认识小儿泄泻，守护肠道健康

认识小儿泄泻

小儿泄泻是一种儿童常见的消化系统病症，现代医学称为腹泻，其典型症状包括大便次数增加、粪质稀薄或如水样。中医学认为，由于儿童脏腑发育尚未成熟，元气不足，脾胃功能较弱，因此比成年人更易出现脾胃运化功能失常，升降不调，清浊不分，引发小儿泄泻。

从现代医学角度看，小儿泄泻可由多种原因引起，如病毒（轮状病毒、诺如病毒等）感染、细菌（大肠杆菌、沙门菌等）感染、喂养不当（过早添加辅食、喂养过量或食物种类突然改变）、腹部着凉以及过敏等。婴幼儿，尤其是6个月至2岁的婴幼儿更容易发生小儿泄泻。

小儿泄泻的临床表现

轻度泄泻患儿通常每天排便数次，大便呈水样或蛋花状，颜色为黄绿色，带有少许黏液，没有明显的全身症状，精神状态尚好，可能有轻微恶心、呕吐，体温大多正常或稍高，一般不会超过38℃，经治疗后通常在几天内康复。

严重泄泻患儿可能会经历每天数次到数十次的剧烈泄泻，粪便稀薄或呈泡沫状，量多且常常伴有黏液和血液，也可能伴随恶心与呕吐，甚至会呕出类似咖啡色的物质，并伴随高热、焦虑、疲惫无力乃至意识模糊、抽搐等症状。除此之外，还有可能发生脱水、电解质异常以及酸碱平衡失调等问题，表现为眼窝深陷、头骨塌陷、肌肤干燥无弹性、尿量减少等。

小儿泄泻的中医特色疗法

1.推拿疗法

主要技巧：按摩脾经，增强脾胃功能；清大肠，消除肠胃积滞；运内八卦，调理气机并促进消化；摩腹，改善脾胃的功能，同时也能缓解食欲旺盛的问题；揉龟尾或者推上七节骨，有助于肠道健康并且减少泄泻的发生。

随证加减：湿热泻可加清小肠、退六腑，清热泻火利湿；风寒泻可加拿风池、揉外劳宫，疏风散寒；伤食泻可加揉中脘、分推腹阴阳，消食导滞；脾虚泻可加推三关、捏脊，健脾益气；脾肾阳虚泻可加揉丹田、补肾经，温补肾阳。

推拿手法应以轻柔、稳定为主，通常每分钟100～200次，每天进行1～2次，每次持续15～20分钟。根据患儿的年龄、病症和体质，可以适当调整手法和操作时间。

2.艾灸疗法

适用于脾虚泻和脾肾阳虚泻。可以选择足三里、中脘、神阙、关元、脾俞、肾俞等穴位进行温和灸或回旋灸。艾灸时以皮肤局部感到温热，但不会有灼痛感为宜。每个穴位灸10～15分钟，每天进行1次，连续进行5～7次为一个疗程。艾灸可起到温阳散寒、健脾补肾、止泻的作用，但需注意防止烫伤患儿皮肤，尤其是婴幼儿皮肤娇嫩，艾灸时要密切观察。

3.穴位贴敷疗法

根据辨证选取相应的药物制成药膏，贴敷于特定穴位。如用丁香、吴茱萸、肉桂等研末制成膏剂，贴敷于神阙穴，可起到温中散寒、止泻的作用。对于湿热泻，可选用黄连、黄芩、黄柏等清热燥湿药物制成贴剂，贴敷于大肠俞、天枢等穴位。穴位贴敷一般每次贴敷2～4小时，每日1次，根据患儿皮肤耐受程度和病情调整贴敷时间和疗程。在贴敷的过程中，要留意皮肤是否出现过敏反应，如果发现有瘙痒、红肿或者水疱等症状，应立刻移除贴敷药物并进行适当的处理。

小儿泄泻的预防与调护

1.预防

喂养方式：倡导母乳喂养，因为母乳是婴儿最佳的营养来源，不仅富含营养且容易被消化和吸收，还含有多种免疫活性物质，这对于提升婴儿的抵抗力大有裨益。对于人工喂养的婴儿，要注意选择合适的奶粉，并按照正确的比例冲调，避免过浓或过稀。添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则，循序渐进地进行，避免过早添加辅食或同时添加多种新食物，防止小儿脾胃难以适应而发生泄泻。同时，要注意饮食卫生，食物应新鲜、清洁，避免给小儿食用生冷、油腻、不洁及变质的食物，防止病从口入。

气候变化：随时调整衣物厚薄，尤其要注意腹部保暖，避免小儿腹部受凉。在季节交替、气温变化较大时，尽量减少小儿外出，避免外邪的侵袭。

身体素质：带小儿到户外活动，多晒太阳，呼吸新鲜空气，可以增强身体素质，提高机体的抵抗力和适应环境的能力。同时，要保证小儿充足的睡眠，睡眠是小儿生长发育和恢复体力的重要时期，良好的睡眠有助于增强机体的免疫力，预防疾病的发生。

2.调护

饮食调整：泄泻期间，应根据患儿的病情和消化能力适当调整饮食。轻者可减少喂奶次数及喂奶量，或暂停辅食；重者应禁食6～8小时，待病情好转后逐渐恢复饮食。开始喂食时，可先给予米汤、稀粥等清淡易消化的食物，逐渐过渡到正常饮食。为了防止脾胃负担过重导致泄泻反复或加重，应该避免食用油腻、辛辣、生冷、过甜等难以消化和刺激性食物。

补充水分和电解质：小儿泄泻易导致脱水和电解质紊乱，因此要注意及时补充水分和电解质。对于轻度脱水的患儿，可给予口服补液盐，按照说明书的比例冲调后少量多次喂服，以补充丢失的水分和电解质。对于脱水严重或频繁呕吐，无法口服补液盐的患儿，应尽快就医，接受静脉补液治疗，以纠正脱水和电解质紊乱，避免病情的恶化。

臀部护理：由于泄泻频繁，大便会对小儿臀部皮肤造成刺激，容易引起尿布疹或臀部皮肤破损。因此，在小儿每次排便后，务必用温水清洗臀部，然后用柔软毛巾轻轻擦干，避免用力，保持臀部干燥清洁。可适当涂抹护臀膏或凡士林等保护皮肤，防止臀部皮肤受损。此外，为了避免皮肤长时间受到尿液和粪便的刺激，应选择具有良好透气性和强吸水性的尿布或纸尿裤，并确保及时更换。

病情观察：密切观察患儿的病情变化，包括大便的次数、性状、颜色、气味，以及有无发热、呕吐、精神萎靡、烦躁不安、口渴、尿量减少等症状。若患儿出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、高热不退、脱水症状加重等情况，应及时就医，以便进一步明确诊断和采取相应的治疗措施。

小儿泄泻是儿童常见的疾病，通过合理的喂养、科学的预防和及时有效的治疗与调护，大多数患儿能够很快康复。家长要了解小儿泄泻的相关知识，在日常生活中做好预防工作，当小儿出现泄泻症状时，应及时采取正确的措施进行处理，必要时及时就医。