青少年需警惕心律失常

心律失常是一种常见的心脏疾病，人们往往认为心律失常是成年人的“专利”，但青少年同样可能受到心律失常的困扰。本文将介绍心律失常的基本概念、病因、症状、诊断及预防，旨在提高青少年及家长对心律失常的认识，做到早发现、早治疗，保护青少年心脏健康。

心律失常的基本概念

心律失常是指心脏跳动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。正常的心脏跳动是由心脏的电信号传导系统控制的，当这个系统出现问题时，就会导致心律失常。心律失常可以是偶然的，也可以是持续性的；可以是良性的，也可以是危及生命的。

心律失常可以根据不同的标准进行分类，以下是一些常见的分类方式：

根据心律的速率分类：①心动过速是每分钟心率超过100次；②心动过缓是每分钟心率低于60次；③心动过速与心动过缓交替。

根据心律的规律性分类：①规则性心律失常指心跳节奏规律，但速率异常；②不规则心律失常指心跳节奏不规则，速率也可能异常。

根据病因分类：①原发性心律失常是由心脏本身的结构或功能异常引起的；②继发性心律失常是由心脏以外的疾病或药物等因素引起的。

心律失常的病因

心律失常的病因多种多样，涉及心脏结构、功能、代谢以及外部因素等多个方面。以下是一些常见的心律失常病因：

1.心脏疾病

心脏疾病是心律失常的常见病因之一。冠心病、高血压性心脏病、急性心力衰竭、风湿性心脏病、心肌炎、感染性心内膜炎等疾病都可能引起心律失常。

2.不良生活习惯

不良的生活习惯也可能增加心律失常的风险。比如吸烟，烟草中的有害物质可能刺激心血管系统，导致血管收缩、心跳加快等，进而引发心律失常；酒精可损害心肌细胞，影响心脏的正常搏动，长期大量饮酒也会引发心律失常；长期熬夜会打乱人体的生物钟，导致神经内分泌系统失衡，进而影响心脏的正常电生理活动，增加心律失常的风险。因此，吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯可能会诱发心律失常。此外，过度运动也可能诱发心律失常。

3.物理化学因素

物理化学因素也可能引起心律失常。电击伤、中暑、药物等因素会影响心脏的电生理活动，导致心律失常。

4.遗传性心律失常

遗传性心律失常是一种由基因突变引起的疾病。复极延迟综合征（长QT综合征）、布鲁加达综合征（Brugada综合征）等疾病都属于遗传性心律失常范畴。这些疾病可能导致心脏电信号传导异常，从而引发心律失常。

5.电解质和酸碱平衡紊乱

低钾血症、高钾血症、低镁血症等电解质失衡；酸碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒或碱中毒，都可能引发心律失常。

6.药物因素

抗高血压药物、抗生素等药物的不良反应会出现心律失常。

7.神经系统因素

神经系统损伤或神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化症会出现心律失常。

8.内分泌疾病

内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、高钙血症、低钙血症等可能引发心律失常。

9.其他因素

年龄：随着年龄的增长，心律失常的风险增加。

压力和情绪：强烈的情绪波动或压力可能导致心律失常。

运动和体力活动：剧烈运动或重体力活动可能诱发心律失常。

心律失常的症状

心律失常的症状因人而异，可表现为心悸、胸闷、头晕、乏力、气短等。在青少年中，心律失常的症状可能较为隐蔽，更容易被忽视。以下是一些常见的心律失常症状：

1.心悸

心悸是心律失常最常见的症状之一。患者自觉心跳加快、心慌，可能伴有胸闷、气短等症状。

2.胸闷

胸闷可能是心律失常导致心脏供血不足引起的。患者可能感到胸部不适或压迫感，严重时可能出现胸痛等症状。

3.头晕

心律失常可能导致脑供血不足，出现头晕甚至晕厥。严重的心律失常可能导致晕厥、抽搐，甚至猝死。

4.乏力

由于心脏功能受到影响，身体各器官得不到充足的血液供应，患者会感到乏力。

5.气短

心律失常可能导致肺部供血不足，引起气短、呼吸困难等症状。

此外，心律失常还可能导致其他症状，如出汗、恶心、呕吐等。这些症状可能因心律失常的类型、严重程度以及患者的个体差异而有所不同。

心律失常的诊断

心律失常的诊断需要综合患者的多方面信息才能做出准确判断。

1.心电图检查

常规心电图：这是诊断心律失常最基本、最常用的方法。通过体表电极记录心脏的电活动，可以直观地观察心脏的节律、频率及传导情况。常规心电图操作简单、价格低廉，是心律失常筛查的首选方法。

