小心肺癌放疗带来的肺损伤

2024年国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况显示，我国每年肺癌新发病患者数约为106.6万，是发病率与致死率“双首位”的恶性肿瘤。

不幸中的万幸，作为针对肺癌中最常见的非小细胞肺癌的主要治疗手段之一，放射治疗（放疗）在控制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期等方面已经可以发挥出重要的作用。然而，放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常组织造成一定程度的损伤，尤其是肺部组织。在放疗过程中一旦发生肺损伤便会严重影响患者的生活质量和预后。因此，如何减少非小细胞肺癌放疗中的肺损伤，成为医生和患者共同关注的问题。

● 放射线杀“敌”伤己

放疗过程中，放射性物质不可避免地会对病灶周围正常组织产生一定的影响，其中肺部是常见的受损部位。放疗引起的肺损伤主要包括放射性肺炎和放射性肺纤维化。放射性肺炎通常发生在放疗后数周至数月内，表现为咳嗽、气短、发热等症状；放射性肺纤维化则是一种慢性过程，通常在放疗后数月至数年内逐渐出现，表现为肺功能持续下降。

肺损伤的原因主要与放射线的直接损伤和间接损伤有关。直接损伤是指放射线直接作用于肺部细胞，导致细胞死亡或功能障碍；间接损伤则是放射线作用于肺部血管，引发炎症反应和氧化应激反应，进而导致肺部组织损伤。

●6个方法帮助减少肺损伤

1.优化放疗方案

在制定放疗方案的过程中，医生须深入分析和评估每位患者的独特病情，包括详细了解肿瘤的大小、所在位置、分期及其恶性程度。此外，还须仔细评估患者的肺功能状况，以确保治疗方案既能有效针对肿瘤，又能最大限度减少对正常肺组织的损伤。精确计算放疗剂量和精心规划照射范围，可以确保肿瘤组织受到足以致其凋亡的放射线照射，而周围正常组织尽可能受到最小的伤害。

2.选择性使用保护剂

在放疗过程中，为了有效减轻肺部组织的损伤，医生可以考虑治疗过程中使用保护剂。其中，氨磷汀被广泛应用于临床，它作为一种有效的放射保护剂，能够在一定程度上减轻放疗对肺部组织造成的炎症反应和氧化应激反应，从而降低肺部组织受损的风险，保护患者的肺功能。然而，使用保护剂时，医生也需要根据患者的具体情况进行评估，确保其安全性和有效性。

3.调整照射技术

随着医学科技的持续进步，放疗技术也在不断革新。调强适形放射治疗和立体定向放射治疗等新型照射技术的出现，为临床治疗带来了更多选择。这些技术通过先进的计算机系统和精准的放射治疗设备，能够在确保肿瘤组织受到足够照射的同时，更加精细地控制照射范围和剂量分布。这样不仅可以提高治疗效果，还能有效减少对周围正常组织的损伤，从而减轻放疗的不良反应和并发症，提升患者的生活质量和预后。

4.呼吸训练

呼吸训练作为放疗前的重要准备，对增强患者的肺部功能和减少放疗带来的损伤具有重要意义。深呼吸和咳嗽训练，这2种简单易行的方法能有效帮助患者排出肺部的痰液和分泌物，确保呼吸道畅通无阻。此外，腹式呼吸也是一种值得推荐的呼吸方式，它通过深度呼吸增加肺部的通气量，进而改善肺部的氧合情况，为放疗提供更好的生理基础。患者在放疗前积极参与这些呼吸训练，不仅有助于提升治疗效果，还能在一定程度上减轻放疗带来的不适感。

5.保持良好的生活习惯

放疗期间，患者的良好生活习惯对治疗效果至关重要。戒烟和限酒可以有助于减少肺部感染的风险，还能显著降低肺损伤的发生率。同时，保持室内空气清新也是一项重要措施，有助于减少空气中的污染物对肺部的刺激，从而保护患者的呼吸系统。

6.及时治疗并发症

在放疗过程中，医生对患者的密切观察是不可或缺的。放疗可能引发多种并发症，医生必须时刻准备应对。针对放射性肺炎，医生会采取抗炎、止咳、化痰等治疗措施，以减轻患者的痛苦。而针对放射性肺纤维化，医生则可能会使用糖皮质激素等药物，能有效抑制肺纤维化的进程，保护患者的肺功能。

● 加强患者教育和心理支持

在面对放疗可能导致的肺损伤时，患者往往会出现焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，这些情绪不仅会影响患者的治疗效果和生活质量，还可能进一步加重肺损伤的程度，形成恶性循环。因此，在治疗过程中应高度重视对患者的教育和心理支持，这不仅有助于减轻患者的心理压力、提高治疗依从性，还能在一定程度上预防或减少放疗肺损伤的发生。

首先，要向患者及其家属详细解释放疗的目的、过程、可能出现的不良反应以及相应的处理措施。通过让患者了解放疗的相关知识和注意事项，可以帮助患者树立正确的治疗观念和信心，消除对放疗的恐惧和误解。

其次，面对出现焦虑、抑郁等负面情绪的患者，家属和医生可以通过倾听、解释、引导等方式进行心理疏导，帮助患者调整心态、保持乐观。此外，还可以邀请心理专家参与治疗，为患者提供专业的心理咨询和支持。

还可以鼓励患者加入互助小组或社交网络平台，让患者之间能够相互打气、分享心得。这些措施不仅能够增强患者的自我管理能力和信心，还能促进医患之间的沟通和合作，共同应对放疗过程中的挑战。

减少非小细胞肺癌放疗导致的肺损伤是一项长期而艰巨的任务，需要医生、患者和家属的共同努力。通过优化放疗方案、使用保护剂、调整照射技术、加强呼吸训练、保持良好的生活习惯以及及时治疗并发症等措施的综合应用，我们可以有效降低肺损伤的风险，提高患者的生活质量和预后。同时，随着医疗技术的不断进步和新型药物的研发应用，未来会有更多有效的方法来应对放疗引起的肺损伤，为非小细胞肺癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。