青少年脊柱侧弯的预防和治疗

什么是脊柱侧弯

正常人的脊柱有4个生理性弯曲，即颈椎向前弯曲、胸椎向后弯曲、腰椎向前弯曲和骶椎向后弯曲。而脊柱侧弯是指患者的脊柱出现了异常的弯曲情况，如过度侧凸、椎体旋转等。

1.脊柱侧弯的病因

诱发脊柱侧弯的原因诸多，可分为先天性及后天性两类。

先天性脊柱侧弯：是胎儿在发育阶段出现的一类脊柱发育异常情况，占比约为10%～15%，这部分患者相对占比较少，在疾病早期可有效发现该病。

后天性脊柱侧弯：通常占比在85%左右，多数青少年的脊柱侧弯症状属于这一类，与不良的姿势习惯、缺乏营养、体力活动较少等因素存在相关性。如单肩背书包、跷二郎腿、含肩伏案等，均可能导致脊旁软组织过于紧张，关节稳定性下降，最终发生侧弯。

2.脊柱侧弯的临床表现

①头部有侧倾，且与髋部不在同一水平线；②肩胛骨突出；③一边的髋部或肩部较另一边高，穿衣服会显得衣服下摆不一致；④女孩两侧乳房大小不一；⑤站立时两膝并拢向前弯，以及两臂自然下垂时，一边的肩膀高于另一边。

脊柱侧弯的治疗

观察法：主要适用于脊柱侧弯程度不严重的青少年。对其侧弯程度进行定期观察和检查，判断侧弯情况是否加重。这类观察方式是通过体格检查或X线检查的方式来实现的，通过测量脊柱侧弯的角度，从整体上明确患者侧弯的进展情况。若角度没有进一步增大，那么可以进一步观察；若角度增大，则需引入其他治疗方式。

物理治疗：通过功能性训练、理疗、推拿整脊、力量训练及针对性伸展等均可改善侧弯症状。不同的干预方式如下：①功能性训练：如单独训练患者坐立、站立及行走的能力，通过特定训练项目不断开展，可起到提升肌肉平衡能力及改善肌肉力量的效果，最终改善患者的脊柱姿势。②理疗：该方式可起到缓解疼痛、强化肌肉力量及灵活性的效果，有利于改善患者的姿势及身体功能。③推拿整脊：这类干预可借助推拿的力量，起到缓解肌肉疼痛及紧张，增强肌肉灵活性及平衡性的效果。④伸展和力量训练：通过特定的伸展和力量训练，不仅可增加患者肌肉的含量与力量，改善脊柱的姿势，还可减少因脊柱侧弯导致的疼痛及不适症状。

穿戴支具：对于脊柱侧弯角度处于25°～40°之间的患者，一般需要穿戴支具支撑身体以防止侧弯进一步恶化。支具通常需要根据患者的姿势及体形定制，以保证支撑效果能够处于最佳水平。其作用原理是借助支具的支撑作用，使患者脊柱的压力得到减轻，起到防止脊柱侧弯进一步恶化的效果。另外，支具的应用，还可在佩戴时改善患者的体态，强化其自信心及舒适度。

手术治疗：对于脊柱侧弯角度>40°的患者，则需进行手术治疗。首先，需对患者的身体情况进行全面评估，包括结合年龄与身体状态判断侧弯类型、程度等。临床上可应用的手术类型较多，如前路手术、后路手术、前后路联合手术等。最终的干预目的是改善患者的生活质量及疼痛症状，使脊柱重新恢复其稳定性及平衡性。其次，术后护理也很重要，患者需要进行定期的随访及康复训练，最终确保患者的恢复情况可达到最佳水平。

脊柱侧弯往往发展缓慢，早期不易发现，因此一旦出现相关症状须早诊断、早治疗。一般在青少年年龄较小、脊柱柔韧性较好的情况下，采用牵引治疗、矫形支具及手法治疗均可取得较为可观的干预效果；若在其生长发育完成后再进行治疗，不仅难度大，且恢复疗效较差。

脊柱侧弯的预防

增强运动，科学锻炼：多进行户外训练，可增强肌肉灵活性及力量性，利于患者保持正确的姿势，并减少脊柱所承担的压力，如体操、骑单车、单双杠、打篮球、游泳、跳绳及跑步等，均可从整体上促进脊柱健康，提升患者身体素质。坚持每天至少进行1小时的肌肉训练为宜。

正确的姿势：使用正确的读写姿势和高度合适的桌椅，对预防脊柱侧弯的效果是非常可观的。正确的姿势应当是身体坐正，身体距离桌子一拳远、距离书本一尺远。若是右手写字的人，则是将书本放在身体正上方偏右，可起到减少脊柱压力和不必要弯曲的效果。

适宜的书包重量和正确背包方式：因单肩挎包可能会出现身体倾斜的情况，增大患者脊柱弯曲的压力水平，故尽量选择双肩包，以平衡机体的重量分布，减轻脊柱的负担。同时，书包内不要装重量过大的书本或文具。

睡软硬适中的床：睡姿不正或床垫过软、过硬都可能导致患者的脊柱健康受到影响，睡软硬适中的床能为脊柱提供一定的舒适度，进而保持正确的睡姿，降低脊柱弯曲的发生率。青少年所选用的枕头高度在10cm左右为宜。

合理的饮食习惯：一日三餐所摄入的营养物质必须满足机体的生长、发育及生理活动的需要。在整体的饮食类别中，需注重荤素搭配、饮食合理；另外需考虑的是，青少年正处于骨骼发育的重要阶段，适当摄入含钙丰富的食物，可为骨骼生长提供所需要的钙元素。注意要多晒太阳，也可强化机体钙元素的合成率。

注意颈椎保暖：在天气寒冷时外出，可佩戴围巾保护颈部。

结束语

当家长发现孩子出现了疑似脊柱侧弯的情况时，需及时带孩子去医院骨科就诊。经过系统的检查，若发现脊柱侧弯，医生会根据其病变情况、年龄、骨发育情况等，制订适配的治疗方案矫正脊柱侧弯情况。