一文读懂四大注射方法

每个人都有过“打针”“吊水”的经历，这些用专业医学术语说是注射，即用注射器等医疗器械将药物注入人体，以达到诊断、治疗、预防疾病等目的。根据目的、药物、部位等的不同，需要灵活应用各种注射方法，本文就临床常用的注射方法作简要介绍。

▎皮内注射

皮内注射是将药物注射到皮肤表皮以下、真皮以上的注射方式，常用于药物过敏试验，如青霉素皮试、头孢类抗菌药物皮试等；预防接种，如儿童接种乙型病毒性肝炎疫苗、卡介苗等；手术局部麻醉的起始步骤，如普鲁卡因皮试。

（1）操作步骤：使用75%酒精消毒接种区域，待干。排尽空气后，将注射器针头与接种区域皮肤呈5度角刺入（真皮与表皮之间），以整个针头斜面进入皮肤为宜，推注药液，使局部形成半球形皮丘。药液注入后，迅速拔针，不可按压、揉搓及覆盖接种部位。

（2）注意事项：不可使用碘酊、碘伏消毒接种部位，避免发生局部不良反应。皮试或接种前，详细询问患者用药史、过敏史、家族遗传史等信息，避免出现药物过敏反应。

▎皮下注射

皮下注射是将药液注入皮下组织的注射方式，常用于局部麻醉用药或术前供药；疫苗接种、胰岛素给药等。

（1）操作步骤：使用5%碘伏消毒皮肤直径5厘米以上，待干。排尽空气后，将注射器针头与接种区域皮肤呈30—40度角刺入，如患者接种部位脂肪较少，可以捏皮操作，以进针2/3为宜，针筒抽吸无回血后，推注药液。注射完毕，使用消毒棉签轻按针刺处，迅速拔针。

（2）注意事项：针头刺入角度不宜大于45度。如果患者注射后出现局部疼痛、淤青，采用局部热敷缓解症状。如果针眼渗液，及时停止注射，采用局部冷敷，收缩毛细血管。如果患者需要长期注射治疗，如糖尿病患者进行胰岛素注射，可轮换腹部、大腿前侧、臀侧等部位进行注射。

▎肌内注射

肌内注射是将定量药液注入肌肉组织的注射方式，常用注射部位有臀大肌、臀中肌、臀小肌、大腿外侧及三角肌。

（1）操作步骤：使用碘酊消毒接种区域皮肤，待干。排尽空气后，使用握笔姿势握住注射器，将针头与注射部位皮肤呈90度角刺入，以进针2/3为宜，针筒抽吸无回血后，注入药液。注射完毕后，使用干燥的医用棉签按压针刺处，迅速拔针。

（2）注意事项：配制2种及以上药液时，注意配伍禁忌和药物相互作用。根据患者具体情况选择注射部位，2岁以下婴幼儿宜选择臀中肌、臀小肌注射，不宜选用臀大肌注射，避免损伤坐骨神经。

▎静脉注射

静脉注射是将血液、无菌药液、营养液等通过体表浅静脉注射到静脉的注射方式，常用于药物溶解度低、分子量大、具有较强刺激性，使用其他给药途径不适宜；影像学检查如CT灌注成像、肝肾及胆囊等X线摄片前注射造影剂；静脉补液、输血、静脉营养支持等情况。

操作步骤：排尽注射器内空气，套上安瓿瓶。选择肘部静脉或手背静脉，在穿刺点上方6厘米处扎紧压脉带，消毒局部皮肤，待干。提醒患者握拳，并拍打周围血管，明确静脉方向及深浅后，将注射器针头斜面向上，与皮肤呈15—30度角刺入，进行静脉穿刺。见回血后，顺静脉走向进针少许，解开压脉带，告知患者松拳，妥善安置针头，缓慢注入药液。注射完毕后，使用消毒棉签按压穿刺部位，迅速拔针，指导患者按压片刻，直至无出血。