动态心电图（24小时心电图监测）：对于常规心电图未能捕捉到的心律失常，动态心电图可以提供更长时间的心电记录，有助于发现偶发性或阵发性心律失常。患者需佩戴便携式记录器，连续记录24小时或更长时间的心电活动。

运动心电图：在运动状态下进行心电图检查，可以观察心脏在运动负荷下的反应，有助于诊断与运动相关的心律失常。

2.心脏电生理检查

心脏电生理检查是一种有创检查方法，通常用于复杂心律失常的诊断和治疗。通过在心腔内放置电极导管，记录心脏各部位的电活动，可以明确心律失常的起源、传导路径及机制。

该检查需要在导管室内进行，由经验丰富的医生操作。通过刺激心脏的不同部位，可以诱发或终止心律失常，从而确定其类型和起源。心脏电生理检查对于指导心律失常的治疗具有重要意义，如射频消融术等。

3.影像学检查

超声心动图：利用超声波技术观察心脏的结构和功能，可以评估心脏的大小、形状、瓣膜功能及血流情况。超声心动图对于心律失常的诊断具有辅助作用，特别是当心律失常与心脏结构异常相关时。

心脏磁共振成像：磁共振成像技术可以提供心脏的高分辨率图像，有助于评估心脏的结构、功能及心肌的活性。心脏磁共振成像对于某些特殊类型的心律失常，如心肌病导致的心律失常等，具有独特的诊断价值。

4.实验室检查

实验室检查可以排除其他可能导致心律失常的全身性疾病。例如：血常规检查可以评估患者是否存在感染或贫血；电解质检查可以了解患者是否存在电解质紊乱，如低钾血症或高钾血症；甲状腺功能检查可以判断患者是否存在甲状腺功能亢进或减退等。这些实验室检查结果可以为心律失常的诊断提供重要线索，并有助于制订针对性的治疗方案。

青少年如何预防心律失常

预防心律失常需要从多个方面入手，包括改善生活方式、定期体检、及时治疗基础疾病等。

1.改善生活方式

保持合理的饮食，避免高盐、高脂、高糖的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，有助于降低心律失常的风险。同时，保持适度的运动，如快走、游泳、骑自行车等有氧运动，有助于增强心脏功能，提高心脏适应性。避免过度劳累和情绪波动，保持充足的睡眠，有助于降低心律失常的风险。

2.定期体检

定期进行心电图检查，及时发现心律失常的迹象。对于家族中有心律失常病史的青少年，应更加关注心脏健康，定期进行相关检查。此外，青少年还应多关注自己的身体状况，一旦出现心悸、胸闷、头晕等症状，应及时就医检查。

3.及时治疗基础疾病

对于存在心脏结构异常、电解质紊乱等基础疾病的青少年，应积极治疗原发病，以降低心律失常的风险。同时，避免滥用药物，遵医嘱用药，以免药物对心脏产生不良影响。

4.学会自我监测

青少年需要了解心律失常的常见症状，如心悸、心跳过快或过慢、心律不齐、头晕、气短、胸痛等，如有异常，请尽快就医。此外，可以使用智能手环、智能手表等设备监测心率和节律，一旦发现异常，应及时就医检查。

5.保持良好的心态

青少年应保持积极、乐观的心态，避免焦虑、抑郁等情绪对心脏产生不良影响。可以通过参加心理辅导、运动、阅读等方式调节情绪，保持身心健康。

6.避免不良习惯

青少年应避免抽烟、喝酒等不良习惯，这些习惯可能增加心律失常的风险。同时，避免长时间玩手机、电脑等电子产品，以免对心脏产生不良影响。

7.关注天气变化

天气变化可能对心脏产生影响，青少年应关注天气变化，及时增减衣物，避免感冒等疾病对心脏产生不良影响。

8.学习急救知识

青少年应学习急救知识，了解心律失常的急救处理方法。一旦出现心律失常症状，应及时就医或拨打急救电话等待救援。

结语

心律失常并非成年人的“专利”，青少年同样可能受到心律失常的困扰。通过了解心律失常的基本概念、类型、病因、症状及预防方法，可以更好地保护青少年的心脏健康。家长和青少年应共同努力，关注心脏健康，做到早发现、早治疗，为青少年的健康成长保驾护航。