不同类型错颌畸形的表现与治疗

牙齿排列不整齐，或者上下颌骨的关系不协调，很可能是错颌畸形。错颌畸形不仅影响面部美观，还会对口腔健康和全身健康造成诸多影响。因此，了解不同类型错颌畸形的表现与危害，做到早发现早治疗，对口腔和身体健康至关重要。

错颌畸形的定义和成因

错颌畸形是指在儿童生长发育过程中，因先天遗传因素或后天环境因素所致的牙齿排列不整齐、上下牙弓咬合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。

遗传因素：是错颌畸形的重要病因。如果父母存在错颌畸形，其子女患错颌畸形的风险相对较高。

后天因素：儿童长期吮指、舔牙、偏侧咀嚼等不良习惯，都可能破坏口腔及颌面部肌肉的正常动力平衡，从而导致错颌畸形。此外，乳牙早失、恒牙萌出顺序异常等替牙障碍，以及一些全身性疾病，如佝偻病、内分泌紊乱等，也会影响颌骨的正常发育，引发错颌畸形。

不同类型错颌畸形的表现

1. 牙列拥挤

牙列拥挤是最常见的错颌畸形类型之一，表现为牙齿排列不齐，相互重叠或错位。正常情况下，牙齿应该紧密排列在牙弓内，但由于牙弓长度不足或牙齿过大，就会出现拥挤现象。轻度拥挤时，可能只是个别牙齿不整齐；重度拥挤时，牙齿会严重错位，甚至影响正常的咀嚼和发音。

2. 上颌前突

上颌前突俗称“龅牙”，表现为上颌牙齿向前突出，嘴唇无法自然闭合，侧面观呈现出明显的凸面型。不仅影响面部美观，还会导致唇部肌肉紧张，容易出现唇部干裂、口角炎等问题。同时，由于上颌前突，牙齿的咬合关系异常，咀嚼效率降低，可能影响食物的消化和吸收。

3. 下颌后缩

下颌后缩是由于下颌骨发育不足，使下巴向后缩，侧面呈现“鸟嘴”样面容。患者常伴有深覆颌、深覆盖等咬合问题，严重影响面部美观和口腔功能。下颌后缩还可能导致气道狭窄，增加睡眠呼吸暂停综合征的风险，影响睡眠质量和身体健康。

4. 反颌

反颌就是俗称的“地包天”，表现为下颌牙齿位于上颌牙齿的外侧，咬合时下颌前突，上颌后缩。反颌不仅影响面部美观，还会对口腔功能造成严重影响。由于上下颌牙齿的咬合关系异常，使咀嚼效率降低，从而影响食物的消化和吸收。长期反颌还会导致下颌骨过度生长，上颌骨发育受限，进一步加重面部畸形。

5. 开颌

开颌表现为上下牙齿在垂直方向上无法正常咬合，存在间隙。开颌患者在咀嚼食物时，无法充分发挥牙齿的切割和研磨作用，影响食物消化和吸收。同时，开颌会影响发音，导致发音不清，给患者的日常生活和社交带来不便。此外，开颌还可能导致面部肌肉不协调，影响面部美观。

错颌畸形的危害

1. 影响口腔健康

错颌畸形会导致牙齿排列不整齐，易残留食物残渣，刷牙时难以清洁干净，从而增加龋齿、牙周炎等口腔疾病的发生风险。此外，咬合关系异常还会导致牙齿磨损不均匀，引起牙齿敏感、疼痛等问题，严重影响口腔健康。

2.影响口腔功能

错颌畸形会影响口腔的咀嚼、发音、吞咽等功能。例如：牙列拥挤、反颌、开颌等会降低咀嚼效率，影响食物的消化和吸收；上颌前突、下颌后缩等会导致发音不清，影响语言表达能力；一些严重的错颌畸形还会影响吞咽功能，导致吞咽困难。

3.影响面部美观

错颌畸形会导致面部形态异常，影响面部美观。例如：上颌前突、下颌后缩、反颌等会使面部呈现不协调的外观，给患者带来心理压力，影响自信心和社交能力。

4.影响心理健康

由于错颌畸形影响面部美观，患者往往会遭受他人的异样眼光和嘲笑，从而产生自卑、焦虑等心理问题。这些心理问题不仅会影响患者的日常生活和学习，还可能对其心理健康造成长期的负面影响。

早发现早治疗的重要性

1.把握最佳治疗时机

儿童的生长发育具有阶段性和可塑性，早期发现错颌畸形并进行治疗，可以充分利用生长发育的潜力，达到较好的治疗效果。

2.降低治疗难度和成本

在错颌畸形早期，由于畸形程度较轻，治疗方法相对简单，治疗时间较短，费用也相对较低。但如果等到成年后再进行治疗，此时骨骼发育已经基本定型，错颌畸形往往较为严重，治疗难度会大大增加，可能需要采用复杂的正畸治疗甚至正颌外科手术，不仅治疗时间比较长，费用也比较高。

3.减少并发症的发生

早发现早治疗错颌畸形，可以有效预防口腔疾病和其他并发症的发生。例如：及时矫治牙列拥挤，可以减少龋齿和牙周炎的发生；早期治疗反颌，可以避免下颌骨过度生长，防止面部畸形进一步加重。

如何发现错颌畸形

1.定期口腔检查

建议儿童从3岁开始，每年进行一次口腔检查。通过口腔检查，医生可以及时发现牙齿、颌骨的发育异常，早期诊断错颌畸形，并制订相应的治疗方案。

2.关注孩子的口腔习惯

家长要注意观察孩子是否有吮指、舔牙、偏侧咀嚼等不良习惯。如果发现孩子有这些不良习惯，应及时纠正，以免导致错颌畸形。

3.注意孩子的面部发育

家长要注意观察孩子的面部发育情况，如果发现面部不对称、上下颌骨关系不协调、牙齿排列不整齐等异常情况，应及时带孩子到口腔医院就诊。

错颌畸形的治疗方法

1.正畸治疗

正畸治疗是错颌畸形最常用的治疗方法，通过佩戴矫治器对牙齿施加一定的力量，使牙齿逐渐移动到正常位置，从而达到矫正错颌畸形的目的。正畸治疗适用于各种类型的错颌畸形，治疗时间一般为1～3年。

2.正颌外科手术

对于一些严重的骨性错颌畸形，单纯的正畸治疗无法达到理想的治疗效果，需要结合正颌外科手术进行治疗。正颌外科手术通过对颌骨进行截骨、移动和固定，调整上下颌骨的位置和关系，从而改善面部畸形和咬合功能。正颌外科手术一般需要在成年后进行，手术风险相对较高，术后恢复时间较长。

3.功能矫治器治疗

功能矫治器主要用于治疗功能性错颌畸形和早期骨性错颌畸形。功能矫治器是通过改变口腔及颌面部肌肉的功能，引导颌骨正常发育，从而达到矫正错颌畸形目的的治疗方法。通常情况下，功能矫治器治疗在乳牙期或替牙期进行，治疗时间相对较短。