青少年鸡胸和漏斗胸患者术后康复注意事项

鸡胸和漏斗胸是两种常见的胸廓畸形，鸡胸通常表现为胸骨前凸，常常还会伴有两侧肋软骨和肋骨凹陷；漏斗胸主要表现为胸骨及两侧肋软骨向内凹陷，致使前胸壁状似漏斗，会严重影响患者的外观，还可能影响呼吸功能和心脏功能。对于正在成长的青少年，鸡胸和漏斗胸不仅会影响内在器官的发育，还会影响心理健康。对于这两种胸壁畸形的治疗宜早不宜迟，因为随着青少年年龄的增长，胸廓的弹性也会逐渐变差，导致手术难度明显增加。因此，如果青少年出现胸骨异常生长的情况，一定要去医院进行检查确诊。本文针对鸡胸和漏斗胸患者手术后的康复注意事项进行讲解和分析。

切口护理

手术后要定期检查伤口，观察伤口附近的组织是否有渗液、红肿等情况，如有上述症状应及时就医。住院期间，护理人员会定期进行伤口的清洁和消毒。在伤口护理过程中要充分考虑青少年的心理需求，以免产生抵触情绪，不利于后续的护理和恢复。

居家期间，每2～3天用碘伏消毒伤口，不可直接用手触摸伤口。消毒后，可以用透气性好的敷料包扎，让伤口保持干燥和清洁。如果敷料被污染或打湿须及时更换，避免细菌滋生。伤口愈合过程中可能会出现皮肤瘙痒、疼痛，这些为正常现象，切忌抓挠或刮擦。

饮食护理

手术初期，患者可能会出现食欲下降、消化不良等症状，饮食应以清淡、易消化为主，多吃一些富含蛋白质的流质或半流质食物，避免油腻和辛辣刺激的食物。手术后期，患者仍需补充足够的蛋白质，以促进组织的修复，可以多吃一些鱼肉、瘦肉、豆腐等，并且要适量食用水果、蔬菜，以提供身体所需的维生素和矿物质，提高免疫力。此外，为了预防便秘的发生，患者应该多喝水，适量摄入膳食纤维，以促进肠道蠕动。

活动指导

术后患者应该尽量睡硬板床，前3～5天以平卧为主，不要左右翻身或侧卧。同时，为了提高患者的舒适性，术后24小时可根据青少年身体的需求状况将床头抬高一定的角度，屈髋仰卧，并且在膝关节下方垫枕头，这样可以减少胸腔的张力，缓解术后疼痛，同时提高呼吸道通畅性，预防坠积性肺炎的发生，且有利于下肢静脉的回流，防止压疮和下肢静脉血栓的发生。

卧床期间，患者可在保持胸部平直的情况下做一些肢体的主动运动，如向内旋转、向外伸展、关节的屈曲运动等，但不能做上肢的暴力牵拉动作；需要起身或回卧时，要保持腰背部挺直。一般情况下，术后第2天患者即可下床活动，活动时保持上半身挺直，不要转动胸椎，也不要含胸驼背，更不要翻滚，如此才能利于青少年后续恢复和胸部生长发育。

体态纠正

为了避免脊柱侧弯、驼背、斜肩等不良现象的发生，可以指导青少年进行靠墙站立训练、肩胛骨后收训练、走路姿势调整等。青少年鸡胸与漏斗胸术后患者身体的柔韧度和协调性都会受到影响，对此应该根据患者的身体状况进行针对性训练。

1.靠墙站立训练

选一面安全、无遮挡物的墙，两脚自然分开与肩同宽站在墙前，背部尽量贴着墙壁，保证头部、肩部、臀部、脚后跟紧贴墙面，双臂自然下垂，收紧核心，保持身体的稳定。每日3～5次，每次5～10分钟，后续可逐渐增加时间。

2.肩胛骨后收、双肩水平训练

坐在一把结实的椅子上，两脚与肩同宽。吸气，保持上身挺直，肩胛骨向后向下拉紧，保持静止3～5秒，然后慢慢恢复到原位；每组重复10～15次，每日训练3～5组。同时，由于青少年肋骨较软，过度增加活动幅度和活动量易导致内固定移位，因此可根据个人身体情况进行次数调整，避免训练过量或强度过大。

3.走路姿势调整

走路时应该挺胸抬头，双肩打开，身体挺直。如果青少年在走路过程中出现了含胸驼背等现象，家长应该及时指出并纠正。

康复训练

1.肺部康复训练

术后由于胸腔闭式引流管需要留置一段时间，容易使患者出现气胸、肺不张等情况，因此术后应以肺部的康复训练为主，如叩背排痰、主动咳嗽、腹式呼吸、缩唇呼吸等，以防止肺部感染而引发其他并发症。

叩背排痰：五指并拢成杯状，在患者背部按照一定的频率和规律叩击。一般为自下而上，自外而内的顺序，叩背力度应适中，可在患者背部放置毛巾等。叩背频率为每分钟80～120次，通过胸廓振动，以便肺部深处的痰液能够排出。

主动咳嗽：先轻轻咳嗽2次，再深吸一口气用力咳嗽，这样可以帮助肺部深处的痰液排出。叩背后主动咳嗽效果更佳。

腹式呼吸：引导患者将手放在胸部两侧尽量利用膈肌的力量深呼吸，避免胸廓鼓胀。期间患者应用鼻子吸气，达到最大限度后屏住呼吸3～5秒，双唇撅起呈吹口哨状，慢慢呼出腹腔内的空气，注意呼气的时间应该比吸气时间长2～3倍。

2.肠道康复锻炼

手术过程中需要使用全身麻醉药物，因此青少年的胃肠道功能会受到一定的影响，如消化不良、肠痉挛、腹痛、腹胀、便秘等。康复阶段可下床活动，在病房内少量多次走动。如果出现腹胀、排便困难等情况，可通过腹部按摩、热敷等方式缓解。必要时可服用乳果糖或使用开塞露等方式软化粪便，以促进排便。

3.心肺功能恢复训练

术后患者可通过半深蹲、快步走、爬楼梯等轻度锻炼方式，缓慢提升心功能和肺活量。在此过程中，要充分考虑患者个人情况，运动时间和强度应循序渐进。

术后并发症的护理

疼痛：术后青少年患者会出现不同程度的疼痛，如果疼痛比较剧烈会引起呼吸困难，可通过深呼吸、五音疗法、镇痛药物等缓解疼痛，避免引起身体应激反应。

疲乏：术后患者可能出现情绪低落、精神萎靡、嗜睡等症状，对此要加强重视，可通过引导青少年进行适度运动来缓解。

发热：由于手术组织损伤、身体炎症反应等，术后一般会出现低热的情况，对此无须特殊处理。但是如果出现高热可能为感染所引发，必须及时处理。

鸡胸和漏斗胸术后的康复护理对青少年患者至关重要，要加强护理，同时关注青少年的心理状况，并进行积极引导，避免产生抵触和消极情绪，必要时可辅助一定的心理治疗。护理人员应及时同患者及家长沟通，耐心解答他们的问题，消除其焦虑、恐惧心理。