儿童癫痫的药物治疗

小彤是一名7岁的小女孩，活泼好动。在一次与小伙伴们玩捉迷藏时，她突然意识模糊，随后晕倒。父母立即带她去医院检查，医生告诉他们，小彤得了癫痫，需要每天按时服药来控制发作。

目前，药物是治疗儿童癫痫的主要方法，长期坚持规律用药是治疗的关键。但由于儿童年龄较小，自我控制能力较差，需要家长的监督与支持。本文主要介绍治疗儿童癫痫的药物、儿童服药时家长的辅助作用及长期管理措施等。

什么是儿童癫痫？

癫痫是一种脑部神经元异常放电所致的慢性疾病，属于常见的神经系统疾病，一般表现为反复的、非诱发性的癫痫发作。癫痫发作类型多样，包括全身性发作（如强直-阵挛发作、失神发作）和部分性发作（如简单部分性发作、复杂部分性发作）。

儿童癫痫是指在18岁以下儿童青少年中发生的癫痫，常见类型包括儿童失神性癫痫、良性癫痫和婴儿痉挛症等。药物是治疗儿童癫痫的主要方式，尤其是癫痫发作频繁或症状严重的患儿。

儿童癫痫的药物治疗

药物治疗是儿童癫痫管理的核心方法，旨在控制癫痫发作、减少发作频率及提高生活质量。治疗目标为在尽可能减少药物不良反应的前提下，最大程度地控制癫痫发作。

1.常用的抗癫痫药物

儿童癫痫的药物选择通常根据癫痫的类型、发作频率和个体的身体状况而定。目前，常用于儿童的抗癫痫药物包括：

卡马西平：适用于部分性发作及全身性强直-阵挛发作。不良反应包括困倦、头晕、恶心、视力模糊等，长期使用可能会影响肝功能。

丙戊酸钠：广谱抗癫痫药物，适用于各种类型的癫痫发作，尤其是失神发作和肌阵挛发作。常见不良反应包括体重增加、脱发、胃肠道不适和肝功能损害。

左乙拉西坦：一种新型抗癫痫药物，适用于部分性发作和全身性发作。左乙拉西坦耐受性较好，常见不良反应包括嗜睡和易怒。

托吡酯：适用于部分性发作和强直-阵挛发作，也可用于其他难治性癫痫类型。常见不良反应包括食欲减退、体重减轻、认知功能下降等。

拉莫三嗪：广谱抗癫痫药物，适用于部分性发作、失神发作和强直-阵挛发作。常见不良反应包括皮疹、头痛和眩晕。

2.服药原则

个体化治疗：药物选择应基于癫痫类型、年龄、性别、体重、病情严重程度、药物不良反应。应根据患者的具体情况进行调整和优化。

单药治疗优先：一般情况下，应首先尝试单药治疗，即使用一种抗癫痫药物进行治疗。如果单药治疗效果不佳或出现严重不良反应，可以考虑联合用药，但需谨慎选择并密切监测。

渐进性调整剂量：治疗初期从低剂量开始，然后逐渐增加，直至达到最佳治疗效果或出现可耐受的不良反应。过快调整剂量可能会增加出现不良反应的风险。

坚持长期服药：儿童癫痫的治疗通常需要持续数年甚至更长时间。即使在症状得到控制的情况下，也不能突然停药，否则会导致癫痫复发，甚至恶化。

定期监测和随访：在治疗过程中，应定期进行随访，包括血药浓度监测、肝肾功能检查和脑电图检查，以确保治疗效果和安全性。

儿童癫痫服药时家长的辅助作用

家长在儿童癫痫的药物治疗中扮演着至关重要的角色，主要负责药物管理、监测治疗效果和不良反应，并提供情感支持。

1.严格按照医嘱服药

家长应确保儿童严格按照医嘱按时、按量服用抗癫痫药物。漏服或错服可能导致血药浓度不稳定，从而增加癫痫发作的风险。此外，家长不得擅自调整药物剂量或频率，以免影响治疗效果或引发不良反应。

2.监测药物不良反应

在儿童服药后，家长应密切观察其身体反应和行为变化，常见药物不良反应包括困倦、注意力不集中、胃肠道不适、皮疹等。如出现严重不良反应或异常症状，应及时就医。

3.定期复查

家长应安排并陪同儿童定期进行复查，以便医生监测药物效果和不良反应，并根据需要调整治疗方案。

4.创建安全用药环境

家长应为儿童创建一个安全的用药环境，避免儿童误食或漏服药物。建议将药物存放在儿童接触不到的地方，并使用药盒或定时提醒装置来帮助按时服药。

5.提供心理支持

癫痫治疗可能会对儿童的心理健康产生影响。家长应提供情感支持，帮助儿童应对焦虑、自卑等情绪，鼓励他们表达自己的感受。必要时可以寻求专业的心理支持。

儿童癫痫服药中的常见问题

1.服药后癫痫发作频率未减少，怎么办？

在服药初期，癫痫发作频率未减少是常见现象。家长不应急于更换药物或改变剂量，应继续按照医嘱服药，并定期与医生沟通。如果在一定时间内药物仍无效，医生可能会考虑更换药物或联合用药。

2.少服用1次药物，怎么办？

当发现儿童在治疗期间少服或漏服1次药物，应尽快补服。但如果已经临近下一次的服药时间，通常不建议补服，应继续正常服用下一次的药物。切不可擅自添加剂量，以免引发中毒或其他不良反应。

3.如何减少药物不良反应？

家长可以与医生沟通减轻药物不良反应的策略，如调整服药时间，改为饭后服药，以减少胃肠道不适。有些不良反应会随着时间而自行缓解，但严重或持续的不良反应应立即就医。

4.什么时候可以考虑停药？

停药的时间需由医生根据儿童的病情、发作控制情况、病程长短等因素综合评估。通常情况下，在癫痫发作完全控制2～4年后，才考虑逐渐停药。停药应在医生指导下进行，并密切监测复发迹象。

儿童癫痫的长期管理

儿童癫痫的治疗和管理是一个长期过程，需要耐心和坚持。家长在帮助儿童应对癫痫方面，可以采取以下策略：

1.建立规律的作息

规律的作息有助于减少癫痫发作的频率。家长应确保儿童每天有8～10小时的睡眠时间，并避免过度疲劳和情绪波动。

2.平衡药物治疗与生活质量

药物治疗应以减少不良反应和控制发作为主要目标。家长要与医生紧密合作，在帮助患儿控制癫痫发作的同时，最大限度地减少药物对儿童生活质量的影响。

3.提高家长的认知

向家长介绍癫痫相关知识，使其掌握正确的照护方法。通过科学的药物管理、生活方式调整和心理支持，为儿童创造一个安全、健康的生活环境，有助于他们更好地应对癫痫挑战。