岛素抵抗表现为人体对胰岛素的反应性下降，血液中的胰岛素水平升高，引起高胰岛素血症，可能导致多囊卵巢综合征。

（3）肾上腺功能异常：肾上腺会分泌多种激素，是人体内分泌系统中重要的腺体之一。如果肾上腺功能异常，女性体内激素水平会发生变化，可能诱发多囊卵巢综合征。尤其是肾上腺皮质功能亢进时，会促使肾上腺分泌过量的雄激素，还会增加肾上腺疾病的发生风险，加剧卵巢功能的异常。

（4）内分泌失调：雄激素相对过多而雌激素相对过少，会干扰卵巢正常的卵泡成熟和排卵过程，导致卵巢增大和出现囊肿。激素比例失衡还可能引起全身代谢功能异常，破坏内环境的稳定性，诱发多囊卵巢综合征。

（5）药物因素：如果长期服用抗癫痫药物或抗抑郁药物，没有定期更改用药时间或药量，可能导致内分泌系统功能受到干扰，药物的不良反应是多囊卵巢综合征发病的高危因素。

● 多囊卵巢综合征怎么识别

1.月经和排卵异常

多囊卵巢综合征患者的卵巢功能紊乱，可能出现月经不规律（周期紊乱、经期长短不一、出血量时多时少），还可能出现月经延后、闭经、长时间停经等症状。排卵异常主要表现为稀发排卵或无排卵，可能合并不孕症。

2. 高雄激素表现

上唇、下颌、胸背部、下腹部等部位可能出现较粗的体毛；出现声音低粗、阴蒂肥大、喉结凸起等男性化征象；皮肤呈天鹅绒样、片状、灰棕色病变；可能出现粉刺、丘疹、脓疱、结节、雄激素性脱发等症状。

3.胰岛素抵抗相关的代谢异常：胰岛素抵抗可能导致肥胖，尤其是腹型肥胖；脂质代谢异常（甘油三酯、低密度脂蛋白水平升高）。

● 多囊卵巢综合征防治方法

1.饮食调理

多囊卵巢综合征患者要全面摄入营养，改变挑食、偏食的坏习惯。雌激素分泌不足的患者可以多喝豆浆，豆浆含有大豆异黄酮，与雌激素结构相似，具有调节内分泌、补钙、抗氧化、抗炎、维护骨骼健康等作用，可以替代雌激素发挥作用。建议减肥困难的患者选择低脂、低糖的食物，远离碳酸饮料和膨化食品，避免暴饮暴食。饮食注意营养均衡，适当补充优质蛋白，如瘦肉、鱼虾、豆制品等，增加膳食纤维和维生素的摄入，如各种蔬菜、水果。避免多吃辛辣、刺激性食物，这些食物可能导致人体内分泌失调。

2.情绪调节

激烈的情绪波动会使内分泌系统功能发生紊乱，多囊卵巢综合征的发生与长期精神压力过大、过度焦虑等情绪因素有关。建议平时注意调节情绪，减少愤怒、恐惧或抑郁等不良情绪，保持积极乐观的心态，通过与家人朋友交流、参加社交活动、培养兴趣爱好、适当的心理疏导等方式，舒缓情绪、缓解心理压力，降低多囊卵巢综合征的发病风险。

3.适度运动

运动可以释放压力，调节内分泌功能，并且有助于控制体重。建议多囊卵巢综合征患者适度进行运动，运动需要循序渐进，前期可以选择运动强度小的方式，逐渐适应运动强度后，根据身体承受力增加运动时长、频次。确定减重的目标并为之努力，控制体重可有效改善胰岛素抵抗，从而缓解多囊卵巢综合征的症状。

4.规律作息

人体在夜间分泌多种修复、滋养组织、器官的激素，充足的睡眠对女性健康非常重要，熬夜或作息紊乱会干扰生物钟，影响激素的规律性释放。避免熬夜，养成早起早睡的好习惯，睡前不要过度兴奋，减少玩手机等电子产品的时间，良好的睡眠能帮助人体更好地代谢。

5.重视检查和治疗

（1）定期体检：有家族遗传史或高危因素的人群，应定期进行妇科检查、监测性激素水平。其他人群在日常生活中要注意及时了解自己的健康状况，如果发现卵巢肿块、体毛增多等异常情况，早发现早治疗，有利于疾病的预后。

（2）遵医嘱治疗：如果确诊多囊卵巢综合征，医生会根据具体情况制订个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗。患者可与医生沟通共同决定治疗方式，并遵医嘱积极配合治疗，避免影响治疗效果。

6.其他措施

（1）注意避孕：年轻女性尽量避免多次人工流产手术，减少对子宫、卵巢的伤害。

（2）注意个人卫生：勤洗外阴，尤其是月经期、产褥期以及流产之后，预防生殖道感染。

（3）节制性生活：性生活频繁或者幅度过大，会造成意外损伤，不利于女性生殖健康。

卵巢健康对女性意义重大，需要女性重点关注并及时干预。对于多囊卵巢综合征，只要积极采取有效的治疗和生活方式调整，大多数患者可以得到良好的控制，正常、幸福地生活。