防控近视：守护儿童青少年视力健康

眼睛是接收外界信息的最重要的器官，它负责将外界的视觉信息聚焦到视网膜上，再传输到大脑。这些信息经过大脑中枢的处理后，形成被感知到的视觉图像。

什么是近视

近视是指眼睛辨认远方物体的能力低于正常，以看远处不清楚、看近处清楚为主要特征。

当眼球大小正常时，平行光线进入眼内，经过角膜和晶体的折射，最终会在视网膜上形成清晰的图像。如果眼轴拉长、角膜和晶状体变化，进入眼睛的平行光线无法聚焦在视网膜上，而是落在了视网膜前，将无法获得清晰的图像，出现近视。

眼轴拉长：从眼球接受光线的表层（角膜）到最里层（视网膜）之间的中轴线距离就叫眼轴。正常人的眼轴长度约为24 mm，而近视眼患者的眼轴大于24 mm。近视眼患者，视觉信息经过折射后，聚焦到眼睛里的位置不变，但视网膜因为眼轴变长往后退了，于是视觉信息无法在视网膜上感光成像，因此看到的东西就模糊了。

角膜和晶状体的变化：负责折射的角膜和晶状体发生变化，把原本该聚焦在视网膜上的成像，聚焦到了视网膜前面。

近视的发生原因

目前普遍认为近视是在内因和外因的共同作用下发生的。

遗传因素：父母均为高度近视，子女近视发病率明显升高，且同卵双胞胎近视发病率明显高于异卵双胞胎。

用眼习惯不当：读写姿势不正确，趴着或躺着看书，眼睛距离书本过近，一次性用眼时间过长，走路乘车时看书等。

环境因素：书籍字体太小、印刷模糊，读写时光线太暗或太亮，桌椅高度与身材不匹配等。

营养因素：营养不均衡也会导致近视的发生和发展，如偏食挑食，过量食用含糖量高的食物、淀粉和味精等。

出现哪些信号要警惕近视

看东西变近：看电视、读书或者玩电子产品的时候眼睛距离很近，写作业时弯腰弓背。

眼部不适：喜欢眯眼、皱眉、歪头、仰头看东西，经常拉扯眼角。经常揉眼睛、频繁眨眼。

其他行为异常：儿童青少年写作业时字不整齐；脾气暴躁，甚至厌学；不喜欢和人打招呼，容易情绪急躁等。

近视的表现

远视力下降：大部分患者远视力下降的程度和视近清晰的距离均与屈光度数有关，近视度数越高，远视力下降越明显，视近清晰的距离越近，但矫正视力可为正常。远视力下降，近视力可正常。

视疲劳：多见于伴有散光、屈光参差的近视，可表现为过度用眼后出现重影、闪光感、畏光、眼干、眼痒、眼异物感、眼部酸胀等。

高度近视眼表现：眼球突出，前房较深，瞳孔大而反射较迟钝，轻度虹膜震颤；豹纹状眼底，近视弧形斑，黄斑部单独或融合的白色萎缩斑或色素沉着呈圆形黑色斑，有时可见出血；巩膜后葡萄肿及视网膜锯齿缘部囊样变性；玻璃体液化、混浊和后脱离、视网膜裂孔，甚至视网膜脱离。

近视的分级

双眼中任一眼的视力低于5.0，为近视，可以分以下三个等级。轻度近视：-3.00D以内者；中度近视：-3.00D～-6.00D者；重度近视：-6.00D以上者。

近视的危害

近视尤其是发展成高度近视，很可能造成继发性不可逆的眼睛损害，因此一定要重视儿童青少年近视。高度近视可能引起一系列眼底并发症，包括脉络膜新生血管化和黄斑出血、视网膜变性、视网膜脱落等。

在近视眼中，眼轴越长，意味着近视程度越重。在中度及高度近视患者中，视网膜厚度下降明显，变薄原因与近视程度的加深、眼轴增长、眼球扩大、血液供应减少、视网膜色素上皮细胞不规则排列、有核细胞的层数降低、感光细胞破坏加重、视网膜逐渐萎缩变薄有关，易出现如视网膜脱离、黄斑病变、白内障、青光眼等并发症，甚至可能导致失明。

此外，近视的人看近时调节与集合失衡，因此容易出现外隐斜或外斜视。

发现近视后需要做哪些检查

对于视力不佳的儿童青少年，家长要引起足够的重视。单纯的视物模糊并不能确定近视，远视、斜弱视、先天性眼部疾病等都可出现视物模糊。确定有无近视以及近视程度，需到正规医院的眼科就诊。

眼部检查主要包括视力、眼底、眼轴、屈光度数等，排除眼部器质性病变和假性近视。散瞳验光是一种诊断性的检查方法，对于儿童近视防控具有很重要的作用。散瞳验光是应用药物，使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用后进行验光，验光结果更客观、更可靠。

如何预防近视

近视不能治愈，但可以预防。儿童青少年如果能养成好的用眼习惯、减少电子产品的使用、增加户外活动时间，可以降低近视的发生率。

1.养成良好的用眼习惯

正确的读写姿势非常重要。做到3个“一”：眼离书本一尺（≥33厘米），胸离桌边一拳（6～8厘米），手指离笔尖一寸（约3厘米）；不要躺着、侧卧或者在移动的车厢看书、看手机。遵守“20-20-20”护眼原则：每近距离用眼20分钟，远眺20英尺（6米）远的地方至少20秒。

2.控制用眼的时间和距离

3岁以下的儿童尽量不要接触电子产品。在保证每天2小时户外活动的基础上，3～6岁儿童每天使用电子产品不要超过1小时，每次不要超过15分钟。如果要看动画片，最好使用电视、投影仪等，保证合适的视屏距离。手机屏幕小，尽量不接触。使用投影仪的时候，要注意屏幕的分辨率。有效的对比敏感度可以让儿童视物更加清楚并减轻疲劳。创造良好的阅读环境，不可在昏暗的环境下，长时间、近距离用眼。

3.进行户外活动

保持每天2小时、每周14小时以上的户外活动可以有效预防近视的发生，也能控制近视的加深速度。儿童青少年在参加身体活动时，双眼要持续交替视远、视近，睫状肌交替完成收缩、放松，增加了睫状肌调节的灵活性和准确性，从而降低近视发病率。阳光下的户外活动可以有效提高眼部多巴胺的含量，增加脉络膜厚度，抑制眼轴增长，控制近视的发展。

4.合理饮食和充足的睡眠

均衡的营养摄入对眼睛健康至关重要。富含维生素A的食物（如胡萝卜、菠菜）有助于维持视网膜功能。此外，减少高糖食物的摄入也有助于预防近视的发生与发展。睡眠不足可能从内分泌、神经、免疫等不同途径影响眼睛，从而降低用眼舒适度，导致儿童青少年视力下降。所以，预防近视，保证充足的睡眠也很重要。